孕期保健指導(dǎo)

1、關(guān)于孕期保健指導(dǎo)第1頁，共15頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)28分，星期三受孕原理精子和卵子的結(jié)合過程稱為受精。受精發(fā)生在排卵后12小時(shí)內(nèi)，整個(gè)受精的過程需要24小時(shí)。受精后第6-7天，受精卵種植在子宮內(nèi)膜上，稱為受精卵著床。受精后第3-8周是人胚胎主要器官結(jié)構(gòu)完成分化的階段。受精后第9周起稱為胎兒，是其各個(gè)器官進(jìn)一步發(fā)育漸趨成熟的時(shí)期。第2頁，共15頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)28分，星期三孕早期保健要點(diǎn)保健指導(dǎo)：根據(jù)早孕建卡的流程（一）詢問病史1、年齡35歲 建議產(chǎn)前篩查（15-20+6周） 年齡35歲 建議產(chǎn)前診斷（18-22周）2、職業(yè) 接觸有毒有害物質(zhì)的，盡快脫離原 工作崗

2、位。長期接觸史，建議產(chǎn)前 診斷。3、既往史 如果有內(nèi)科合并癥的，要指導(dǎo)患者到綜合醫(yī)院做 產(chǎn)前檢查。 4、家族史 如果患者家族里有遺傳性疾病，我們應(yīng)該指導(dǎo)患 者找有經(jīng)驗(yàn)的遺傳咨詢的專家做遺傳咨詢，通過分 析發(fā)病的原因，遺傳方式以及子女患病的風(fēng)險(xiǎn)來決 定是否可以繼續(xù)妊娠，或者是否需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷。 5、個(gè)人史 避免吸煙、酗酒等不良嗜好。第3頁，共15頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)28分，星期三孕早期保健要點(diǎn)6、婦科手術(shù)史 如果有宮腔鏡手術(shù)史，建議 到綜合醫(yī)院產(chǎn)前檢查。7、孕產(chǎn)史 不明原因反復(fù)流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新 生兒死亡史，建議孕中期產(chǎn)前診斷。8、本次妊娠情況 早孕是否有發(fā)燒、流感、風(fēng) 疹、蕁

3、麻疹、接觸有毒有害物質(zhì)及放 射線等，如果有早孕不良接觸史，孕 中期進(jìn)行產(chǎn)前診斷。 建議孕婦少去人群擁擠的公共場所。 避免高熱環(huán)境。 避免接觸貓狗等小動(dòng)物，不吃未煮熟的肉類。第4頁，共15頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)28分，星期三孕早期保健要點(diǎn)（二）體格檢查 1、體重 體質(zhì)指數(shù)正常值18-24,24-28過重， 28肥胖，18過輕。 建議合理飲食。2、血壓 偏低，建議加強(qiáng)營養(yǎng)；偏高，建議 孕婦多食富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣 鐵等微量元素的食物及新鮮蔬果， 減少動(dòng)物脂肪及過量鹽的攝入。保持足 夠的休息和愉快的心情。3、心肺聽診 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診到綜合醫(yī)院。4、乳房檢查 孕37周始糾正乳頭凹陷。第

4、5頁，共15頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)28分，星期三孕早期保健要點(diǎn)（三）輔助檢查 1、血、尿常規(guī) 2、乙肝五項(xiàng) 母親為乙型肝炎攜帶者，胎兒 出生后需要乙肝疫苗和乙肝免 疫球蛋白聯(lián)合免疫。 乙肝疫苗出生后24小時(shí)之內(nèi)30微克，肌肉注射，乙肝免疫球蛋白100單位，6小時(shí)之內(nèi)肌肉注射，滿月，乙肝疫苗10微克，乙肝免疫球蛋白100單位肌肉注射，滿6個(gè)月乙肝疫苗10微克肌肉注射，免疫成功率達(dá)到95%。第6頁，共15頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)28分，星期三孕早期保健要點(diǎn)孕早期常見癥狀以及異常情況的處理1、消化系統(tǒng)癥狀 清淡易消化食物為主，饑 餓和過飽都會(huì)使早孕反應(yīng) 加重。2、情緒煩躁 少食

5、影響情緒的食物（巧克力、甜 食）3、陰道流血 不主張沿用過去對(duì)先兆流產(chǎn)長 期用藥進(jìn)行保胎的治療常規(guī)。 4、服用藥物 不要盲目建議孕婦做人工流產(chǎn)。第7頁，共15頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)28分，星期三孕中期保健要點(diǎn)（一）營養(yǎng)指導(dǎo):既要防胎兒生長發(fā)育遲緩，又要防胎兒生長發(fā)育過度。孕期飲食原則：少食多餐，食品盡量多樣 化，粗細(xì)搭配，葷素搭配。中國人每日平衡膳食做到七個(gè)一： 一個(gè)雞蛋（煮熟雞蛋最好） 一斤牛奶 100克豆制品 100克肉類 一斤主食 一斤蔬菜 一個(gè)水果（二兩重蘋果）第8頁，共15頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)28分，星期三孕中期保健要點(diǎn)(二)衛(wèi)生指導(dǎo)1、每日清洗外陰2、衣著

6、純棉、寬松、舒適3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) B超提示胎盤低置，減少運(yùn)動(dòng)。4、保持良好的心態(tài)第9頁，共15頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)28分，星期三孕中期保健要點(diǎn)（三）特殊檢查1、血尿常規(guī) 貧血及時(shí)糾正2、產(chǎn)前篩查（唐篩）3、糖尿病的篩查 孕24周 孕婦空腹不超過5.1mmol/L 孕婦餐后1小時(shí)不得超過10.0mmol/L 孕婦餐后2小時(shí)不得超過8.5mmol/L 4、產(chǎn)前診斷 羊膜腔穿刺（18-22周） B超（22-26周）第10頁，共15頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)28分，星期三孕中期保健要點(diǎn)孕中期常見癥狀及處理1、腰背痛 孕期關(guān)節(jié)韌帶松弛所致。明顯者 及時(shí)查找原因。2、下肢肌肉痙攣 是孕婦

7、缺鈣表現(xiàn)。3、便秘 多吃粗纖維蔬菜，養(yǎng)成每日排便的 習(xí)慣。第11頁，共15頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)28分，星期三孕晚期保健要點(diǎn)（一）孕婦自我監(jiān)護(hù)數(shù)胎動(dòng)是最常用的監(jiān)護(hù)方法胎動(dòng)計(jì)數(shù)：28周后胎動(dòng)規(guī)律 胎動(dòng)次數(shù)存在個(gè)體差異 胎動(dòng)異常是胎兒缺氧的表現(xiàn) 12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)小于20次提示胎兒可能存 在宮內(nèi)缺氧，小于10次提示胎兒宮內(nèi)明 顯缺氧。 胎動(dòng)消失24小時(shí)后胎心消失第12頁，共15頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)28分，星期三孕晚期保健要點(diǎn)（二）做好分娩前準(zhǔn)備1、乳頭凹陷者37周開始糾正。2、了解自然分娩的好處與剖宮產(chǎn)的危害3、瘢痕子宮提前兩周入院待產(chǎn)。4、做到產(chǎn)后30分鐘內(nèi)早吸吮。第13頁，共15頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)28分，星期三孕晚期保健要點(diǎn)孕晚期常見癥狀及處理1、下肢浮腫：睡眠取左側(cè)臥位，下肢墊高15。2、下肢及外陰靜脈曲張