2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.女性，28歲，雷諾現(xiàn)象3年伴雙腕、雙膝、手的小關(guān)節(jié)游走性疼痛。檢查示：血沉45mm/h，ANA1：640顆粒型，該患者應(yīng)該考慮( )A、硬皮病B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、OAD、SLEE、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案:D2.男性，26歲?；加疑戏谓Y(jié)核伴空洞形成，痰涂片抗酸桿菌(+)。某醫(yī)師查房時(shí)囑作分枝桿菌培養(yǎng)和鑒定，并列舉了下列分枝桿菌名稱，其中哪一種是不可能引起人類結(jié)核病的A、人型結(jié)核分枝桿菌B、牛型結(jié)核分枝桿菌C、鼠型結(jié)核分枝桿菌D、海魚非結(jié)核分枝桿菌E、鳥-胞內(nèi)非結(jié)核分枝桿

2、菌正確答案:C3.慢性間質(zhì)性腎炎的常見病因包括A、微生物感染B、藥物C、免疫性疾病D、有效循環(huán)血容量不足E、代謝性疾?。ㄈ绺吣蛩嵫Y、高鈣血癥、低鉀血癥）正確答案:A,B,C,E4.ANCA陽性小血管炎常見的腎臟病理改變?yōu)锳、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B、系膜增生性腎小球腎炎C、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D、局灶性節(jié)段性腎小球硬化E、局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎，或新月體性腎炎正確答案:E5.女性，45歲。確診胃癌行胃大部切除術(shù)，手術(shù)止血完善次日出現(xiàn)血腹?；?yàn)：血小板計(jì)數(shù)、出、凝血時(shí)間正常。阿司匹林耐量試驗(yàn)延長(zhǎng)3分鐘，APIT58秒（正常對(duì)照36秒），血小板黏附功能降低，因子：Ag活性為1%

3、，血小板對(duì)瑞斯托霉素?zé)o聚集反應(yīng)。最可能的診斷是A、血友病甲B、血友病乙C、血友病丙D、血小板無力癥E、血管性血友病正確答案:E6.下列表現(xiàn)不符合骨關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)的是A、表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、骨性膨大B、慢性起病、進(jìn)展緩慢C、膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)有骨擦感D、休息時(shí)關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動(dòng)時(shí)疼痛減輕E、晨僵可達(dá)2030分鐘正確答案:D7.男性，26歲。因發(fā)熱、咯血發(fā)現(xiàn)右上肺結(jié)核伴空洞形成。經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核，病灶顯著吸收，但遺留薄壁空洞，痰菌轉(zhuǎn)陰。停藥隨訪已1年，痰菌持續(xù)陰性。此時(shí)處理宜選擇下列哪一項(xiàng)A、手術(shù)B、化學(xué)治療復(fù)治C、纖支鏡檢查活檢，若見結(jié)核病理改變則重新治療D、人工氣腹治療E、不處理正確答案:E8.患者，慢性腎炎

4、5年，長(zhǎng)期低鹽低蛋白飲食，乏力、惡心、嘔吐20天，血壓140100mmHg，無水腫，Hb60gL，尿蛋白（），顆粒管型03個(gè)HP，血白蛋白30gL，球蛋白25gL，BUN20mmolL，血Cr1220molL，血鈉125mmolL，病人出現(xiàn)貧血的主要原因是什么A、失血B、缺鐵C、低蛋白血癥D、紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短E、促紅細(xì)胞生成因子分泌減少正確答案:E9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早的關(guān)節(jié)癥狀是A、關(guān)節(jié)疼痛B、關(guān)節(jié)畸形C、梭形腫大D、皮膚發(fā)紅E、關(guān)節(jié)強(qiáng)直正確答案:A10.女性，22歲，寒戰(zhàn)發(fā)熱，腎區(qū)疼痛，尿痛、尿頻、尿急1天來院就診?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)：白細(xì)胞滿視野。應(yīng)選擇何種方法施治A、取中段尿作培養(yǎng)后，立即給予

