2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.膿性指頭炎切開減壓引流的指征是A、紅腫B、發(fā)熱C、搏動性跳痛D、出現(xiàn)波動后E、針刺樣疼痛正確答案:C2.下列當中哪一項是膀胱鏡檢查的禁忌證A、輸尿管及膀胱結核B、不明原因的肉眼血尿C、前列腺增生伴膀胱結石D、急性下尿路感染E、慢性前列腺炎正確答案:D3.女，48歲，左腰部脹痛不適2個月余，請根據(jù)所示圖像，選擇最可能診斷 ( )A、左側囊性腎癌B、左側腎囊腫C、左側多囊腎D、左側腎膿腫E、左側腎積水正確答案:A4.男，32歲，偶然發(fā)現(xiàn)有高血壓，請結合圖像，作出最可

2、能診斷( )A、雙側腎動脈瘤B、雙側假性腎動脈瘤C、雙側腎動脈出血血腫形成D、雙側腎動脈狹窄E、雙側腎動脈夾層動脈瘤正確答案:A5.男性，28歲。右側結核性無功能腎切除術后一年，左腎中度積水，膀胱容量45ml，排尿費力。尿常規(guī)檢查：白細胞35個/HP，紅細胞01個HP，尿抗酸菌染色3次陰性。行尿道擴張失敗，尿道僅能插入8號尿管。目前的治療宜采取A、左腎造瘺術B、左輸尿管腹壁造口C、膀胱造瘺術D、乙狀結腸擴大膀胱術E、膀胱成形術正確答案:B6.右乳外下象限乳腺癌，其淋巴結轉移最初多見于A、右鎖骨下B、右鎖骨上C、左鎖骨上D、右腋窩E、右胸骨旁正確答案:D7.女性，36歲，反復右腰痛伴鏡下血尿2年

3、，KUB示右腎下極多發(fā)結石，右輸尿管下段結石，直徑2cm首先考慮作哪種手術A、右腎切除術B、右腎盂切開取石術C、右腎實質切開取石術D、右腎造瘺術E、右輸尿管切開取石術正確答案:E8.下列哪一項不是急性腎盂腎炎的感染途徑A、血行性感染B、直接蔓延C、淋巴性感染D、上行性感染E、密切接觸性感染正確答案:E9.男性，46歲。右腎區(qū)疼痛，間歇性腎絞痛1個月。尿檢：紅細胞1015個HP。B超檢查：左腎積水輕至中度。IVU檢查：左輸尿管上段有一10cm結石，結石以上輸尿管擴張1.2cm，雙側腎盂腎盞顯示好。根據(jù)患者情況，最佳的治療方案是A、輸尿管切開取石B、輸尿管套石術C、左腎造瘺術D、體外沖擊波碎石E、

4、中西醫(yī)結合排石正確答案:D配合的治療方法中，不包括A、應用解痙藥B、利尿藥雙氫克尿噻C、多飲水每天排尿2000ml以上D、每天服用止痛藥E、應用排石中藥正確答案:D10.下列哪項不是排尿困難的癥狀 ( )A、排尿時間延長B、排尿躊躇C、尿線無力變細D、尿頻尿急E、尿后滴瀝不盡正確答案:D11.男孩，3歲，常有排尿中斷現(xiàn)象，并伴有疼痛，患兒常用手搓拉陰莖，改變體位后，能夠恢復排尿患兒最可能的診斷是A、膀胱結石B、后尿道瓣膜C、膀胱炎D、膀胱憩室E、前尿道瓣膜正確答案:A結石的主要成分最可能的是A、草酸鈣結石B、磷酸鈣結石C、尿酸結石D、胱氨酸結石E、磷酸鎂胺結石正確答案:C12.某患者左腎盂單個

