同濟醫(yī)院進修匯報的課件

1、格物窮理 同舟共濟1900年由德國醫(yī)師埃里希寶隆創(chuàng)建于上海。1955年遷至武漢?，F(xiàn)附屬于華中科技大學同濟醫(yī)學院。是一所集醫(yī)療、教學、科研、培干為一體的現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院。床位：4000張職工：6000名2015年10月18日同濟醫(yī)院光谷醫(yī)院啟用新開設床位：1000張“只要還有一口氣 趕快趕快送同濟”同濟醫(yī)院平面圖同濟醫(yī)院鳥瞰圖同濟胸外科介紹普胸外科：現(xiàn)為華中地區(qū)最大的普胸外科 一個科室，三個病區(qū)，四個班子 現(xiàn)有床位：普通病房125張 ICU17張 工作人員：醫(yī)護：100人 護理員：12人 保安：4人心胸外科創(chuàng)立于：1951年2006年分為：心胸外科 普胸外科肺、食管、縱膈、胸壁疾病外科治

2、療及胸部外傷救治。主要收治病種：護 理 站醫(yī)生辦公室治 療 室換 藥 室配 餐 間病房加床同一個病房走廊監(jiān) 護 室特 點 介 紹NO！胸外手術后恢復的關鍵:促進肺復張（預防肺部感染）超前鎮(zhèn)痛 超前鎮(zhèn)痛是指在傷害性刺激作用于機體前采取一定措施，防止神經中樞敏感化，減少或消除傷害引發(fā)的疼痛，可避免中樞神經系統(tǒng)過度興奮，從而減少術后鎮(zhèn)痛藥用量，抑制神經可塑性的形成，即“在疼痛發(fā)作之前進行鎮(zhèn)痛”，其關鍵是時機的選擇。（廣義與狹義）超前鎮(zhèn)痛概念PCA：強阿片藥（舒芬太尼50ug）+ 弱阿片藥（ 曲馬多500mg）+ 止吐藥（托烷斯瓊3mg）+ 0.9%NS至100ml，使用48h鎮(zhèn)痛管理藥物銜接 止吐藥

3、作用于阿片類藥和戒斷導致的惡心嘔吐?？诜禾├諏帲ò⑵瑯邮荏w激動劑）服用方法：PO ,1片，q6h與PCA重疊2-3h，以確保血藥濃度鎮(zhèn)痛管理藥物銜接統(tǒng)一固定服用時間：12:00-18:00- 00:00-06:00（統(tǒng)一操作時間安排于服藥后2h，即8:00 14:00）納肛：雙氯芬酸鈉栓劑：（前列腺素E合成抑制劑）劑量：12.5mg-50mg 納肛直腸給藥吸收快，0.52h達峰值鎮(zhèn)痛管理藥物銜接在關鍵環(huán)節(jié)實施前30mn給與，或常規(guī)50mg q12h禁食水患者鎮(zhèn)痛管理藥物銜接NS100ml+凱紛50mg靜滴 : Q12h芬太尼強效阿片類鎮(zhèn)痛藥外貼：72h肺癌術前規(guī)范化檢查肺癌術前規(guī)范化檢查盡早

4、診斷疾病合理安排手術縮短住院日數(shù)合理規(guī)范化檢查的意義年齡65歲或65歲但合并糖尿病、高血脂、高血壓、心臟病等除以上基礎檢查外加做：心臟彩超動態(tài)心電圖雙側上下肢動/靜脈彩超雙側頸部動/靜脈彩超肺癌及食管癌術前規(guī)范化檢查流程動態(tài)心電圖存在異常 運動平板實驗冠狀動脈造影頭部平掃CT異常 頭部增強CT核磁共振肺癌及食管癌術前規(guī)范化檢查流程食管癌術后腸內營養(yǎng)管理食管癌術后腸內營養(yǎng)管理腸內營養(yǎng)途徑十二指腸營養(yǎng)管空腸造瘺Click here to add your text. Click here to add your text. Click here to add your text. Your tex

5、tClick here to add your text. Click here to add your text. Click here to add your text. Your textClick here to add your text. Click here to add your text. Click here to add your text. Your text常用的腸內營養(yǎng)液食管癌術后腸內營養(yǎng)管理新事物 新理念PDA 采集患者手腕帶條碼掃描對應患者治療的唯一二維碼先進設備的使用常規(guī)全麻術后體位胸外科全麻術后體位胸外術后體位安置理念轉變選擇10ml一只裝生理鹽水杜絕浪費皮試液配置血氣分析外周靜脈留置針96h拔管單通道深靜脈置管96h拔管雙通道深靜脈置管96h拔管輸液