常見藥物濫用及診斷治療課件

1、常見藥物濫用及其診斷和治療 常用藥也能“上癮”?12種轉(zhuǎn)換為處方藥的藥品名單一、化學藥品二、中成藥1.氯霉素滴耳液 10.千柏鼻炎片 2.氯霉素滴眼液 11.千柏鼻炎膠囊3.硫酸沙丁胺醇片 12.源吉林甘和茶 4.硫酸沙丁胺醇膠囊 5.硫酸沙丁胺醇緩釋片6.硫酸沙丁胺醇控釋膠囊 7.復方甘草片8.復方甘草含片9.吲哚美辛栓國家食品藥品監(jiān)管局就12種非處方藥轉(zhuǎn)為處方藥發(fā)通知(國食藥監(jiān)安2005624號)復方甘草片主要成份：每片含甘草流浸膏粉112.5毫克、阿片粉4毫克、樟腦2毫克、八角茴香油2毫克、苯甲酸鈉2毫克。 鎮(zhèn)咳千柏鼻炎片主要成分：千里光、卷柏、羌活、決明子、麻黃、川芎、白芷。 其含有的

2、麻黃堿屬于國家嚴格管理的藥品常見藥物濫用麻醉性鎮(zhèn)痛藥（阿片類等）中樞興奮劑(可卡因類苯丙胺類)解熱鎮(zhèn)痛藥激素維生素類藥物眼用制劑鴉片是用罌粟果的汁烘干制成。公元六世紀初，阿拉伯人把罌粟傳到了波斯，稱其為“阿片”。在公元七八世紀的時候，罌粟作為藥材從印度等地傳入中國，中國人把“阿”音又發(fā)成了“鴉”音。從此，在中國就有了“鴉片”一詞。 麻醉性鎮(zhèn)痛藥的類別嗎啡:鴉片（阿片）中最主要的生物堿，從鴉片提取而成。 可待因:從鴉片提取出的另一生物堿海洛因:嗎啡二乙酰的衍生物其它全合成鎮(zhèn)痛藥:哌替定美沙酮等含以上藥物的復方制劑:阿片酊復方樟腦酊阿片粉等麻醉性鎮(zhèn)痛藥濫用的臨床表現(xiàn) 2、 耐受性 耐受性是指需要不

3、斷提高麻醉藥品劑量，才能維持原來的藥效。 如當初海洛因作為鎮(zhèn)靜藥使用時,常規(guī)劑量是皮下注射3mg,而今海洛因依賴者中,有人每日靜脈注射量競達到了5g.麻醉性鎮(zhèn)痛藥濫用的臨床表現(xiàn) 3.生理依賴性和撤藥癥狀： 身體內(nèi)的藥物必須維持一定的濃度,才能保持身體機能狀態(tài)的穩(wěn)定,藥物濃度降低,會出現(xiàn)戒斷癥狀. 戒斷癥狀：瞳孔散大，打噴嚏，起雞皮疙瘩，寒戰(zhàn)，厭食，惡心嘔吐，腹絞痛，全身骨骼和肌肉酸痛，肌肉抽動；軟弱，怕冷，不眠，心搏加快，血壓上升；情緒或更加激惹，出現(xiàn)攻擊行為或轉(zhuǎn)為抑郁。 在出現(xiàn)戒斷癥狀任何階段，只要恢復用藥，情況便會戲劇性的好轉(zhuǎn)起來。 麻醉性鎮(zhèn)痛藥濫用的臨床表現(xiàn)4、 精神依賴性： 精神依賴性

4、，表現(xiàn)為一種渴求感。 有些依賴者因犯罪判刑勞改,身體依賴性早沒有了,但是想癮克服不了,釋放后第一件事就是去找海洛因.麻醉性鎮(zhèn)痛藥濫用的診斷 （一） 符合以下三條者，可診斷為阿片類藥物濫用： 1、 病理性的用藥模式。 2、 因用阿片類藥物，工作，學習，社會交往，家庭生活受到不良影響。 3、 時間至少一個月。 （二） 符合以下三條，可診斷為阿片類藥物 依賴： 1、 已經(jīng)符合阿片類藥物濫用標準。 2、 產(chǎn)生耐藥性，明顯加大劑量。 3、 出現(xiàn)了戒斷癥狀。 麻醉性鎮(zhèn)痛藥濫用的診斷 同時體格檢查與實驗室檢查對診斷有輔助意義。 體格檢查出現(xiàn)： 瞳孔呈針尖樣(麻醉性鎮(zhèn)痛藥激動中樞縮瞳核) 沿靜脈走向皮膚色素沉

