基于智慧醫(yī)院建設(shè)的醫(yī)療設(shè)備創(chuàng)新與展望

1、基于智慧醫(yī)院建設(shè)的醫(yī)療設(shè)備創(chuàng)新與展望123智慧醫(yī)院移動(dòng)醫(yī)療 遠(yuǎn)程醫(yī)療 科學(xué)管理2智慧醫(yī)院13智慧醫(yī)院：一個(gè)能優(yōu)化醫(yī)療資源配置，持續(xù)進(jìn)行服務(wù)創(chuàng)新的高效生態(tài)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各系統(tǒng)的高度感知、高速互聯(lián)與智能連接實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人、物、各系統(tǒng)之間可進(jìn)行無(wú)障礙溝通與協(xié)同智慧醫(yī)院高速網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程醫(yī)療移動(dòng)醫(yī)療掌上醫(yī)療4借助RFID技術(shù)、條碼技術(shù)、傳感器技術(shù)對(duì)醫(yī)患、醫(yī)療器械、醫(yī)藥等進(jìn)行標(biāo)識(shí)與智能識(shí)別數(shù)據(jù)信息可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行安全傳遞、有效交互醫(yī)療信息數(shù)據(jù)通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)等進(jìn)行處理全面感知安全傳遞智能處理各醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源共享、互聯(lián)互通共享協(xié)作智能處理5安全保障體系感知層網(wǎng)絡(luò)層應(yīng)用支撐云平臺(tái)移動(dòng)通信醫(yī)療設(shè)備一

2、卡通PC傳感器攝像機(jī)RFID電子標(biāo)簽條碼3G/4G網(wǎng)無(wú)線WIFI互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺(tái)服務(wù)層醫(yī)療管理服務(wù)民生應(yīng)用應(yīng)用服務(wù)平臺(tái)機(jī)房建設(shè)公共安全建設(shè)信息設(shè)施建設(shè)智慧醫(yī)療后勤業(yè)務(wù)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系網(wǎng)絡(luò)設(shè)備基礎(chǔ)設(shè)備層服務(wù)器存儲(chǔ)設(shè)備衛(wèi)生專網(wǎng)基礎(chǔ)中間件運(yùn)行支撐應(yīng)用和服務(wù)中間件虛擬資源管理中間件運(yùn)行支持平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)中間件服務(wù)動(dòng)態(tài)管理協(xié)同調(diào)度管理運(yùn)行環(huán)境動(dòng)態(tài)構(gòu)建云服務(wù)平臺(tái)公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療服務(wù)云數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)共享信息資源數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)目錄資源醫(yī)院綜合管理區(qū)域醫(yī)療協(xié)作臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)臨床移動(dòng)醫(yī)療智慧醫(yī)療前勤業(yè)務(wù)應(yīng)用智慧醫(yī)院技術(shù)架構(gòu)67智慧醫(yī)院人工智能新碰撞8國(guó)家新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃明確提出：要探索智慧醫(yī)院建設(shè)，推廣應(yīng)用人工智

3、能治療新模式新手段，建立快速精準(zhǔn)的智能醫(yī)療體系。IBM Watson（沃森）腫瘤機(jī)器人：上崗執(zhí)業(yè)之前，它學(xué)習(xí)了美國(guó)紀(jì)念斯隆-凱特琳腫瘤中心的大量腫瘤病例300種以上的醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊250本以上的醫(yī)學(xué)書(shū)籍超過(guò)1500萬(wàn)頁(yè)的資料和臨床指南每月還在學(xué)習(xí)最新的研究成果沃森擁有極強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，它給出的治療方案和頂級(jí)專家組所給出的治療方案已經(jīng)達(dá)到了90%以上的符合度已逐漸成為腫瘤專家的重要智能助手92017年7月：阿里健康正式發(fā)布“Doctor You”AI系統(tǒng)：該系統(tǒng)包括臨床醫(yī)學(xué)科研診斷、醫(yī)療輔助檢測(cè)、醫(yī)師培訓(xùn)等功能，是“智慧醫(yī)療”的集成平臺(tái)示例：“Doctor You”的CT肺結(jié)節(jié)智能檢測(cè)引擎，自動(dòng)識(shí)別

