骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療的新進(jìn)展課件

1、定義: 主要病變?yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生的一種慢性疾病.定義:曾用名骨關(guān)節(jié)病老年性骨關(guān)節(jié)炎退行性骨關(guān)節(jié)炎肥大性骨關(guān)節(jié)炎增生性骨關(guān)節(jié)炎曾用名骨關(guān)節(jié)病保守療法：適當(dāng)休息，適當(dāng)肌肉鍛練，減肥，支具輔助，應(yīng)用非甾體類止痛藥組織工程化軟骨軟骨細(xì)胞+基質(zhì)材料休息痛-軟骨下骨沖血.主要病變?yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生的一種慢性疾病.要經(jīng)過一定時(shí)間的活動(dòng)后才能感到舒適.關(guān)節(jié)僵硬感常出現(xiàn)在清晨、或一段時(shí)間關(guān)節(jié)不活動(dòng)后?；ぃ夯ぴ錾?、水腫，肉眼見表面葡萄樣串珠改變畸形位,關(guān)節(jié)交鎖(游離體)滑膜：滑膜增生、水腫，肉眼見表面葡萄樣串珠改變治 療關(guān)節(jié)僵硬感常出現(xiàn)在清晨、或一段時(shí)間關(guān)節(jié)不活動(dòng)后。休息

2、痛-軟骨下骨沖血.鈍痛-逐步加重-間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉(zhuǎn)，有時(shí)與天氣有關(guān).軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應(yīng)，造成繼發(fā)性損傷軟骨結(jié)構(gòu)改變含水量增加，膠原網(wǎng)格損傷畸形位,關(guān)節(jié)交鎖(游離體)關(guān)節(jié)軟骨缺損修復(fù)研究方向:軟骨細(xì)胞培養(yǎng)用2型膠原做培養(yǎng)基加入軟骨細(xì)胞,TGF-1,BFGF,地塞米松.關(guān)節(jié)軟骨缺損修復(fù)研究方向:軟骨細(xì)胞培養(yǎng)用2型膠原做培養(yǎng)基加入軟骨細(xì)胞,TGF-1,BFGF,地塞米松.骨關(guān)節(jié)炎命名依據(jù):組織學(xué)特征-炎性反應(yīng)異常或不均勻的應(yīng)力導(dǎo)致以退行性變?yōu)樘卣鞯难装Y反應(yīng)特點(diǎn)： 關(guān)節(jié)軟骨變性，并在軟骨下骨及關(guān)節(jié)周圍有新骨形成。保守療法：適當(dāng)休息，適當(dāng)肌肉鍛練，減肥，支

3、具輔助，應(yīng)用非甾體關(guān)節(jié)軟骨軟骨下骨關(guān)節(jié)滑膜病因 和發(fā)病機(jī)理關(guān)節(jié)軟骨軟骨下骨關(guān)節(jié)滑膜病因 和發(fā)病機(jī)理異常的軟骨代謝軟骨營(yíng)養(yǎng)不足軟骨結(jié)構(gòu)改變含水量增加，膠原網(wǎng)格損傷OA異常的軟骨代謝OA軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應(yīng)，造成繼發(fā)性損傷關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關(guān)節(jié)液中軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應(yīng)，造成繼行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷軟骨自我修復(fù)能力差新生的過硬的軟骨下骨不正確的固定長(zhǎng)期關(guān)節(jié)制動(dòng)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷脛骨平臺(tái)骨折錯(cuò)誤使用可吸收螺釘，造成平臺(tái)塌陷，并發(fā)嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎。可吸收螺釘孔脛骨平臺(tái)骨折錯(cuò)誤使用可吸收螺釘，造成平臺(tái)塌陷，并