5、著 新鮮或陳舊的注射疤痕 呼吸頻率變慢。(麻醉性鎮(zhèn)痛藥抑制呼吸)麻醉性鎮(zhèn)痛藥濫用的治療（一） 脫癮 1.冷火雞法 又稱自然戒斷法或干戒法；在強制的環(huán)境中中斷吸毒者的毒品，僅提供飲食與一般照顧，讓戒斷癥狀自然消退。 因戒斷癥狀出現(xiàn)時，吸毒者畏寒顫抖、汗毛豎起、渾身起雞皮疙瘩，狀如火雞皮，故該戒斷法有冷火雞之稱。 麻醉性鎮(zhèn)痛藥濫用的治療（一） 脫癮 2.美沙酮替代脫癮美沙酮具有嗎啡樣的藥理作用,但是它作用時間長,口服效果好,所以作為替代藥.控制癥狀完全，還能有效防止戒毒者復吸。但是，美沙酮治療劑量遞減速度慢，療程長，撤藥癥狀較重，遞減過程中抑郁、焦慮、睡眠障礙等較突出，并有便秘、口干、眩暈、惡心、

6、嘔吐、食欲不振、出汗、嗜睡及藥物依賴等癥狀。麻醉性鎮(zhèn)痛藥濫用的治療（一） 脫癮 3.可樂定脫癮 可樂定為2受體激動劑，臨床作為中樞性降壓藥使用。 目前發(fā)現(xiàn)阿片類戒斷癥狀發(fā)生時，某些神經(jīng)核（藍斑核等）異常放電，中樞腎上腺素能神經(jīng)功能亢進；本類藥物通過激動突觸后膜2受體，產(chǎn)生選擇性中樞抑制作用，緩解戒斷癥狀。麻醉性鎮(zhèn)痛藥濫用的治療(二)防止復吸1.美沙酮維持療法 作為不得已的補救措施 年齡在1618歲以上 海洛因依賴史 在1-2年以上 2次脫癮治療失敗 麻醉性鎮(zhèn)痛藥濫用的治療(二)防止復吸 2. 納洛酮預防復發(fā)治療 納洛酮為阿片受體拮抗劑。對于阿片類藥物依賴者經(jīng)過脫癮治療，生理依賴性消除后，給予阿

7、片受體拮抗劑納洛酮，不產(chǎn)生快感，使之復吸可能性減少，不再有強烈的求藥行為。 納洛酮防復吸具備三個優(yōu)點： 作用時間較長，可維持24h 口服方便用藥 副反應輕微。 奧地利生產(chǎn)的紅牛能量飲料，先后被德國和中國臺北檢驗出含有毒品可卡因，由于香港市場也有出售同樣產(chǎn)自奧地利的紅牛，香港有關方面已經(jīng)抽樣化驗，并呼吁業(yè)界立即停止銷售紅?！，F(xiàn)在，香港有關部門在三款紅牛飲料中查出含可卡因，而且含量很高. 紅牛公司稱，在大陸出售的紅牛飲料均在內(nèi)地生產(chǎn)，與德國和中國臺灣進口的紅牛飲料非相同產(chǎn)品,不存在可卡因. 生長于南美洲安第斯山區(qū)的古柯樹植物的葉子 古柯樹葉嚼起來是苦的，為當?shù)氐木捉勒呦矏邸Ｋ麄冋J為古柯可以使他們增