5、結石約12cm大小，右腎盂多發(fā)結石，IVP顯示雙腎積水。處理應是A、左腎盂切開取石B、左腎造瘺C、右腎盂切開取石D、右腎造瘺E、雙腎造瘺正確答案:A13.男，74歲，間歇性無痛性全程血尿2 月余，尿路造影及CT平掃考慮為腎盂腫瘤，下列說法不正確的是 ( )A、尿路造影見腎盂內不規(guī)則的充盈缺損征象B、CT平掃示腎盂內可見軟組織塊影C、增強掃描腎盂內軟組織塊影呈輕度強化D、可考慮為腎盂癌E、臨床上不必同凝血塊鑒別正確答案:E14.輸尿管口囊腫常伴發(fā)什么疾病A、腎發(fā)育不良B、馬蹄腎C、重復腎D、孤獨腎E、多囊腎正確答案:C15.患者女性，49歲，反復發(fā)作左側腰痛尿頻和尿痛2年，癥狀加重伴高熱1天入院

6、。查體：患者消瘦，左腎區(qū)叩痛陽性。尿常規(guī)：白細胞2030個/HP，紅細胞510個/HP。血常規(guī)：白細胞16.310/L。超聲檢查：左腎中度積水，腎盂腎盞內多發(fā)強回聲，可疑多發(fā)結石。該患者需要進一步完善的重要檢查包括( )【提示】患者進行了泌尿系統(tǒng)CT檢查，見圖61。 圖61A、中段尿培養(yǎng)+藥物敏感試驗B、順行尿路造影C、腎動態(tài)顯像D、泌尿系CT檢查E、膀胱鏡檢查F、膀胱造影正確答案:A,B,D該患者最可能的診斷是( )A、左側膿腎B、左腎多發(fā)結石C、左腎鈣乳癥D、腎實質膿腫E、左腎周膿腫F、左腎結核正確答案:A,B,F目前應給予患者的處理措施包括( )【提示】患者尿細菌抗酸染色陰性，尿培養(yǎng)為大

7、腸埃希菌，腎動態(tài)顯像示患側腎小球濾過率(GFR)12ml(minm)。A、靜脈應用廣譜抗生素B、全身應用抗結核藥物C、膀胱鏡下患側逆行留置支架管D、結核菌素試驗E、泌尿系統(tǒng)MRI檢查F、尿沉渣抗酸染色檢測正確答案:A,B,C,D,F下一步應給予患者的處理方案包括( )A、進一步控制感染，加強引流B、輸尿管狹窄擴張術C、患腎切除術D、腎部分切除術E、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術F、觀察病情正確答案:C16.男，20歲，右腰部脹痛不適，MR如圖示，下列說法正確的是( )A、右側腎盂積水B、右側輸尿管上段擴張積水C、右側輸尿管走行異常，呈S形向中線移位D、考慮為右側腔靜脈后輸尿管E、考慮為右側輸尿管自身的扭曲

8、正確答案:A,B,C,D17.BPH的并發(fā)癥不包括A、鏡下血尿B、腹股溝疝C、膀胱結石D、雙腎積水E、雙側睪丸鞘膜積液正確答案:E18.女性，30歲，近一周尿頻、尿急、尿痛伴終末肉眼血尿，加重一天伴全程肉眼血尿，尿常規(guī)有許多紅、白細胞HP最不適宜行下列哪一項檢查A、B超檢查B、導尿做尿液細菌培養(yǎng)C、細菌學培養(yǎng)D、靜脈尿路造影E、尿沉渣涂片細菌學檢查正確答案:B下列哪一項處理不當A、多飲水B、減少活動C、飲食清淡D、口服廣譜抗生素E、留置導尿管進行膀胱沖洗，控制血尿正確答案:E19.有關泌尿系梗阻，下列哪一項是錯誤的A、膀胱以上梗阻腎積水進展快B、膀胱以上梗阻一般僅累及一側腎臟C、膀胱以下梗阻對

9、腎影響更快D、膀胱以下梗阻可累及雙側腎E、泌尿系任何部位都可發(fā)生梗阻，梗阻持續(xù)加重，均可導致腎功能損害正確答案:C20.形成感染性結石的易感因素是A、腎小管性酸中毒B、產生脲酶的細菌C、高鈣尿癥D、甲狀旁腺功能亢進E、高草酸尿癥正確答案:B21.關于泌尿系統(tǒng)結核，以下描述錯誤的是( )A、病變發(fā)生于腎皮質B、可以合并其他致病菌感染C、可見反復發(fā)作的慢性膀胱炎癥狀D、臨床上多見單側病變E、尿沉渣找抗酸桿菌是重要的檢查手段正確答案:A22.正常尿液檢查所見中，下列哪些正確 ( )A、尿比重1.0021.020B、離心尿高倍鏡紅細胞03個/視野C、離心尿高倍鏡白細胞05個/視野D、尿液中無晶體、管形

