子宮破裂超聲診斷

1、關(guān)于子宮破裂超聲診斷第1頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三病因： 胎兒與骨盆不相稱 胎位異常 妊娠時(shí)下腹部嚴(yán)重外傷 分娩時(shí)手術(shù)損傷：在宮頸口未開全作困難的產(chǎn)鉗術(shù)或臀位牽引術(shù)以娩出胎頭，其暴力均可使宮頸撕裂直至子宮下段。第2頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三疤痕子宮收縮：凡曾行剖宮產(chǎn)手術(shù)（特別是古典式剖宮產(chǎn)）或曾行子宮肌瘤挖除術(shù)的產(chǎn)婦，在妊娠中，晚期有可能發(fā)生子宮破裂，甚至于自發(fā)性破裂。1996年Chabpmah報(bào)告前次中期妊娠以剖宮產(chǎn)終止妊娠再次妊娠時(shí)發(fā)生子宮破裂的危險(xiǎn)為3.8。1991年Farmer等報(bào)告在11000例前次剖宮產(chǎn)后的妊娠中，三分

2、之二試產(chǎn)，子宮破裂的發(fā)生率為0.08。而在前次剖宮產(chǎn)時(shí)，患者伴有高熱、宮腔感染可能、傷口愈合不良者更有此可能性。第3頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三子宮肌壁原有病理改變：如子宮畸形、子宮發(fā)育不良，妊娠后因子宮肌壁菲薄，偶有可能發(fā)生自發(fā)性破裂。過去有多次剖宮產(chǎn)史、子宮穿孔史因子宮肌層受損而妊娠晚期發(fā)生子宮破裂，但甚為少見。第4頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三 破裂時(shí)間（1）妊娠期疤痕子宮 畸形、發(fā)育不良的子宮 （2）分娩期 程度（1）完全破裂 （2）不完全破裂 部位（1）子宮體部 （2）子宮下段第5頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)2

3、3分，星期三姓名年齡手術(shù)史術(shù)中記錄臨床表現(xiàn)方蘭娣34孕6產(chǎn)5（剖1引3順產(chǎn)1）腹腔積血400ml，子宮前壁下段完全破裂，胎兒游離于腹腔內(nèi)孕37W，陰道流水9小時(shí)，下腹痛8小時(shí)入院錢敏28孕3產(chǎn)2（剖1）子宮體部肌層有長約4cm的橫形破裂口，漿膜層完整孕36W，無明顯誘因出現(xiàn)下腹痛，以疤痕處明顯，胎動(dòng)時(shí)加劇，陰道無流血、流水巍文芳26孕2產(chǎn)2（剖1）子宮下段有一長約5cm的縱形不全破裂口，僅剩下漿膜層無明顯誘因出現(xiàn)陰道流水，伴陣發(fā)性下腹脹痛柯鳳英27人流2次腹腔積血1000ml，子宮右側(cè)從陰道上1/3至子宮下段子宮肌層全層破裂，僅漿膜層未破，破口長約8cm引產(chǎn)后大出血談秀枝27順產(chǎn)一次子宮右側(cè)闊

4、韌帶前方有43cm的藍(lán)紫色區(qū)域，子宮后壁有血腫，子宮右后壁縱形7cm的裂口，漿膜層未破順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后陰道出血多，因失血性休克緊急手術(shù)王燕28人流史一次腹腔見羊水400ml，子宮后壁左側(cè)角部見3cm的長破口，于宮腔相通，無出血因進(jìn)食較多，自覺上腹部疼痛成持續(xù)性，以劍突下為主，無陰道流水、流水第6頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三超聲表現(xiàn)1.直接表現(xiàn)： 多見于子宮下段。在膀胱充盈下，正常子宮下段在聲像圖為三層結(jié)構(gòu)：由內(nèi)到外依次為回聲稍強(qiáng)的絨毛膜，回聲減低的肌層及回聲增強(qiáng)的臟層腹膜反折。 當(dāng)子宮下段受羊水流動(dòng)，胎動(dòng)，宮縮等影響時(shí)若觀察到羊膜囊向膀胱膨出，則應(yīng)高度懷疑先兆子宮

5、破裂。若肌層連續(xù)性中斷是先兆子宮破裂有意義的征兆。 第7頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三2.間接表現(xiàn)： 腹腔血腫樣不規(guī)則強(qiáng)回聲及積液。 鑒別診斷 腹腔妊娠，附件囊腫，胃腸穿孔，闌尾炎第8頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三第9頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三第10頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三第11頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三. 第12頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三第13頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三 第14頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三第15頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三第16頁，共19頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)23分，星期三 第17頁，共19頁，2022年，5月