胃腸疾病的診治

1、胃腸疾病的診治【關(guān)鍵詞】胃腸疾病胃腸疾病為人群中的常見并多發(fā)病，本文試闡述該病的致病因素、診治和飲食原那么。1致病因素1.1環(huán)境因素1.2體質(zhì)因素1遺傳因素：潰瘍性結(jié)腸炎、慢性萎縮性胃炎都有必然的遺傳傾向。2免疫因素：致胃黏膜萎縮和腸道炎癥、潰瘍。3胃腸道布局或成果非常：造成急性胃擴張、胃下垂等；1.3Hp菌是很多胃腸疾病的致病因素病理上看，幽門螺桿菌是慢性胃炎、胃潰瘍和胃癌致病的首惡。大量臨床研究表白，慢性運動性胃炎病人中幽門螺桿菌熏染率為95，胃潰瘍的幽門螺桿菌檢出率約為70，十二指腸潰瘍的幽門螺桿菌檢出率約為90。1.4成果性胃腸疾病致病因素邇來研究創(chuàng)造，約60%的胃腸疾病患者以精力病癥

2、特別是煩悶病癥為主訴就診。而煩悶癥患者常以種種軀體病癥特別是胃腸道病癥為主訴就診。在常見的煩悶癥和焦急癥患者中，食欲不振和便秘的出現(xiàn)頻率為67%71%，其他胃腸道病癥和體重減輕的出現(xiàn)頻率為36%63%。這些胃腸道病癥，如腹痛、腹脹、惡心、吐逆、早飽、噯氣、納差、腹瀉、便秘等，經(jīng)全面查抄并未創(chuàng)造與主訴有關(guān)的器質(zhì)性疾病，已往被稱為“胃腸神經(jīng)官能癥，如今以為是成果性胃腸疾玻常見的成果性胃腸道疾病中約有54%100%的患者有差異程度的精力非常，并以煩悶癥多見2。2診斷2.1從飯后反響查胃腸疾病1進食時有胸骨后受阻、停頓、疼痛感，且時輕時重者。食管炎、食管憩室或食管早期癌。2飯后飽脹或終日飽脹、噯氣但不

3、反酸，慢性胃炎，特別是慢性萎縮性胃炎、胃下垂。3飯后上腹痛，或有惡心、吐逆、積食感。如受涼、氣憤，或吃了刺激性食品后誘發(fā)，大概是胃潰瘍。4經(jīng)常于飯后2h胃痛，或半夜痛醒，進食后可以緩解，常有反酸征象。大概有十二指腸潰瘍或炎癥。5飯后腹部脹痛，常有惡心、吐逆，偶會嘔血，已往有胃病史邇來加重，且伴有血虛、瘦弱、不思飲食、在臍上或心口處摸到硬塊，那么思量為胃癌。6吃工具不妥或受了涼后產(chǎn)生腹痛、腹瀉，可伴有吐逆，急性腸胃炎、急性痢疾。7飯后立即腹瀉，吃一頓瀉一次，稍有受涼或吃工具不妥就爆發(fā)，時而腹瀉時而便秘，腹瀉為水樣，便秘時黏液較多，那么患慢性過敏性腸炎大概性大。2.2查抄要領(lǐng)如今對胃腸道疾病的最正

4、確查抄要領(lǐng)就是內(nèi)鏡查抄，內(nèi)鏡包羅電子內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡和膠囊內(nèi)鏡三大類。此中電子內(nèi)鏡重要查抄消化道的黏膜病變，超聲內(nèi)鏡那么重要是查抄消化道壁間病變，而膠囊內(nèi)鏡那么可以舉行消化道全程包羅小腸病變的查抄中華消化雜志，1999年19卷第5期。1EGEG系列胃腸電圖儀：可正確診斷胃輕癱、FD、胃節(jié)律紊亂綜合征、腸道易激綜合征IBS、胃動過速、胃動過緩等。2奧林巴斯電子胃鏡、腸鏡，可以使小的病變和炎性息肉、癌前病變和早期胃癌非常輕易地得到不雅察和診斷。314尿素呼氣檢測儀可診斷幽門螺桿菌熏染。4胃腸動力檢測儀，對胃腸動力停滯明白診斷。5彩色多成果胃腸超聲查抄儀，對種種胃腸、肝、膽、胰、脾、腎、膀胱等器官一次

5、性全面查抄，豈論是炎癥、潰瘍、結(jié)石、腫瘤及病癥顯著而診斷不清的疾病均可得到一步到位的正確診斷，3禁忌3.1胃脹忌食大棗，大棗有補益脾胃之成果，但如胃腸脹滿、小兒疳積時服食大棗，會使實熱證加重、腹脹而進食更少，得不償失。3.2胃炎爆發(fā)忌食濃茶、咖啡，在慢性胃炎爆發(fā)時飲用濃茶、咖啡、烈酒等刺激性飲料不單不克不及緩解胃疼，反而會刺激胃黏膜使疼痛加重。3.3慢性胃炎忌啤酒，啤酒中含有能淘汰或制止胃黏膜合成前線腺素的某些特別身分，使胃黏膜受到胃酸的陵犯。大量飲用啤酒還可誘發(fā)慢性胃炎。3.4胃痛忌辣椒，辣椒中的辣椒堿可直接刺激胃黏膜及潰瘍面，使胃內(nèi)局部血管充血擴張，可致胃痛和胃出血。3.5胃下垂忌飯后漫步