4、并標(biāo)記可疑結(jié)節(jié)，提高醫(yī)生工作效率，降低誤診率和漏診率首輪展示就顯示強(qiáng)大閱片能力：30分鐘對(duì)30名患者產(chǎn)生的近九千張CT影像進(jìn)行智能檢測(cè)和識(shí)別，將第一輪篩查出的疑似結(jié)節(jié)標(biāo)記出來(lái)，作為輔助診斷結(jié)果，提供給4名醫(yī)生進(jìn)行審查結(jié)果顯示，Doctor You的肺結(jié)節(jié)準(zhǔn)確識(shí)別率達(dá)到90%以上102017年8月發(fā)布的“騰訊覓影”是騰訊首款人工智能與醫(yī)學(xué)結(jié)合的AI醫(yī)學(xué)影像產(chǎn)品，“AI醫(yī)學(xué)影像“和“AI輔助診斷”是騰訊覓影主要的兩大功能，：AI醫(yī)學(xué)影像運(yùn)用計(jì)算機(jī)視覺(jué)和深度學(xué)習(xí)技術(shù)對(duì)各類醫(yī)學(xué)影像（內(nèi)窺鏡、病理、鉬靶、超聲、CT、MRI等）進(jìn)行學(xué)習(xí)訓(xùn)練，有效地輔助醫(yī)生診斷和重大疾病早期篩查等任務(wù)移動(dòng)醫(yī)療211智能化飛

5、速發(fā)展1946198320世紀(jì)第一臺(tái)電腦誕生互聯(lián)網(wǎng)的誕生4G網(wǎng)絡(luò)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算第一臺(tái)X光機(jī)誕生第一臺(tái)B超機(jī)誕生現(xiàn)代化的醫(yī)療器械醫(yī)療設(shè)備和信息技術(shù)發(fā)展史100年前1950智慧醫(yī)院、移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、信息化的醫(yī)院管理、方便的就診1+12DR、CT、MR等數(shù)字化成像設(shè)備20世紀(jì)發(fā)展史12美國(guó)航天局運(yùn)用遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)監(jiān)視宇航員生理參數(shù)上世紀(jì)70年代荷蘭屯特大學(xué)發(fā)表報(bào)告，實(shí)現(xiàn)BAN和2.5G/3G網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用開(kāi)發(fā)醫(yī)療護(hù)理上的手機(jī)增值業(yè)務(wù)2003年Rockefeller基金、聯(lián)合國(guó)基金和沃達(dá)豐基金在西班牙移動(dòng)通訊大會(huì)上宣布成立移動(dòng)醫(yī)療聯(lián)盟2009年美國(guó)FDA批準(zhǔn)首個(gè)手機(jī)APP和大數(shù)據(jù)平臺(tái)糖尿病管理平

6、臺(tái)2014年發(fā)展歷程 2017年美國(guó)醫(yī)院的移動(dòng)化策略達(dá)到65%，利用各種移動(dòng)解決方案來(lái)提升工作效率，為患者提供“智能醫(yī)療”體驗(yàn)國(guó)外移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展歷程13移動(dòng)醫(yī)療（M-Health）是指通過(guò)使用移動(dòng)通訊技術(shù)來(lái)提供醫(yī)療服務(wù)和信息移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)主要由生理參數(shù)監(jiān)護(hù)單元、數(shù)據(jù)發(fā)送單元、無(wú)線數(shù)據(jù)通信單元組成，移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)最大的優(yōu)勢(shì)在于數(shù)據(jù)傳輸采用無(wú)線技術(shù)。人體生理信息生理信息采集器USB藍(lán)牙智能移動(dòng)設(shè)備醫(yī)療大數(shù)據(jù)醫(yī)院、保健中心無(wú)線傳輸網(wǎng)絡(luò)用戶端平臺(tái)端移動(dòng)醫(yī)療的概念14 研究疾病 研究地區(qū) 研究主題 研究結(jié)果糖尿病美國(guó)出院后的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)每個(gè)病人的全部醫(yī)療費(fèi)用可降低42%高血壓美國(guó)通過(guò)無(wú)線技術(shù)將主要生命體征信息

