水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理學(xué)習(xí)課件

1、1水.電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào) 1水.電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào) 2第一節(jié) 體液平衡 2第一節(jié) 體液平衡 3人體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定主要由體液、電解質(zhì)及滲透壓所決定，且是維持細(xì)胞和各臟器生理功能的基本保證。水與電解質(zhì)構(gòu)成人體體液的基本成分。3人體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定主要由體液、電解質(zhì)及滲透壓所決定，且4體液分布： 細(xì)胞內(nèi) 40% （女性35%）占體重 組織間液 15% 60% 細(xì)胞外 20% 血 漿 5% 注意：嬰幼兒70% 老年及肥胖女性 50%此外 第三間隙液（胸腔液、心包液、腹腔液、關(guān)節(jié)液、滑膜液、房水等）占體重12%4體液分布：5細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液離子分布 Na+Cl-HCO3-蛋白質(zhì)K+Mg+HP

2、O42-蛋白質(zhì)5細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液離子分布 6第二節(jié) 體液平衡失調(diào)病人的護(hù)理 6第二節(jié) 體液平衡失調(diào)病人的護(hù)理 71.水平衡一般成人24小時(shí)水分出入量表一、體液平衡及調(diào)節(jié)：71.水平衡一、體液平衡及調(diào)節(jié)：82.電解質(zhì)平衡 維持體液電解質(zhì)平衡相關(guān)的電解質(zhì)為Na+和K+。 Na+的一些特點(diǎn)：Na+是構(gòu)成細(xì)胞外液滲透壓的主要離子。 正常成人對鈉的日需要量為4.5g。 攝入的鈉增多，隨尿排出的鈉也增多；攝入的鈉減少，隨尿排出的鈉也減少；不攝鈉，隨尿基本上不排鈉。82.電解質(zhì)平衡9 K+的一些特點(diǎn)： K+是構(gòu)成細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的主要離子 正常成人對鉀的日需要量為34g。 攝入的鉀增多，隨尿排出的鉀也增多；

3、攝入的鉀減少，隨尿排出的鉀也減少。不攝入鉀，隨尿也會(huì)排出鉀9 K+的一些特點(diǎn)：103.體液平衡的調(diào)節(jié)機(jī)體主要通過腎臟來維持體液的平衡，保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。而腎臟的調(diào)節(jié)功能是受神經(jīng)和內(nèi)分泌反應(yīng)的影響，主要表現(xiàn)在以下兩大系統(tǒng)的調(diào)節(jié)：下丘腦垂體后葉抗利尿激素系統(tǒng)（恢復(fù)和維持體液正常的滲透壓） 腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（恢復(fù)和維持血容量）103.體液平衡的調(diào)節(jié)11二、水平衡紊亂 高滲性缺水 水不足 缺水 等滲性缺水水平衡紊亂 低滲性缺水 水過多 水中毒11二、水平衡紊亂 121、等滲性缺水又稱急性缺水，是外科病人中最常見的一種缺水。失水=失鈉，Na+及血漿滲透壓仍保持正常范圍。121、等滲性缺水又稱急性

4、缺水，是外科病人中最常見的一種缺水13（1）病因嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉持續(xù)胃腸減壓、腸梗阻大量放腹水、胸水大面積燒傷大量出汗利尿劑過量腹腔感染13（1）病因嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉14 等滲性脫水其滲透壓無明顯改變。主要為細(xì)胞外液量迅速減少，而引起腎素醛固酮系統(tǒng)分泌 遠(yuǎn)曲腎小管對鈉水重吸收，以代償維持血壓。細(xì)胞外液進(jìn)一步減少血容量減少，休克（見圖）。細(xì)胞內(nèi)血管組織間NaK+NaH2OH2OH2O（2）病理生理14 等滲性脫水其滲透壓無明顯改變。主要為細(xì)胞外液量迅15（3）臨床表現(xiàn)1、缺水癥狀：如少尿、惡心、乏力、厭食、皮膚口唇干燥，眼眶下陷，但口喝不明顯，缺水占5%。2、缺鈉癥狀：主要是血容量減少癥狀：頸V