6、，胃下垂患者飯后應(yīng)臥床蘇息in后才氣開始其他運動，飯后漫步會加重胃下垂。3.6潰瘍病忌牛奶、香煙，牛奶和香煙都可引起胃酸大量分泌。牛奶剛進入胃內(nèi)時，稀釋了胃酸的濃度，緩解了胃酸對十二指腸的刺激，可使胃部不適臨時得以緩解。但一段時間后，牛奶又成了胃黏膜的刺激因素，從而產(chǎn)生更多的胃酸，使?jié)兗觿?。吸煙可致胃酸分泌增長，使胃內(nèi)容物的液體身分加快分泌到十二指腸，這對潰瘍的愈合極為倒霉。3.7胃病忌吃糖，吃糖將使胃酸分泌增多，從而加重胃的反酸與疼痛病癥。3.8腹瀉1忌大蒜，不少人以為大蒜有極強的殺菌作用，對治療腹瀉有利，實在否那么，由于大蒜雖有殺菌作用，但同時又有極強的刺激作用。2忌油膩，油能按捺胃酸的

7、分泌而影響消化。且動物脂肪更不易消化，腹瀉病人特別是嬰兒在發(fā)病期間應(yīng)禁食油膩食品。3.9腹痛、腹瀉忌食牛奶、雞蛋，飲用牛奶會使腹痛、腹瀉病癥加??；雞蛋不單難以消化，也會使腹瀉病癥加劇。3.10腹痛忌過早用止痛藥，腹痛的緣故原由錯綜龐大，很多腹痛是產(chǎn)生嚴峻結(jié)果的疾病如急性闌尾炎、宮外孕等的一個病癥。假設(shè)服止痛片后病癥有所緩解，易造成誤診而延誤機遇。4治療潰瘍及抗酸類藥物重要用于胃、十二指腸潰瘍及胃酸增多癥的治療，如今治療幽門螺旋桿菌多接納三聯(lián)療法，即抗?jié)兓蚩顾崴?、合成抗生素、抗生素三種藥物聯(lián)適用。4.1成果性胃腸疾病的藥物治療1常用藥物：阿洛司瓊、西蘭司瓊、昂丹司瓊和格拉司瓊、西沙比利、莫沙比

8、利、普卡比利、替加色羅、匹維溴胺、亮丙瑞林、氯谷胺32止瀉藥：思密達、易蒙停；3瀉劑：蓖麻油、番瀉葉、硫酸鎂、甘露醇、甘油；4.2胃腸道成果紊亂的治療4.3慢性胃炎西醫(yī)治療以制酸、庇護胃黏膜等治療為主，中醫(yī)辨證治療可改進胃黏膜布局、減輕病癥。4.4消化性潰瘍治療以制酸、庇護胃黏膜為主，中醫(yī)辨證治療可以進步潰瘍愈合質(zhì)量、淘汰潰瘍復(fù)發(fā)、淘汰并發(fā)癥。4.5腸易激綜合征中醫(yī)那么按照誘發(fā)因素及體質(zhì)等舉行辨證施治。常用之中成藥有：調(diào)脾止瀉丸、腹痛止瀉丸、麻仁潤腸丸、五仁潤腸丸及附子理中丸等。4.6潰瘍性結(jié)腸炎治療以抗熏染、激素及免疫按捺劑等，如無效那么可行外科手術(shù)治療。中藥按照辨證賜與葛根芩連湯、膈下逐瘀

9、湯、附子理中湯合四神丸及生脈散合六君子湯以治療。常用之中成藥如：地榆槐角丸、香蓮?fù)?、?fù)方黃連素片、腸炎寧片及槐角丸等。4.7其他藥物1三黃烏梅湯；2鹽酸帕羅西?。?胃康靈膠囊；4胃腸欣康；5谷維素。4.8手術(shù)治療1潰瘍病急性穿孔。2潰瘍病急性大出血，有生命傷害者。3并發(fā)幽門梗阻，嚴峻影響進食及營養(yǎng)者。4潰瘍病有惡變的可疑者。5胃迷走神經(jīng)堵截術(shù)。5飲食原那么5.1潰瘍病人飲食原那么留意按時定量，制止過饑過飽。選用易消化、營養(yǎng)代價高及庇護胃的食品。忌食粗纖維多、硬而不消化的食品。制止食用過甜、過酸、過冷、過熱及辛辣食品。5.2淺表性胃炎病人飲食原那么可增長無米牛奶、蘇打餅干、多堿饅頭等。宜進食奶油和黃油可按捺胃酸分泌。忌食粗纖維多的蔬菜、咖啡、濃茶、烈酒、辣、酸、芥末及過甜的食品。5.3萎縮性胃炎病人飲食原那么選擇易消化的食品?？蛇m量增長醋。進食含優(yōu)質(zhì)卵白質(zhì)及鐵富厚的食品，以及奇怪綠葉蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、胡蘿卜等，進食肉汁及濃肉湯有助于胃液分泌。限食