8、加力量、驅(qū)除饑餓、減輕痛苦。當?shù)厝朔Q古柯葉為“圣草”或“綠色的金子”。一個時期，秘魯約有90%的成年男子習慣于咀嚼古柯葉，以減輕饑餓感和疲勞感?！?從藥品到毒品 小劑量應用能興奮大腦皮層，產(chǎn)生欣快感，具有很強的藥物濫用潛力和依賴性。 大劑量應用可使呼吸、心血管和嘔吐中樞興奮，嚴重者可發(fā)生驚厥，最后由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)呼吸抑制，心衰，甚至死亡。 從1985年起成為了世界性主要毒品，其原因為提煉技術提升,制成純可卡因可方便吸食，并在25150毫克劑量下，使吸食者于幾秒鐘至幾分鐘后產(chǎn)生興奮感、激動。吸食者表現(xiàn)出情緒高漲、好動、健談，有時還有攻擊傾向，具有很強的成癮性。 可卡因濫用者臨床表現(xiàn) 1、可卡

9、因中毒: 用藥后發(fā)生一種“電擊”般的愉悅感，自信心增強，出現(xiàn)欣快，夸夸其談，警覺性增高；進而出現(xiàn)視物顯小性幻視；中毒加重可出現(xiàn)精神運動性激越，判斷力受損，行為紊亂，焦慮，抑郁和恐懼；有時急性驚恐發(fā)作或幻覺癥。軀體可見頭痛，心悸，心律失常，瞳孔擴大，血壓升高，出汗，寒戰(zhàn)，惡心嘔吐等。 可卡因中毒常有自限性，一般48h可恢復正常。 可卡因濫用者臨床表現(xiàn)顯小性幻視_小人國性幻視可卡因濫用者臨床表現(xiàn)2、 可卡因撤藥綜合癥： 大量用藥突然停藥或降低用量后，出現(xiàn)情緒障礙（如抑郁、易激惹、焦慮），疲憊，失眠或過度睡眠，精神運動性激越。藥后，以上癥狀持續(xù)24以上?？砂橛衅珗?zhí)觀念和自殺觀念。 3、 可卡因譫妄：

10、 攝入可卡因后24h出現(xiàn)譫妄狀態(tài)，情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn)觸幻覺和嗅覺，通常伴有暴力或攻擊行為，需要約束。 4、 可卡因妄想 ： 中斷可卡因后短時間內(nèi)迅速發(fā)展成被害妄想。 可卡因濫用的臨床表現(xiàn)主要為出現(xiàn)精神失常癥狀:如興奮幻覺妄想偏執(zhí)憂郁躁狂攻擊性焦慮等.引發(fā)犯罪行為可卡因濫用者臨床表現(xiàn)可卡因濫用者的治療解除身體依賴心理康復。后者是關鍵。 1、 可卡因中毒，常有自限性，可不作處理。 2、 可卡因妄想和譫妄可作對癥治療： 興奮躁動出現(xiàn)攻擊或暴力行為用氟哌利醇或氯丙嗪。 緊張焦慮者用少量安定或抗抑郁藥。 如有抑郁現(xiàn)象可用三環(huán)類抗抑郁藥。苯丙胺類 苯丙胺類毒品是一種中樞神經(jīng)興奮劑，屬于精神藥物。1、傳統(tǒng)型苯

11、丙胺類興奮劑：主要代表藥物為甲基苯丙胺和苯丙胺。甲基苯丙胺鹽酸鹽外觀似冰塊，故被稱為“冰毒”。甲基苯丙胺的最大特點是藥效作用時間比海洛因、可卡因長，可達10小時以上。這也是冰毒流行的因素之一。2、減肥型苯丙胺類興奮劑：主要代表藥物為芬氟拉明、苯丁胺和硫酸苯丙胺。3、致幻性苯丙胺類興奮劑：主要代表藥物為替甲基苯丙胺、替苯丙胺、二甲基苯乙胺。甲基苯丙胺(冰毒)甲基苯丙胺(去氧麻黃素)冰毒麻黃堿 今年4月份,山東省多地藥店出現(xiàn)不少外地人，企圖大量購買新康泰克膠囊，不少藥店甚至因此斷貨。為什么會有人大量購買新康泰克這種普通感冒藥呢？聊城市警方通報偵破一起特大制販毒品案件，涉案的5個團伙中有2個制毒團伙