5、下陷、脈細(xì)速、血壓下降。當(dāng)體液丟失67%時(shí)有明顯休克癥狀。且伴酸中毒。15（3）臨床表現(xiàn)1、缺水癥狀：如少尿、惡心、乏力、厭食、皮16（4）診斷檢查1、尿液檢查：量少或無尿，比重高。2、血液檢查：血鈉、氯正常，RBC、Hb、紅細(xì)胞壓積。16（4）診斷檢查1、尿液檢查：量少或無尿，比重高。17（5）處理原則治療原發(fā)病，糾正缺水補(bǔ)液量（ml）=（測得血Hb或Hct病前值）/正常值體重20% 1000液體種類：0.9%NaCl（大量輸入會(huì)引起高氯性酸中毒），復(fù)方Riger速度：第1個(gè)8小時(shí)補(bǔ)充總量的1/2，余量16小時(shí)勻速輸入尿量40ml后，適當(dāng)補(bǔ)鉀17（5）處理原則治療原發(fā)病，糾正缺水18（6）護(hù)

6、理診斷體液不足 與高熱、嘔吐、腹瀉等大量喪失體液有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要 與禁食、嘔吐、腹瀉等攝入減少和代謝增加有關(guān)18（6）護(hù)理診斷體液不足 與高熱、嘔吐、腹瀉等大量喪失19（7）護(hù)理措施維持正常體液量 1）生理需要量：水2500ml,氯化鈉4.5-9g，氯化鉀2-3g，Gs150g左右; 2）補(bǔ)充喪失量; 3）補(bǔ)充繼續(xù)喪失量：TS上升1，失水增加5ml；T40 ,補(bǔ)充600-1000ml液體，汗?jié)褚卵澭a(bǔ)水1000 ml液體，氣切病人每日氣道喪失水分700- 1000ml液體改善營養(yǎng)狀況：腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。19（7）護(hù)理措施維持正常體液量20定義：以水的丟失為主，失水失鈉， Na+ 145

7、mmol/L，滲透壓濃度320mmol/l(正常值：280320mmol/l)病理生理改變2、高滲性缺水滲透壓高滲透壓低水水降低20定義：以水的丟失為主，失水失鈉， Na+ 1421（1）病因水?dāng)z入不足：厭食、吞咽困難、神志昏迷、精神病患者等不能自行飲水的患者。水排出過多：高熱、大量出汗、神經(jīng)性多尿、腎小管重吸收功能障礙、尿崩癥、使用利尿劑等21（1）病因水?dāng)z入不足：厭食、吞咽困難、神志昏迷、精神病患22 （2）缺水程度依據(jù)缺水程度和臨床癥狀輕重不同可分為三度：22 （2）缺水程度23 （3） 診斷檢查1.尿液檢查尿量減少，尿比重增大，大于1.025。2.血液檢查血電解質(zhì)：血清鈉離子濃度大于1

8、45mmol/L。血常規(guī)：血漿滲透壓大于310mmol/L；RBC、Hb、PCV（Hct）輕度增高。23 （3） 診斷檢查24（4）護(hù)理診斷 體液不足 與體液丟失過多或不適當(dāng)?shù)囊后w攝入有關(guān) 心輸出量減少 與血容量不足有關(guān) 有受傷的危險(xiǎn) 與體位性低血壓和意識程度降低有關(guān) 清除呼吸道無效 與粘稠的分泌物有關(guān)24（4）護(hù)理診斷 體液不足 與體液丟失過多或不適當(dāng)25 皮膚完整性受損 與組織間液缺乏及不適當(dāng)?shù)慕M織灌流有關(guān) 潛在并發(fā)癥腦損傷 知識缺乏缺乏有關(guān)高滲性缺水的知識（4）護(hù)理診斷25 皮膚完整性受損 與組織間液缺乏及不適當(dāng)?shù)慕M織灌26（5）護(hù)理措施應(yīng)盡早去除病因，防止體液繼續(xù)丟失(二)維持適當(dāng)體液