10、E、尿液混濁如牛奶，放置后有凝塊，鏡檢有脂肪滴正確答案:A,B,C,D23.診斷膀胱破裂最簡便的檢查是 ( )A、腹穿B、膀胱鏡檢查C、插導尿管并作注水試驗D、膀胱造影E、尿常規(guī)檢查正確答案:C24.精索靜脈曲張的后果是哪項A、睪丸發(fā)硬B、睪丸腫脹C、精索水腫D、輸尿管不通E、影響睪丸生精能力正確答案:E25.男性，23歲，被人刺傷頸部，查體發(fā)現(xiàn)：患者除頸部傷口血腫外，還有眼球下陷，上瞼下垂，瞳孔縮小，可能存在的診斷是A、氣管損傷B、喉返神經(jīng)損傷C、頸部交感神經(jīng)損傷D、臂叢神經(jīng)損傷E、胸導管損傷正確答案:C26.男，45歲。右腰鈍痛3年，未經(jīng)診治，2周前B超可見右腎區(qū)有鹿角形結石，面積在400

11、mm，有輕度積水，腎圖提示右腎輕度受損，IVU左腎正常，雙輸尿管正常，應最好采取治療方法A、經(jīng)皮腎鏡碎石B、體外震波碎石C、腎切除術D、腎盂切開取石E、腎實質切開取石正確答案:B27.有助于腹膜外膀胱破裂區(qū)別于后尿道斷裂的是A、休克B、骨盆骨折C、尿道口流出少量血性尿液D、排尿困難E、導尿管易插入膀胱，造影時造影劑漏至膀胱外盆腔內正確答案:E28.關于對尿道分泌物臨床意義的表述，以下不正確的是A、血性分泌物提示尿道癌可能B、黃色、黏稠膿性分泌物多是淋菌性尿道炎所致C、少量無色或白色稀薄分泌物多是由支原體、衣原體所致非淋性尿道炎D、慢性前列腺炎常在清晨排尿前或大便后尿道口有少量黏稠分泌物E、性沖

12、動后無色透明分泌物提示前列腺或尿道炎癥改變正確答案:E29.嬰兒型多囊腎死亡原因多為 ( )A、高血壓B、腦出血C、呼吸功能衰竭D、肝功能衰竭E、營養(yǎng)不良和酸中毒正確答案:C,D30.下尿路感染的主要癥狀是A、膿血尿B、尿頻、尿急、尿痛C、大便里急后重D、會陰部疼痛E、恥骨上疼痛正確答案:B31.男性，53歲，間斷發(fā)作上腹部疼痛15年，近1個月來出現(xiàn)嘔吐癥狀并逐漸加重，嘔吐物為隔餐所進食物，量大，體重減輕8kg。該患者行體格檢查時最可能發(fā)現(xiàn)A、腹部有胃型及蠕動波B、口唇蒼白C、左側鎖骨上淋巴結可觸及腫大D、肛門指診檢查直腸前窩可觸及有腫塊E、腹部觸診發(fā)現(xiàn)腫物正確答案:A最急需安排的化驗檢查是A

13、、凝血功能B、腫瘤標志物C、血電解質水平和酵堿平衡狀況D、肝功能檢查E、腎功能檢查正確答案:C最有診斷意義的檢查方法是A、胃液酸度分析B、胃液脫落細胞學檢查C、纖維胃鏡檢查D、B超檢查E、CT檢查正確答案:C32.女，32歲，陣發(fā)性高血壓2年余，請結合所提供圖像，作出診斷 ( )A、左腎上腺腺瘤B、左腎上腺腺癌C、左腎上腺轉移瘤D、左腎上腺嗜鉻細胞瘤E、左腎上腺淋巴瘤正確答案:D33.腎癌根治術切除范圍包括( )A、患腎B、腎周筋膜C、同側腎上腺D、同側淋巴結E、上1/2輸尿管正確答案:A,B,C,D,E34.男，60歲，排尿困難1年余，近來明顯加重，查體：前列腺明顯增大，質軟，尿中膿細胞滿視