7、送到電子病歷中兩次發(fā)病看醫(yī)生的間隔時(shí)間延長(zhǎng)了71%心力衰竭歐洲遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)接受心臟起搏器植入手術(shù)的病人住院時(shí)間減少35%，出院后看醫(yī)生的次數(shù)減少10%慢性阻塞性肺病加拿大遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)有重癥呼吸疾病的病人住院次數(shù)減少50%目前歐美、日本等國(guó)家的移動(dòng)健康業(yè)務(wù)已經(jīng)進(jìn)入精細(xì)化階段。通過(guò)移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)臨床服務(wù)、體征監(jiān)測(cè)、智能提醒等手段實(shí)現(xiàn)從治療為主模式向預(yù)防為主模式的轉(zhuǎn)變15移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)效果的臨床研究FDA批準(zhǔn)了首款移動(dòng)醫(yī)療APP的使用2011.2FDA已批準(zhǔn)認(rèn)證了大約100個(gè)移動(dòng)醫(yī)療APP2013.3FDA出臺(tái)最終的監(jiān)管方案2013.10FDA發(fā)布了自己的首款移動(dòng)醫(yī)療app2015.3發(fā)展歷程 2017FDA

8、將對(duì)移動(dòng)健康應(yīng)用的監(jiān)管進(jìn)行松綁，對(duì)健康A(chǔ)PP的監(jiān)管將更為寬松美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療APP法規(guī)16慢性病患者+ 日常用戶可穿戴+便攜醫(yī)療設(shè)備APP+云平臺(tái)健康管理服務(wù)體檢報(bào)告健康預(yù)警主動(dòng)關(guān)懷營(yíng)養(yǎng)建設(shè)緊急醫(yī)療私人醫(yī)生醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)生藥劑師營(yíng)養(yǎng)師家庭藥店醫(yī)院體檢機(jī)構(gòu)使用可穿戴及便攜式醫(yī)療設(shè)備以及APP服務(wù)內(nèi)容服務(wù)提供方用戶主動(dòng)要求服務(wù)健康管理服務(wù)用戶數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)17基于可穿戴與便攜設(shè)備的健康管理服務(wù)平臺(tái) 可穿戴設(shè)備使患者可以隨時(shí)隨地進(jìn)行自我健康管理，并將正常醫(yī)療流程無(wú)法獲取的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)流。為及時(shí)篩查和預(yù)防疾病奠定基礎(chǔ)，同時(shí)可及時(shí)享受專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的各種健康咨詢、篩查、預(yù)防監(jiān)護(hù)和干預(yù)服務(wù)18Cor健康追蹤

9、器Cor健康追蹤器的使用方法十分簡(jiǎn)單：用特質(zhì)的針頭在手臂上扎一針，獲取少量的血液將針頭放進(jìn)配套的檢測(cè)儀里，等待5分鐘，檢測(cè)結(jié)果就可以通過(guò)藍(lán)牙發(fā)送至匹配的手機(jī)并顯示可檢測(cè)包括膽固醇，空腹血糖，可能有的炎癥和甘油三酯含量等數(shù)據(jù)19FreeStyle LibrePro血糖管理使用方法：將一枚小巧的圓形傳感器敷貼在患者上臂。將配套的手持掃描器置于傳感器上方，即可掃描獲得血糖測(cè)試結(jié)果系統(tǒng)還可向?qū)I(yè)醫(yī)護(hù)人員提供動(dòng)態(tài)葡萄糖圖譜（AGP），有助于專業(yè)醫(yī)護(hù)人員為患者制定的個(gè)體化治療方案20Eccrine System汗液檢測(cè)傳感器美國(guó)EccrineSystem公司研發(fā)了一款汗液檢測(cè)傳感器，這種汗液傳感器可以同時(shí)