12、利用新康泰克感冒膠囊制造出60余克冰毒。 中國國家藥監(jiān)局在2008年發(fā)布限售令之后，又在2009年再次下文，強調(diào)含麻黃堿的感冒藥每次限售五盒。但這些禁令一直未能徹底杜絕類似藥品被利用制毒的現(xiàn)象。 一般中小劑量者，可以提高人的心境，有能力增加、覺醒程度提高的感覺，表現(xiàn)出精神振奮、清醒、機敏、話多、興致勃勃、思維活躍、情緒高漲、注意力集中、工作能力提高，而且長時間工作或?qū)W習無疲勞感、無饑餓感。 過量的使用冰毒可導致急性中毒。嚴重者出現(xiàn)精神混亂、焦慮、煩躁、幻覺狀態(tài)。高劑量或重復使用冰毒可產(chǎn)生中毒性精神病，表現(xiàn)有被害妄想、幻覺，多為幻視，也可能出現(xiàn)聽幻覺和觸幻覺?，F(xiàn)代醫(yī)學稱之為苯丙胺精神病。 嚴重的

13、導致驚闕、昏迷甚至死亡。 致幻性苯丙胺類興奮劑：在娛樂場所流行的搖頭丸搖頭丸是90年代初流行于歐美，是一種致幻性苯丙胺類毒品、是一類人工合成的興奮劑，具有很大的社會危害性，被認為是未來世紀最具危險的毒品。歌舞廳、迪廳等是搖頭丸泛濫的主要場所。有些年輕人盲目追求“時尚”，尤其在“小團體”影響下，似乎不吃搖頭丸就不夠“新潮”。這些追求刺激者輕信毒品販子“搖頭丸不會上癮，不是毒品”的哄騙而上當。事實上，搖頭丸成癮性一點不亞于海洛因，同樣存在戒斷綜合征，精神依賴性更強烈。 這類毒品主要以片劑形式出售，也有以膠囊丸裝填形式出售。藥片狀中以圓形、棱形、魚形為多數(shù)。 “搖頭丸”的化學名稱是“亞甲二氧甲基苯丙

14、胺”簡稱MDMA，俗稱“迷魂藥”.搖頭丸對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有很強的興奮作用，服用后表現(xiàn)為活動過度、情感沖動、性欲亢進、嗜舞、偏執(zhí)、妄想、自我約束力下降以及有幻覺和暴力傾向，長期服用可造成行為失控、精神病和暴力傾向，大劑量濫用可引起中毒，長期濫用可導致精神障礙。過量服用則可造成猝死，近來已發(fā)生多起搖頭丸死亡案例。苯丙胺類中樞興奮劑的診斷與治療診斷與可卡因濫用相同，可為苯丙胺中毒；苯丙胺撤藥綜合癥，苯丙胺譫妄和苯丙胺妄想。其診斷標準同可卡因診斷標準。注意與可卡因濫用作鑒別，可根據(jù)病史，尿液和血液的毒理檢查可資鑒別。治療同可卡因治療相似。 第三類 解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥濫用的原因: 應用范圍非常廣泛。不但

15、具有解熱、止痛兩大功效，其中大都兼具有消炎、抗風濕等作用。 這些藥不少屬于非處方用藥，一般藥店都能買到。 濫用退熱止痛藥的危害1.掩蓋病情 使病態(tài)出現(xiàn)假象，容易造成誤診、耽誤治療。如有些急性傳染病，就因為服用了解熱鎮(zhèn)痛藥，而掩蓋了疾病的真正病因，造成了耽誤治療的危險。2.損害造血系統(tǒng) 粒細胞，再障、凝血障礙等 主要見于安乃近等吡唑酮類解熱鎮(zhèn)痛藥3.胃黏膜損害 約有10%25%的病人發(fā)生消化性潰瘍，其中有90度），最后，成了幾乎是不可逆的管狀視力。激素：敗血癥;腸穿孔某男性患兒，因發(fā)熱診斷為“上感”，給予抗病毒藥和地塞米松。頭兩天，熱退、頭痛減輕，以為好轉(zhuǎn)。第4天突然高熱、嗜睡、兩側(cè)扁桃體腫大，