4、發(fā)嚴(yán)重的骨性病理改變病理改變關(guān)節(jié)軟骨：表面粗糙不平，軟骨碎裂、剝脫，軟骨下骨外露關(guān)節(jié)軟骨：表面粗糙不平，軟骨碎裂、剝脫，軟骨下骨外露Female, 65y軟骨下骨：骨密度升高，骨小梁增粗，呈象牙質(zhì)變?？捎心倚宰儭emale, 65y軟骨下骨：骨密度升高，骨小梁增粗，呈象滑膜：滑膜增生、水腫，肉眼見表面葡萄樣串珠改變滑膜：滑膜增生、水腫，肉眼見表面葡萄樣串珠改變骨性關(guān)節(jié)炎的分型原發(fā)性繼發(fā)性50歲以上年齡輕肥胖者，無(wú)明顯病因，病程長(zhǎng)有某些骨病、外傷存在多關(guān)節(jié)單關(guān)節(jié)預(yù)后好預(yù)后差骨性關(guān)節(jié)炎的分型原發(fā)性繼發(fā)性50歲以上年齡輕肥胖者，無(wú)明顯病臨床特點(diǎn)關(guān)節(jié)疼痛： 鈍痛-逐步加重-間隙性的摩擦痛,一般休息后

5、好轉(zhuǎn)，有時(shí)與天氣有關(guān). 休息痛-軟骨下骨沖血. 疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.臨床特點(diǎn)2.僵硬： 關(guān)節(jié)僵硬感常出現(xiàn)在清晨、或一段時(shí)間關(guān)節(jié)不活動(dòng)后。要經(jīng)過一定時(shí)間的活動(dòng)后才能感到舒適.2.僵硬：3.功能障礙:畸形位,關(guān)節(jié)交鎖(游離體)3.功能障礙:輔助診斷:輔助診斷:骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療的新進(jìn)展課件骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療的新進(jìn)展課件治 療治 療保守療法：適當(dāng)休息，適當(dāng)肌肉鍛練，減肥，支具輔助，應(yīng)用非甾體類止痛藥*禁忌用含激素的藥物進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射！保守療法：適當(dāng)休息，適當(dāng)肌肉鍛練，減肥，支具輔助，應(yīng)用非甾體2、透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射。2、透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射。3.關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù) 3.關(guān)節(jié)鏡

6、下關(guān)節(jié)清理術(shù)4.關(guān)節(jié)軟骨缺損修復(fù)研究方向:軟骨細(xì)胞培養(yǎng)用2型膠原做培養(yǎng)基加入軟骨細(xì)胞,TGF-1,BFGF,地塞米松.培養(yǎng)四天后貼壁,兩周獲原代軟骨細(xì)胞.4.關(guān)節(jié)軟骨缺損修復(fù)研究方向:軟骨細(xì)胞培養(yǎng)用2型膠原做組織工程化軟骨軟骨細(xì)胞+基質(zhì)材料組織工程化軟骨軟骨細(xì)胞+基質(zhì)材料移植物植入嵌入固定或粘附移植物植入嵌入固定或粘附復(fù)合材料填充軟骨缺損軟骨細(xì)胞+膠原凝膠復(fù)合物軟骨細(xì)胞+纖維蛋白凝膠復(fù)合物復(fù)合材料填充軟骨缺損軟骨細(xì)胞+膠原凝膠復(fù)合物軟骨細(xì)胞5、截骨矯形術(shù)5、截骨矯形術(shù)6、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)6、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)Female, 65yPre-operationFemale, 65yPre-operation骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療的新進(jìn)展課件保守療法：適當(dāng)休息，適當(dāng)肌肉鍛練，減肥，支具輔助，應(yīng)用非甾體類止痛藥復(fù)合材料填充軟骨缺損軟骨細(xì)胞+膠原凝膠復(fù)合物軟骨細(xì)胞+纖維蛋白凝膠復(fù)合物治 療疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.關(guān)節(jié)僵硬感常出現(xiàn)在清晨、或一段時(shí)間關(guān)節(jié)不活動(dòng)后。關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關(guān)節(jié)液中培養(yǎng)四天后貼壁,兩周獲原代軟骨細(xì)胞.滑膜：滑膜增生、水腫，肉眼見表面葡萄樣串珠改變脛骨平臺(tái)骨折錯(cuò)誤使用可吸收螺釘，造成平臺(tái)塌陷，并發(fā)嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎。培養(yǎng)四天后貼壁,兩周獲原代軟骨細(xì)胞.關(guān)節(jié)僵硬感常出現(xiàn)在清