10、檢測(cè)汗液中多種成分，例如葡萄糖、乳酸、鹽分、鉀離子和身體溫度等當(dāng)傳感器接觸汗液時(shí)，能夠產(chǎn)生并且放大電流信號(hào)，并通過(guò)無(wú)線方式將數(shù)據(jù)傳輸?shù)街悄苁謾C(jī)上這樣能夠以汗液來(lái)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)身體的變化和整體的健康狀況，并提醒用戶及早采取措施，例如身體缺水了，需要補(bǔ)充水分等21Google X實(shí)驗(yàn)室研發(fā)的隱形眼鏡，能通過(guò)眼淚來(lái)分析患者的葡萄糖水平，讓糖尿病監(jiān)控更方便、快捷隱形眼鏡內(nèi)置了微型無(wú)線芯片、小型葡萄糖傳感器以及與傳感器相連的微孔，眼淚流入孔中，讓它可以立即識(shí)別出患者的血糖變化。并利用隱形眼鏡上的無(wú)線發(fā)射設(shè)備將數(shù)據(jù)發(fā)送到外部接收器上，包括智能手機(jī)檢測(cè)葡萄糖的隱形眼鏡22由美國(guó)的科技公司Artefact設(shè)計(jì)，使用

11、一個(gè)可穿戴的傳感器監(jiān)控癲癇病人發(fā)病前，發(fā)病時(shí)，以及發(fā)病后重要體征，并將這些數(shù)據(jù)發(fā)送并儲(chǔ)存在智能手機(jī)當(dāng)中23穿戴設(shè)備預(yù)防癲癇病Sproutling監(jiān)控儀是一個(gè)佩戴在嬰兒踝關(guān)節(jié)的智能帶，可以對(duì)嬰兒和周?chē)h(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析?？筛檵雰盒穆?、皮膚溫度和變化、房間溫度、濕度，甚至燈光亮度。并將信息發(fā)送至父母的智能手機(jī)上Owlet嬰兒監(jiān)測(cè)儀是一個(gè)智能襪，適合嬰兒在睡覺(jué)時(shí)穿在踝關(guān)節(jié)，可監(jiān)測(cè)嬰兒的心率、體溫和血氧等睡眠數(shù)據(jù)。它甚至還能夠監(jiān)測(cè)寶寶的睡眠姿勢(shì)，以確保在睡眠中不會(huì)因?yàn)榉瓭L而出現(xiàn)意外。同時(shí)也將這些數(shù)據(jù)發(fā)送至父母的智能手機(jī)上24可穿戴嬰兒監(jiān)測(cè)設(shè)備25GlucoTrack 無(wú)創(chuàng)血糖儀無(wú)創(chuàng)血糖儀包含一個(gè)主機(jī)

12、和一個(gè)傳感器耳夾，使用時(shí)只需要把耳夾夾在耳垂上，檢測(cè)馬上自動(dòng)開(kāi)始，1分鐘后語(yǔ)音自動(dòng)播報(bào)檢測(cè)結(jié)果，檢測(cè)數(shù)據(jù)將自動(dòng)上傳至云健康管理平臺(tái)，平臺(tái)還將結(jié)合用戶的飲食和運(yùn)動(dòng)情況，定期出具詳細(xì)的綜合療效評(píng)估報(bào)告iTbra 女性智能內(nèi)衣iTbra是由初創(chuàng)公司Cyrcadia Health為女性研究開(kāi)發(fā)的專門(mén)檢測(cè)乳腺癌的智能內(nèi)衣，該產(chǎn)品形狀與運(yùn)動(dòng)胸罩類似，內(nèi)置一系列溫度傳感器，檢測(cè)方便且速度快于平常用的X光檢測(cè)。其工作原理是，通過(guò)檢測(cè)乳房的溫度和血流量來(lái)判斷用戶是否有患有乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，由于乳房當(dāng)中腫瘤組織溫度高于正常組織，iTbra通過(guò)溫度傳感器就可以在日常生活中進(jìn)行檢測(cè)。262011年移動(dòng)醫(yī)療概念被提出201