5、對(duì)革蘭陰性、桿菌有效藥物B、取中段尿作培養(yǎng)后，立即給予對(duì)革蘭陽性球菌有效藥物C、取中段尿作培養(yǎng)，待報(bào)告后決定治療方案D、取中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，待報(bào)告后決定給藥方案E、對(duì)癥治療和酸化尿液正確答案:A11.關(guān)節(jié)穿刺的禁忌證不包括A、被穿刺關(guān)節(jié)周圍有癤腫B、被穿刺關(guān)節(jié)周圍有皮膚破潰或銀屑病等皮損C、免疫力低下、嚴(yán)重體弱的患者D、兒童或老年人E、有出血性疾?。ㄈ缪巡。┗蛴袊?yán)重出血傾向性的疾病正確答案:D12.男性，17歲。發(fā)熱3天伴雙膝關(guān)節(jié)痛及局部紅腫入院。體檢：貧血貌，血紅蛋白90gL，心率120次min，律齊，心尖部有舒張期隆隆樣雜音級(jí)。治療后半年復(fù)查，心臟雜音消失?？赡艿脑\斷是A、風(fēng)濕性心

6、臟病，二尖瓣狹窄B、貧血性心臟病C、左房黏液瘤D、風(fēng)濕性二尖瓣炎E、AustinFlint雜音正確答案:D13.下列說法正確的是A、維生素D攝入不足易發(fā)生骨質(zhì)疏松B、活動(dòng)過少者易發(fā)生骨質(zhì)疏松C、成年后的體力活動(dòng)是刺激骨形成的一種方式D、失重易發(fā)生骨質(zhì)疏松E、光照減少易發(fā)生骨質(zhì)疏松正確答案:A,B,C,D,E14.腎動(dòng)脈狹窄由動(dòng)脈粥樣硬化引起者，常見的腎外表現(xiàn)為A、外周動(dòng)脈硬化B、腦卒中C、冠心病D、心肌病E、無脈癥正確答案:A,B,C15.患者，女，60歲，確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年，近年來出現(xiàn)干咳，活動(dòng)后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是A、肺間質(zhì)纖維化B、胸膜炎C、肺炎D、

7、肺結(jié)核E、慢性心功能不全正確答案:A16.治療SLE細(xì)胞毒類藥物應(yīng)用的指征是A、糖皮質(zhì)激素減量時(shí)發(fā)生癥狀反跳B、重癥SLE全身臟器損害嚴(yán)重C、對(duì)糖皮質(zhì)激素不能耐受D、對(duì)糖皮質(zhì)激素有禁忌證者E、該病確診后及早應(yīng)用正確答案:A,B,C,D17.系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的是A、甲潑尼龍120240mg/天，連用3天B、適周于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴(yán)重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等C、能較快控制病情，可常規(guī)應(yīng)用D、狼瘡腎炎的患者應(yīng)每月沖擊一次E、出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率與常規(guī)用量沒有差別正確答案:B18.女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。感染性心內(nèi)膜

8、炎最常發(fā)生于下列哪種情況A、心臟正常的吸毒者B、先心室間隔缺損C、先心房間隔缺損D、肺源性心臟病E、風(fēng)濕性瓣膜病正確答案:E哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭B、重度二尖瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣脫垂E、二葉式主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案:C為明確診斷，抽取血培養(yǎng)的最佳時(shí)間是A、先用抗生素3天，體溫不退時(shí)抽取B、停用原用的抗生素2天后，抽取35次血培養(yǎng)C、在抗生素應(yīng)用前，在24小時(shí)中，抽3次血培養(yǎng)D、原先抗生素可繼續(xù)應(yīng)用，抽取3次血培養(yǎng)E、停用抗生素12周后抽取血培養(yǎng)35次正確答案:C血培養(yǎng)結(jié)果為陽性，其最常見的致病菌為A、金黃色葡萄球菌B、腸球菌C、草綠色鏈