9、量補(bǔ)什么：水份，以補(bǔ)糖為主，適當(dāng)補(bǔ)鹽。補(bǔ)多少：可按公式計(jì)算，也可用估計(jì)法總補(bǔ)液量=累積量1/2+繼續(xù)損失量+生理量已喪失的液體量的計(jì)算方法有：1.根據(jù)臨床表現(xiàn)估計(jì)失水量占體重的百分比，每喪失體重的1%，需補(bǔ)液400500ml。2.根據(jù)血清鈉濃度計(jì)算：補(bǔ)水量（ml）=血鈉測得值（mmol/L）-血鈉正常值（mmol/L）體重（kg）4怎么補(bǔ)：先糖后鹽，先快后慢，見尿補(bǔ)鉀。26（5）護(hù)理措施應(yīng)盡早去除病因，防止體液繼續(xù)丟失27注意點(diǎn)：1.血鈉正常值可用142mmol/L。2.補(bǔ)給的液體可用5%葡萄糖溶液或0.45%的低滲鹽水。27注意點(diǎn)：283、低滲性缺水（1）.定義：失水失鈉，Na+ 135 m

10、mol/L ，血漿滲透壓280mmol/L（2）.病理生理改變滲透壓低滲透壓高水水升高283、低滲性缺水（1）.定義：失水失鈉，Na+ 129（3）病因消化液大量丟失：嘔吐、腹瀉、胃腸梗阻大面積創(chuàng)面的慢性滲出從尿中排出大量水：尿崩、利尿治療等滲性缺水時(shí)過多補(bǔ)水而未補(bǔ)鈉其他：大量出汗、反復(fù)放胸水、腹水29（3）病因消化液大量丟失：嘔吐、腹瀉、胃腸梗阻30（4）缺鈉程度依據(jù)缺鈉程度可分為三度：30（4）缺鈉程度31（5）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：1）Na+135mmol/L；血漿滲透壓280mmol/L 2)尿比重在1.010以下，尿鈉和氯明顯減少 31（5）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：1）Na+135mmol

11、32（6）處理原則輕中度病人可補(bǔ)充5%糖鹽水即可。重度缺鈉病人先輸入晶體后膠體以補(bǔ)足血容量，最后輸入高滲鹽水。補(bǔ)鈉公式：1g鈉=17 mmol鈉離子補(bǔ)鈉（mmol）=（正常值142測得值）體重0.6（女性0.5）補(bǔ)鈉速度：當(dāng)天補(bǔ)1/2鈉量+日需鈉量4.5g ，其余量第二日補(bǔ)給。32（6）處理原則輕中度病人可補(bǔ)充5%糖鹽水即可。33（6）護(hù)理診斷 體液容積過量 與攝取過量液體、溶質(zhì)丟失過量或不適當(dāng)?shù)娜苜|(zhì)攝取有關(guān) 低效性呼吸型態(tài) 與肺水腫有關(guān) 皮膚完整性受損 與組織水腫有關(guān) 腹瀉 與體液容積過多及低鈉血癥有關(guān)33（6）護(hù)理診斷 體液容積過量 與攝取過量液體、溶34 潛在并發(fā)癥疼痛，思維過程改變 營

12、養(yǎng)失調(diào) 與營養(yǎng)攝入不足、丟失過多有關(guān) 知識缺乏缺乏低滲性缺水方面的知識（6）護(hù)理診斷34 潛在并發(fā)癥（6）護(hù)理診斷35（9）護(hù)理措施維持體液平衡 1）密切觀察并記錄意識、生命體征、每日測體重、出入量、尿比重，監(jiān)測血鈉值Q4H；合理應(yīng)用利尿劑減輕腦水腫；并發(fā)稀釋性低鈉性血癥，應(yīng)限液；口服含鈉液體。 2）補(bǔ)液過程中，注意肺水腫發(fā)生避免受傷及減輕頭痛35（9）護(hù)理措施維持體液平衡364、水中毒攝水排水，水分在體內(nèi)滯留，引起血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多，因此又稱稀釋性低鈉血癥。病因：1）各種原因（休克、心功能不全等）引起ADH分泌過多； 2）腎衰，排尿減少； 3）大量輸入不含電解質(zhì)的液體或攝入水分過多