16、表面有多量膿液，確診為化膿性扁桃體炎和敗血癥。經(jīng)住院治療月余才痊愈出院。某女性患者，發(fā)病當日有高熱，醫(yī)生給予青霉素和大劑量氫化可的松靜滴。體溫降至正常，仍嗜睡、神志淡漠，并有惡心、嘔吐。持續(xù)10 d，患者突感右下腹痛，伴肌緊張和反跳疼，經(jīng)剖腹探查確診為腸傷寒并發(fā)腸穿孔。濫用激素：置換人工股骨關節(jié)某紡織廠女工，一年前因患風濕性關節(jié)炎，按照醫(yī)囑服考的松治療。立竿見影，有效地控制了疼痛等癥狀。她深信：“可的松是物美價廉的好藥” ，把“激素不可多服”的告誡拋之腦后。一旦關節(jié)疼痛發(fā)作，自行購激素服用。一服就是幾周，自覺療效甚好。數(shù)月后她的兩髖開始疼痛，走路一瘸一拐的。醫(yī)院檢查，確診為“股骨頭無菌性壞死”

17、 （股骨頭軟骨下面的小動脈發(fā)生脂肪栓塞）。結果：置換人工股骨關節(jié) 對激素有正確的認識,要合理使用激素,絕不能濫用!小兒濫用激素的后患影響生長發(fā)育。激素會使體內(nèi)鈣質(zhì)吸收減少而排出量增加,成骨細胞活性降低,造成骨骼發(fā)育障礙,以致影響小兒正常的生長發(fā)育。易突發(fā)虛脫。激素退熱作用顯著,患兒體溫驟然下降,常伴有大汗淋漓甚至心跳加快、呼吸急促、氣短、胸悶、昏厥等虛脫現(xiàn)象,倘若防護不當,極易引起跌傷等意外事故。小兒濫用激素的后患降低免疫功能。用激素降體溫,會抑制機體的淋巴細胞發(fā)育和分化,降低免疫防疫反應,給細菌、病毒等病原體以可乘之機。刺激消化道。使胃酸及胃蛋白酶分泌增多,胃粘液分泌減少,從而導致惡心、嘔吐

18、、泛酸、食欲不振等。且可造成小兒蛋白質(zhì)代謝減弱,組織修復能力降低,會使小兒嬌嫩的胃腸道粘膜發(fā)生炎癥甚至潰瘍。 第五類 維生素類藥物維生素絕對安全嗎?隨著人們對生活質(zhì)量的要求越來越高，保健品市場的維生素專柜業(yè)日益增多。但是，維生素吃多了會中毒。對于那些工作壓力比較大，飲食不規(guī)律、偏食，處于亞健康狀態(tài)，平時總感覺乏力、疲倦、難受等情況的人們，可以適當補充維生素。但前提是把正常的三餐飲食吃好，在這個基礎之上按照醫(yī)生的指導，以正規(guī)的劑量來補充維生素?？傊?，維生素不等于營養(yǎng)品，不能把維生素當成萬能藥而盲目濫用。濫用維生素A，“用”出一身病 劉女士平日里一直精力充沛。最近卻連連出現(xiàn)頭暈眼花、食欲不振、渾身

19、無力的現(xiàn)象。經(jīng)營養(yǎng)科醫(yī)生診斷，才發(fā)現(xiàn)她因過量服用魚肝油引發(fā)了慢性維生素A中毒癥。原來，為達到美容目的，劉女士每天都要盲目服用近10粒魚肝油來養(yǎng)膚，誰想皮膚未養(yǎng)好，卻“養(yǎng)”出了另一種病。維生素A因其是脂溶性維生素，無法經(jīng)肝臟排出，若過量服用則會引發(fā)頭痛、頭暈、食欲不振、脫發(fā)、鼻出血、貧血等癥狀，孕婦服用過量維生素A可導致胎兒畸形。維生素E不能濫用于養(yǎng)顏成人日常用維生素E量，口服是10100mg/d Tid。如超過劑量使用，會導致很多不良反應。長期大量服用維生素E，會引起許多副作用，如惡心、頭痛、眩暈、視力模糊、疲勞、月經(jīng)過多或經(jīng)閉等。 部分人在使用一些含有維生素E的美容產(chǎn)品時，如防皺霜、美容霜、