9、球菌D、溶血性鏈球菌E、表皮葡萄球菌正確答案:C【假設(shè)信息】如果患者發(fā)生猝死，最常見原因是A、心力衰竭B、心肌或心包膿腫C、感染性動(dòng)脈瘤D、室性心律失常E、臟器栓塞正確答案:E19.關(guān)于Sm抗體的敘述，正確的說法是A、診斷SLE敏感性高B、是診斷SLE的標(biāo)記抗體C、其陽性提示有狼瘡性腎炎存在D、其陽性代表病情活動(dòng)E、以上都對(duì)正確答案:B20.體內(nèi)不易分解的氣體或易揮發(fā)性毒物主要為A、經(jīng)呼吸道排出B、經(jīng)腎排出C、經(jīng)腸道排出D、經(jīng)皮膚排出E、隨眼淚排出正確答案:A21.糖尿病腎病的微量白蛋白尿期尿中白蛋白排泄率為A、20200gminB、20gminC、200gminD、30gminE、3.5g2

10、4h正確答案:A22.關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹痛發(fā)生的機(jī)制，下列說法錯(cuò)誤的是A、胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹B、胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛C、胰腺炎性滲出液刺激腹膜D、膽汁刺激腸道E、炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢正確答案:D23.典型肺炎鏈球菌肺炎的臨床特征是A、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰B、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難C、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音D、胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難E、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干、濕性啰音正確答案:A24.2006年新修訂的“Sydney抗磷脂綜合征國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)”中新增的項(xiàng)目有A、納入抗2糖蛋白（2-GP）抗體，并作為一項(xiàng)獨(dú)立診斷標(biāo)準(zhǔn)B、對(duì)

11、抗磷脂抗體綜合征進(jìn)行分型C、確診抗磷脂綜合征至少需同時(shí)存在1條臨床標(biāo)準(zhǔn)和1條實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)D、建議隨訪5年以上，以除外繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡或其他自身免疫性疾病E、抗磷脂抗體檢測(cè)時(shí)間需間隔3個(gè)月以上正確答案:A,B25.大動(dòng)脈炎病理的基本病變是A、狹窄(管腔)B、血栓形成C、肉芽腫D、慢性非特異性炎癥E、急性滲出正確答案:C,D,E26.患者，女性，23歲，胸部隱痛5日，伴低熱、氣促。查體：心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)2cm，肝位于肋下5cm，心電圖示竇性心動(dòng)過速、低電壓、廣泛性T波低平。本例最可能的診斷為A、病毒性心肌炎B、感染性心內(nèi)膜炎C、急性心包炎D、擴(kuò)張型心肌病E、風(fēng)濕性心肌炎正確答

12、案:C27.有關(guān)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的描述，哪項(xiàng)不準(zhǔn)確A、前驅(qū)感染與續(xù)發(fā)關(guān)節(jié)炎的間隔時(shí)間平均為12周B、自限性經(jīng)過，急性關(guān)節(jié)炎通常在35個(gè)月內(nèi)消退，個(gè)別可持續(xù)1年，有復(fù)發(fā)傾向，轉(zhuǎn)為慢性者少見C、典型癥狀為非對(duì)稱性、大的承重關(guān)節(jié)炎，可伴有肌腱及其附著點(diǎn)的肌腱端病D、可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)E、血清類風(fēng)濕因子試驗(yàn)陰性，關(guān)節(jié)液細(xì)菌學(xué)檢查陽性正確答案:E28.下面關(guān)于DIC的診斷依據(jù)哪些是正確的A、血小板低于10010L或進(jìn)行性下降B、血漿纖維蛋白原含量20mgL或D二聚體水平升高或陽性D、PT縮短或延長(zhǎng)3秒以上或呈動(dòng)態(tài)變化E、周圍血涂片中破碎紅細(xì)胞2%正確答案:A,B,C,D,E29.導(dǎo)致胰腺血管壞死的是A、糜蛋白酶