13、1.03好大夫iPhone版發(fā)布2011年上半年杏樹(shù)林等移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品上線2013年上半年出現(xiàn)一大批創(chuàng)業(yè)公司2013年下半年成為投資熱點(diǎn)2014年跨領(lǐng)域公司開(kāi)展移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)布局2015年爆發(fā)期，但盈利模式效果甚微2017年市場(chǎng)趨于穩(wěn)定，投資力度下降美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)進(jìn)入到數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策階段。相比之下，中國(guó)仍處于醫(yī)患互動(dòng)階段，中美移動(dòng)醫(yī)療差距較大中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)現(xiàn)狀27搭建“醫(yī)療云”平臺(tái)擁有基礎(chǔ)設(shè)施優(yōu)勢(shì)，具備標(biāo)準(zhǔn)接口頒布醫(yī)療數(shù)字互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)擁有海量用戶，幫助企業(yè)實(shí)現(xiàn)流量變現(xiàn)為大型企業(yè)、醫(yī)院體提供定制化服務(wù)開(kāi)放專業(yè)定制價(jià)值三大運(yùn)營(yíng)商在移動(dòng)醫(yī)療的布局28中國(guó)電信聯(lián)合萬(wàn)達(dá)，推出全流程醫(yī)療

14、產(chǎn)品聚焦醫(yī)療精準(zhǔn)化，提供影像云服務(wù)中國(guó)電信提供管道、提供流量萬(wàn)達(dá)提供移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的各種支付手段提供影像的存儲(chǔ)能力、計(jì)算能力、接入能力、應(yīng)用能力，以及業(yè)務(wù)協(xié)同能力1大型三甲醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體集團(tuán)為部分業(yè)務(wù)提供云服務(wù)，并與醫(yī)院現(xiàn)有的系統(tǒng)形成混合云，進(jìn)而逐步整合，做到原數(shù)據(jù)的統(tǒng)一2中小型的二級(jí)醫(yī)院、?？漆t(yī)院醫(yī)院信息化建的相對(duì)比較晚，系統(tǒng)完全可以直接放到聯(lián)通云端2930馬云“醫(yī)療夢(mèng)”未來(lái)阿里全民健康管理平臺(tái)整合醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)制藥企業(yè)分銷(xiāo)企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療零售藥房患者阿里健康管理平臺(tái)上傳處方下訂單搶單/競(jìng)價(jià)閉環(huán)缺口1：處方流未來(lái)醫(yī)院和阿里平臺(tái)直接連通（電子處方）醫(yī)保商業(yè)保險(xiǎn)閉環(huán)缺口2：支付資金流未來(lái)醫(yī)院發(fā)

15、展商業(yè)醫(yī)保，爭(zhēng)取統(tǒng)籌醫(yī)保打造O2O閉環(huán)醫(yī)藥電商：阿里全民健康管理平臺(tái)01行業(yè)壁壘相比于國(guó)外移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)開(kāi)放程度的不同和政策的限制03使用障礙 各級(jí)醫(yī)療信息系統(tǒng)對(duì)外開(kāi)放程度有限、個(gè)人隱私的泄露、用戶與醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)流通障礙國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展存在問(wèn)題02商業(yè)模式 國(guó)外移動(dòng)醫(yī)療公司已形成自己獨(dú)特的盈利模式，國(guó)內(nèi)仍處于探索階段04思維方式 醫(yī)院在推進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療改革方面缺乏動(dòng)力31遠(yuǎn)程醫(yī)療33233遠(yuǎn)程醫(yī)療：更好地實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)作，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體緊密聯(lián)系影像云 網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D34業(yè)務(wù)功能核心功能應(yīng)用描述查詢調(diào)閱通過(guò)區(qū)域影像云平臺(tái)，查詢患者在不同時(shí)期，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影像數(shù)據(jù)圖像處理通過(guò)區(qū)域影像云平臺(tái)，對(duì)患者的影像數(shù)據(jù)進(jìn)行影像的處理、分析、書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告集中診斷通過(guò)區(qū)域影像云平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)覆蓋全區(qū)域的數(shù)字影像集中診斷服務(wù)遠(yuǎn)程會(huì)診利用區(qū)域影像云平臺(tái)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域的實(shí)時(shí)影