第七篇第一章總論

1、第七篇第一章總論第1頁，共22頁，2022年，5月20日，21點45分，星期六掌握內(nèi)分泌疾病的診療原則和方法熟悉內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成、生理和生化 的理論基礎(chǔ)講授目的和要求第2頁，共22頁，2022年，5月20日，21點45分，星期六概述病因診斷標(biāo)準治療講授主要內(nèi)容第3頁，共22頁，2022年，5月20日，21點45分，星期六一、內(nèi)分泌系統(tǒng)組成下丘腦垂體甲狀腺甲狀旁腺腎上腺胰島睪丸卵巢概 述第4頁，共22頁，2022年，5月20日，21點45分，星期六二、激素的分類與生化1、激素的分類 （1）肽類激素和蛋白質(zhì)激素 （甲狀旁腺素、胰島素、降鈣素）（2）氨基酸類激素 （甲狀腺激素）（3）胺類激素 （腎上

2、腺素、去甲腎上腺素、5-羥色胺）（4）類固醇類激素 （糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、性激素）第5頁，共22頁，2022年，5月20日，21點45分，星期六2、激素的降解與轉(zhuǎn)換3、激素的作用機制 （1）細胞膜受體 （2）核受體和細胞質(zhì)受體第6頁，共22頁，2022年，5月20日，21點45分，星期六三、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié) 1、神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié) 2、內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié) 3、免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能第7頁，共22頁，2022年，5月20日，21點45分，星期六按功能分為：功能亢進 功能減退 功能正常按病變部位分為：原發(fā)性 繼發(fā)性四、內(nèi)分泌疾病的分類第8頁，共22頁，2022年，5月20日，21點

3、45分，星期六病 因一、功能減退的原因1.內(nèi)分泌腺破壞 自身免疫、炎癥、腫瘤、出血、壞死、梗死、手術(shù)、 放射損傷等2.內(nèi)分泌激素合成缺陷 激素基因突變、酶基因缺陷3.內(nèi)分泌腺以外的疾病 腎臟疾病 不能進行1a羥化，1，25-(OH)2D3減少第9頁，共22頁，2022年，5月20日，21點45分，星期六二、功能亢進的原因 1.內(nèi)分泌腺腫瘤（或增生） 2.異位內(nèi)分泌綜合征 3.激素代謝異常 4.醫(yī)源性第10頁，共22頁，2022年，5月20日，21點45分，星期六三、激素的敏感性缺陷 受體或受體后缺陷，激素不能發(fā)揮正常作用。臨床上多表現(xiàn)為功能減退或正常，激素水平異常升高（如假性甲旁減、腎性尿崩癥

4、）第11頁，共22頁，2022年，5月20日，21點45分，星期六診斷標(biāo)準一、功能診斷二、病理診斷三、病因診斷 第12頁，共22頁，2022年，5月20日，21點45分，星期六（一）功能亢進或減退的癥狀、體征（二）實驗室檢查 1.代謝紊亂證據(jù) 2.激素分泌異常證據(jù) 3.內(nèi)分泌動態(tài)試驗一、功能診斷第13頁，共22頁，2022年，5月20日，21點45分，星期六1.代謝紊亂證據(jù) 血糖、尿糖、鉀、鈉、鈣、磷等2.激素分泌異常證據(jù) 1） 血中激素濃度測定 GH 、ACTH、 TSH、LH、T3、 T4、PTH、 T、 E2、 P、PRL、C肽、胰島素、醛固酮、兒茶酚胺、皮質(zhì)醇 2） 24小時尿激素及代

5、謝產(chǎn)物 游離皮質(zhì)醇、醛固酮、17-羥皮質(zhì)類固醇、17-酮皮質(zhì)類固醇、VMA 第14頁，共22頁，2022年，5月20日，21點45分，星期六 3.內(nèi)分泌動態(tài)試驗 1）興奮試驗 ACTH、TRH 2）抑制試驗 地塞米松、T3、可樂定 3）激發(fā)試驗 胰升血糖素 胰島素低血糖 4）拮抗試驗 安體舒通、Regitin 5）負荷試驗 葡萄糖第15頁，共22頁，2022年，5月20日，21點45分，星期六二、病理診斷 病變部位和性質(zhì)1.影像學(xué)檢查 CT 、MRI、蝶鞍X線片2.放射性核素掃描 甲狀腺、腎上腺 （皮質(zhì)、嗜鉻細胞瘤）3.超聲檢查 甲狀腺、腎上腺、胰腺、性腺 4.細胞學(xué)檢查5.靜脈導(dǎo)管檢查第16

6、頁，共22頁，2022年，5月20日，21點45分，星期六1.自身抗體檢測2.染色體檢查3.HLA鑒定三、病因診斷第17頁，共22頁，2022年，5月20日，21點45分，星期六治 療原則： 病因治療 糾正功能紊亂第18頁，共22頁，2022年，5月20日，21點45分，星期六 1.手術(shù) 切除功能亢進的腫瘤和增生 2.放射治療 破壞腫瘤或增生的組織，抑制分泌功能 X刀、刀、深度X線等治療內(nèi)分泌腫瘤 3.藥物治療 抑制激素的合成和釋放，抑制激素的作用 4.核素治療 破壞腫瘤或增生的組織，抑制分泌功能 131I治療甲亢 、131I-MIBG 治療嗜鉻細胞瘤 5.介入治療 一、對功能亢進的內(nèi)分泌疾病的治療第19頁，共22頁，2022年，5月20日，21點45分，星期六 1.激素的替代治療 2.器官、組織或細胞移植二、對內(nèi)分泌腺功能減退的治療第20頁，共22頁，2022年，5月20日，21點45分，星期六 結(jié)核 腫瘤 基因 自身免疫三、病因治療第21頁，共22頁，2022年，5月20日，21點45分，星期六人體內(nèi)有哪些主