13、。364、水中毒攝水排水，水分在體內(nèi)滯留，引起血漿滲透壓下降37（1）病理生理攝水排水細(xì)胞外液量驟增血鈉降低滲透壓降低細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移細(xì)胞內(nèi)液增加細(xì)胞內(nèi)、外液的滲透壓均降低；細(xì)胞外液量驟增抑制醛固酮分泌遠(yuǎn)曲小管水、鈉再吸收減少尿中排鈉增加血鈉進(jìn)一步減少。37（1）病理生理攝水排水細(xì)胞外液量驟增血鈉降低滲透38（2）臨床表現(xiàn)急性水中毒：發(fā)病急，水過多引起腦細(xì)胞腫脹可造成顱內(nèi)壓迅速增高，引起頭痛、躁動(dòng)、嗜睡、精神紊亂、定向力失常、譫妄甚至昏迷，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生腦疝及相應(yīng)癥狀。慢性水中毒：癥狀往往被原發(fā)病所掩蓋，可表現(xiàn)軟弱、乏力惡心、嘔吐、嗜睡、淚液與唾液增加，一般無凹陷性水腫。38（2）臨床表現(xiàn)急性水中毒

14、：發(fā)病急，水過多引起腦細(xì)胞腫脹可39（3）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：1）Na+135mmol/L；血漿滲透壓280mmol/L 2)RBC、Hb、Hct均降低。39（3）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：1）Na+135mmol40（4）處理原則輕癥病人可只限水分?jǐn)z入即可。嚴(yán)重者禁食水，并輸入高滲鹽水或利尿劑以促進(jìn)水分排除。40（4）處理原則輕癥病人可只限水分?jǐn)z入即可。41三、電解質(zhì)平衡正常值：K+3.55.5mmol/lNa+135145mmol/lCa2+2.12.75mmol/lMg2+0.71.2mmol/l41三、電解質(zhì)平衡正常值：42四、電解質(zhì)紊亂42四、電解質(zhì)紊亂431、低鉀血癥K+3.5mmol/

15、L431、低鉀血癥K+3.5mmol/L44病因及發(fā)病機(jī)制鉀攝入不足：長期禁食、胃腸功能障礙、昏迷患者或鉀攝入不足者；鉀丟失過多： 消化液大量丟失：嘔吐、腹瀉、胃腸引流；尿中排出增多：多尿、利尿劑使用、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移：堿中毒、大量輸注葡萄糖和胰島素使鉀細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、合成代謝增加或代酸；心衰、腎性水腫使細(xì)胞外液稀釋。44病因及發(fā)病機(jī)制鉀攝入不足：長期禁食、胃腸功能障礙、昏迷患45臨床表現(xiàn)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：肌無力為最早的臨床表現(xiàn)。3mmol/l四肢軟弱無力、肌張力降低、感覺異常，麻木感，2mmol/l腱反射減弱、反應(yīng)遲鈍、意識障礙，1mmol/l出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸衰竭；消化系統(tǒng)：腸蠕

16、動(dòng)減弱、厭食、腹脹、惡心、嘔吐、腸麻痹、便秘代謝性堿中毒：低鉀性堿中毒45臨床表現(xiàn)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：肌無力為最早的臨床表現(xiàn)。3mmo46臨床表現(xiàn)心功能異常：主要為傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常，表現(xiàn)為心率增快、心律紊亂，出現(xiàn)房早、室早、心動(dòng)過速、心跳停止，嚴(yán)重者可有心前區(qū)不適，易發(fā)生洋地黃中毒；典型ECG改變：T波降低、QT間期延長，嚴(yán)重時(shí)T波倒置，U波突出、ST段下移，PR間期延長。你要掌握的46臨床表現(xiàn)心功能異常：主要為傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常，表現(xiàn)為心率47診斷病史臨床表現(xiàn)查血K+3mmol/lL)，口服補(bǔ)鉀36g/d，或進(jìn)食含鉀豐富的食物，如水果蔬菜； 中度（3mmol/L）及重度（5.5mmol/L病因：