13、B、胰蛋白酶C、彈力蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶正確答案:C30.女性，25歲。發(fā)熱3個(gè)月伴關(guān)節(jié)痛1個(gè)月余，1周前出現(xiàn)對(duì)稱性面部紅斑和反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，檢查發(fā)現(xiàn)ESR70mm/h，WBC2.510/L。該患者首先考慮患的是( )A、RAB、皮肌炎C、白塞病D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、SLE正確答案:E需進(jìn)一步做的檢查是( )A、IgG型抗ACL抗體B、IgM型抗ACL抗體C、血小板計(jì)數(shù)D、以上均是E、抗b2-GP1抗體正確答案:D治療方案是( )A、非甾體抗炎藥B、糖皮質(zhì)激素+抗凝C、糖皮質(zhì)激素+氯喹D、糖皮質(zhì)激素+非甾體抗炎藥E、糖皮質(zhì)激素+MTX正確答案:C下列哪項(xiàng)不是SLE血液系統(tǒng)的改變( )

14、A、溶血性貧血B、白細(xì)胞減少C、血小板減少D、頸部淋巴結(jié)無痛性腫大E、血小板增多正確答案:E除下列哪項(xiàng)檢查外，對(duì)SLE診斷有幫助( )A、RFB、找狼瘡細(xì)胞C、抗ANA抗體D、Coombs試驗(yàn)E、抗SM抗體正確答案:A31.典型的結(jié)核性關(guān)節(jié)炎以單關(guān)節(jié)炎居多，其中最常見的受累關(guān)節(jié)是A、髖關(guān)節(jié)B、膝關(guān)節(jié)C、踝關(guān)節(jié)D、腕關(guān)節(jié)E、肩關(guān)節(jié)正確答案:B32.關(guān)于變應(yīng)性血管炎治療不正確的是A、有感染積極治療感染B、可試用氨苯砜治療C、內(nèi)臟損害或皮損較重者可用糖皮質(zhì)激素D、無皮膚潰瘍的下肢皮膚血管炎可試用秋水仙堿E、絕對(duì)不能應(yīng)用免疫抑制劑正確答案:E33.某女，55歲，自停經(jīng)后總感到腰酸、背痛、無力，活動(dòng)后加

15、重，勞動(dòng)能力下降。7天前外出摔倒致髖部骨折。引起該女性骨折的原因應(yīng)首先考慮A、骨癌B、骨質(zhì)疏松癥C、骨軟骨炎D、骨結(jié)核E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案:B女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生除與年齡有關(guān)外還應(yīng)與之有關(guān)的因素有A、雌激素水平下降B、孕激素水平升高C、雄激素水平下降D、利尿激素水平升高E、以上都不是正確答案:A除對(duì)癥處理外還應(yīng)給予的治療是A、雌激素治療B、孕激素治療C、補(bǔ)充維生素AD、補(bǔ)充維生素BE、補(bǔ)充維生素C正確答案:A34.病毒性關(guān)節(jié)炎最常見的病毒是A、乙型肝炎病毒B、風(fēng)疹病毒C、風(fēng)疹疫苗D、細(xì)小病毒E、巨細(xì)胞病毒正確答案:A35.風(fēng)濕熱引起的持續(xù)性器官損害主要是指A、關(guān)節(jié)畸形B、腦血管病變C、冠狀動(dòng)脈瘤D、心臟瓣膜病E、肺纖維化正確答案:D36.患者，男，60歲，有下肢水腫病史5年，右下肢水腫較劇，無高血壓和糖尿病病史。昨晚在看電視時(shí)突感呼吸困難，活動(dòng)后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的診斷為A、肺動(dòng)脈血栓形成B、肺動(dòng)脈血栓栓塞C、肺動(dòng)脈脂肪栓塞D、肺血流量增加E、肺動(dòng)脈狹窄正確答案:B37.1990年ACR大動(dòng)脈炎分類標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是A、雙上肢收縮壓差10mmHgB、肢體間歇性跛行C、動(dòng)脈造影異常D、發(fā)病年齡40E、一側(cè)或雙側(cè)肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱正確答案:D38.女，60歲，間斷雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)疼痛3年，晨