14、野，血尿素氮17.9mol/L，殘余尿250ml，心肺正常，應先作哪項治療 ( )A、激素治療B、前列腺切除術C、膀胱造瘺D、留置導尿，控制感染E、雙側睪丸切除正確答案:D35.經(jīng)尿道切除膀胱腫瘤術后的病人，一般都采用膀胱內藥物灌注以防止腫瘤的復發(fā)，下列哪種藥物的效果最好A、卡介苗B、順鉑C、阿霉素D、絲裂霉素E、塞替派正確答案:A36.在尿路結石形成的理論中，結石的形成與尿中的抑制結晶形成物質減少有關，下列哪一種物質不是抑制結晶形成的物質A、鎂B、枸櫞酸C、焦磷酸D、碳酸氫鈉E、酸性黏多糖正確答案:D37.關于尿液的pH，下列不正確的是A、通常在4.58.0，平均為5.56.5B、多數(shù)情況下

15、，尿的pH可以大致反映出血清的pHC、型腎小管酸中毒，無論合并多嚴重的代謝性酸中毒，其尿液均為堿性D、腎結核的尿液呈堿性E、尿酸結石和胱氨酸結石的尿液pH一般為酸性正確答案:D38.男性患者，65歲，間歇性全程無痛肉眼血尿一個月。膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)左輸尿管口噴血。IVP示左腎盂充盈缺損?？赡艿脑\斷是A、腎癌B、腎積膿C、腎盂癌D、腎囊腫E、以上都不是正確答案:C應采取何種治療措施A、腎癌根治術B、腎造瘺C、腎盂癌根治術D、腎囊腫去頂術E、以上都不對正確答案:C39.尿液檢查項目中哪幾項對診斷泌尿系結核沒有意義A、尿液紅細胞位相檢查B、尿找結核菌C、尿pH值檢查D、尿比重E、尿結核菌PCR檢測正確答案

16、:A,D40.病歷摘要：患者男性，20歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿5小時入院。體查：T366，P88次/分，R22次/分，BP110/60mHg。神志清，對答切題。脈搏有力。右腰部皮膚有瘀斑。恥骨上區(qū)無膨隆。哪一種診斷的可能性最大？A、右腎自發(fā)性破裂B、右輸尿管斷裂C、右腎裂傷D、膀胱破裂E、膀胱癌F、輸尿管癌G、腎癌H、腎盂癌正確答案:C暫不需做哪些檢查？A、尿常規(guī)B、尿培養(yǎng)C、血常規(guī)D、血型E、泌尿系B超或泌尿系CT或IVPF、腎圖G、膀胱鏡檢查H、腹部B超正確答案:F,G哪些治療措施是錯誤的？ 提示：尿常規(guī)：紅細胞滿視野。血常規(guī)：紅細胞410/L，紅細胞比容測定40CT示右腎裂傷，腎周有

17、1cm厚的血腫。A、手術探查B、血管介入栓塞止血C、絕對臥床D、留置尿管E、密切觀測血壓、脈搏的變化F、密切觀察尿液顏色深淺的變化G、密切觀察腰圍的變化H、使用抗生素I、留置胃管正確答案:A,B,I哪些關于絕對臥床的描述是正確的？A、在床上平臥不能轉身B、不能起床排尿和解大便C、可以坐起進食，以免誤咽D、臥床24周E、血尿轉淡紅色時即可離床活動正確答案:B,D最好采取哪種治療措施？ 提示：10小時后病人精神緊張，血尿顏色無變淡，脈搏加快至100次/分，血壓降低至80/40mHg，腰圍增加1cm，腹壁軟，血紅細胞210/L，紅細胞比容測定25%。A、剖腹探查B、超選擇性右腎動脈栓塞術C、繼續(xù)保守治療D、取腰切口切除右腎E、取腰切口修補右腎正確答案:B最好的處理方法是？ 提示：本例做了剖腹探查，清除了右腎周血腫，并修補了右腎，未發(fā)現(xiàn)其他臟器損傷。術后第3天右腎周引流管突然引出大量鮮紅血液，血下降至80/