17、（1）鉀攝入過多（2）鉀排出減少：腎臟疾?。?）細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外：酸中毒、嚴(yán)重組織創(chuàng)傷、溶血反應(yīng)、缺氧522、高鉀血癥K+5.5mmol/L53臨床表現(xiàn)1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀輕度高鉀血癥病人為神經(jīng)肌肉興奮性升高的表現(xiàn)：手足感覺異常，疼痛，肌肉輕度抽痛。重度高鉀血癥病人為神經(jīng)肌肉興奮性降低的表現(xiàn)：四肢無力，腱反射消失甚至弛緩性麻痹，神志淡漠或恍惚。2.胃腸道癥狀惡心、嘔吐，小腸絞痛，腹脹、腹瀉。53臨床表現(xiàn)1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀543.心臟功能異常的癥狀可有心動(dòng)過緩、心率不齊表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)舒張期心搏驟停。4.微循環(huán)障礙的表現(xiàn)血鉀過高的刺激作用使微循環(huán)血管收縮，出現(xiàn)皮膚蒼白、濕冷、青紫及低血壓等表

18、現(xiàn)。臨床表現(xiàn)543.心臟功能異常的癥狀臨床表現(xiàn)55 典型心電圖改變：T波高尖，QT間期延長，QRS波增寬，PR間期延長。你要掌握的55你要掌握的56治療停止一切含鉀的藥物、溶液和食物。降低血清鉀濃度： 1）促進(jìn)鉀細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移： 靜滴5%碳酸氫鈉 2) 對腎功能不全不能輸液過多者，靜滴10%葡萄糖酸鈣100ml、11.2%乳酸鈉50ml、25%GS400ml、RI 20u ，6滴/分，24小時(shí)緩慢靜滴。 3）透析 4）利尿?qū)剐穆墒С＃菏褂免涬x子拮抗劑靜推10%葡萄糖酸鈣1020 ml56治療停止一切含鉀的藥物、溶液和食物。57護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：心室纖顫、心搏驟停疼痛 與抽搐有關(guān)有受傷的危險(xiǎn) 與

19、四肢肌軟弱無力、意識恍惚有關(guān)腹瀉 與肌肉應(yīng)激性增強(qiáng)有關(guān)57護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：心室纖顫、心搏驟停58護(hù)理措施預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生 1）大量輸血時(shí)，避免輸存放長時(shí)間的庫血； 2）低鉀血癥補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守補(bǔ)鉀原則。糾正高鉀血癥 嚴(yán)密觀察生命體征。疼痛護(hù)理 適當(dāng)應(yīng)用止痛劑促進(jìn)胃腸功能恢復(fù) 觀察并記錄腹瀉的次數(shù)、量、性狀。必要時(shí)使用止瀉藥物。58護(hù)理措施預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生59第三節(jié) 酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理 59第三節(jié) 酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理 60一、酸堿平衡及調(diào)節(jié) 60一、酸堿平衡及調(diào)節(jié) 611、酸堿平衡判斷常用指標(biāo)PH：7.357.45，7.45堿中毒PaCO2：3545mmHg,45mmHg提示呼吸

20、性酸中毒， 35mmHg提示呼吸性堿中毒。HCO3：包括標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）和實(shí)際碳酸氫鹽（AB），正常值2227mmol/L，若AB SB，示呼吸性酸中毒H2CO3：正常值1.2mmol/LBE：3， 3示代謝性堿中毒， 3示代謝性酸中毒611、酸堿平衡判斷常用指標(biāo)PH：7.357.45，7.622、酸堿平衡的調(diào)節(jié)血漿的緩沖系統(tǒng)： HCO3/H2CO3腎代償：排出過多的H+和HCO3來調(diào)節(jié)酸堿，酸中毒： H+排出增多，堿中毒： HCO3排出增多。特點(diǎn)：代償慢，824h起作用，57d達(dá)高峰。622、酸堿平衡的調(diào)節(jié)血漿的緩沖系統(tǒng)： HCO3/H2CO63肺代償：通過呼吸中樞及化學(xué)感受器改變呼吸頻

21、率及幅度，調(diào)節(jié)CO2的排出量來代償代謝性酸堿紊亂，維持酸堿平衡（PH）的穩(wěn)定。酸中毒： CO2的排出增多，堿中毒：CO2的排出減少，特點(diǎn)：1030min起反應(yīng)，數(shù)小時(shí)達(dá)高峰。2、酸堿平衡的調(diào)節(jié)63肺代償：通過呼吸中樞及化學(xué)感受器改變呼吸頻率及幅度，調(diào)節(jié)643、酸堿失衡的分類及特點(diǎn)分類名稱 代謝性參數(shù) 呼吸性參數(shù) PH （BE，HCO3） （PaCO2） 單純性代酸 下降 代償性下降 下降代堿 上升 代償性上升 上升呼酸 代償性上升 上升 下降呼堿 代償性下降 下降 上升混合性代酸并呼酸 下降 上升 下降代酸并呼堿 下降 下降 正常、上升或下降代堿并呼酸 上升 上升 正常、上升或下降代堿并呼堿

22、上升 下降 上升643、酸堿失衡的分類及特點(diǎn)分類名稱 代謝性參數(shù) 654、酸堿失衡的診斷標(biāo)準(zhǔn)反映酸堿平衡的三大基本要素：酸血癥PH7.45代酸: HCO3 24mmol/L呼酸： PaCO2 45mmHg呼堿： PaCO2 7.65)，補(bǔ)充0.9%氯化氨50100ml或精氨酸1040g77（4）治療注重處理原發(fā)病78（5）護(hù)理措施控制嘔吐，限制堿性藥物、食物的攝取。密切觀察呼吸狀態(tài)、生命體征，準(zhǔn)確記錄24h出入量，監(jiān)測體重。糾正堿中毒時(shí)不宜過快，以免造成溶血。糾正堿中毒時(shí)注意補(bǔ)鉀。糾正堿中毒后有手足抽搐注意補(bǔ)鈣。78（5）護(hù)理措施控制嘔吐，限制堿性藥物、食物的攝取。793、呼吸性酸中毒 指肺泡

23、通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)CO2，致使血液中的PaCO2增高，引起高碳酸血癥。793、呼吸性酸中毒 指肺泡通氣及換氣功能減80（1）病因肺泡通氣不足，導(dǎo)致二氧化碳潴留呼吸中樞抑制：麻醉肌松藥物使用、腦疝，麻醉過深、鎮(zhèn)靜劑過量神經(jīng)肌肉疾?。杭顾钃p傷、重癥肌無力呼吸道梗阻：喉及支氣管痙攣肺部疾病：急性肺氣腫、嚴(yán)重氣胸80（1）病因肺泡通氣不足，導(dǎo)致二氧化碳潴留81（2）病理生理H2CO3與Na2HPO4結(jié)合，形成NaHCO3和NaHPO4 ，后者從尿中排出，使H2CO3減少， HCO3增多。81（2）病理生理H2CO3與Na2HPO4結(jié)合，形成NaH82（3）臨床表現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難，因缺氧可有頭痛，紫紺；嚴(yán)重者可伴有血壓下降、譫妄、昏迷；嚴(yán)重腦缺氧可致腦水腫、腦疝，甚至呼吸驟停；突發(fā)心室性纖顫，主要與嚴(yán)重酸中毒導(dǎo)致的高鉀血癥有關(guān)。82（3）臨床表現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難，因缺氧可有頭痛，紫紺83（4）輔助檢查 血?dú)夥治觯篜H, PaCO2 83（4）輔助檢查 血?dú)夥治觯篜H, PaCO2 84（5）處理原則積極處理原發(fā)病，改善通氣功能，促進(jìn)二氧化碳排出；必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，使用呼吸機(jī)時(shí)氧濃度不可過大，