20、面膜時，會出現(xiàn)紅腫、丘疹等接觸性皮炎癥狀。 小兒濫用維生素的危害維生素A 過量服用會影響嬰幼兒骨發(fā)育，對軟骨細胞造成不可逆的破壞。 嬰幼兒一次服7.530萬國際單位，可于數(shù)小時內(nèi)發(fā)生急性中毒，表現(xiàn)為以顱內(nèi)壓增高為主要特征，前胸寬而隆起、過度興奮、頭痛、嘔吐、厭食及乳頭水腫等。 6個月至6y嬰幼兒中毒發(fā)生率最高，發(fā)生中毒后應立即停服。小兒濫用維生素的危害維生素D 由高鈣血癥所致：頭痛、惡心、嘔吐、口渴、嗜睡、多尿、脫水、高熱及昏迷，尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白和紅細胞。如不及時停藥，可引起腎臟鈣化，導致腎功能衰竭，嚴重者可因高鈣血癥及腎功能衰竭而致死。 中毒后及時停藥，潑尼松1mg/kg/d治療。 用藥期間應定

21、期查血清鈣超出正常值應立即停藥。小兒濫用維生素的危害 維生素AD （膠丸、滴劑）： 維生素A的含量甚高，有些家長視它為無害的營養(yǎng)品，而長期超量給嬰幼兒服用，故極易引起中毒。如出生4w的嬰兒，服10滴/d，第7w可發(fā)生中毒，其癥狀為骨痛、皮膚黏膜改變、顱內(nèi)壓增高等。往往因病兒哭鬧、肢體疼痛或自主活動減少而就醫(yī)。一般小兒服23滴/d可滿足需要。 維生素C: 乳兒接受大劑量維生素C后出現(xiàn)乏力、血小板增多、腸蠕動亢進、消化不良、煩躁不安、皮疹、浮腫等。生長期兒童服用過量維生素C日后易患骨病。孕婦不宜濫用魚肝油 許多妊娠婦女認為魚肝油屬于滋補藥，對懷孕有益，便過多服用魚肝油，殊不知過多服用會導致胎兒畸形

22、。 國外遺傳和生理專家在研究和調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：某些使用維生素A、維生素D治療皮膚病的妊娠婦女，多生下畸形胎兒。在國外，魚肝油并不作為滋補藥，而是作為一種維生素缺乏癥的治療藥物，在國內(nèi)由于偏見和誤解，濫用魚肝油的現(xiàn)象較為普遍。為了使后代健康成長，妊娠婦女在服用魚肝油時要慎重，如病情需要，應遵循醫(yī)囑服用。 第六類 眼用制劑事件：一女孩中學有近視而戴眼鏡。工作后嫌不美觀，而換了隱形眼鏡。總覺眼干干。用洗眼液洗眼，后，感覺眼特別濕潤。辦公室、家各放了一瓶，一天洗幾次。時間長覺得眼疼。檢查結果顯示，因頻繁用洗眼液導致角膜炎。博士倫“潤明全護理液”可能引發(fā)真菌性角膜炎 眼睛，要不要天天洗？濫用眼用制劑1.局部

23、損傷過度洗眼使原輕微角膜炎癥因未對癥治療而轉(zhuǎn)成角膜潰瘍；經(jīng)常洗眼，不緩解癥狀，反而引起某些眼病，并造成藥物依賴，眼睛的自潔功能下降。傷害角膜、結膜；含抗菌藥的洗眼液使眼內(nèi)細菌有抗藥性，眼睛有感染治療困難。用護理液方法不當，護理液不合格或受污染，都可能引發(fā)角膜炎。濫用眼用制劑地卡因眼藥水阿托品眼藥水(膏)氯霉素眼藥水新福林眼藥水托品酰胺眼藥水谷膚甘肽眼藥水病毒唑眼藥水鼻眼凈黃氧化汞眼膏青霉素眼藥水利多卡因眼藥水慶大霉素眼藥水氟哌酸眼藥水紅霉素眼膏白內(nèi)停眼藥水噻嗎心安眼藥水2. 導致全身反應眼藥水可經(jīng)眼睛中的房水吸收到全身，如果長期使用也會引起不良反應。點藥時常會因方法不正確使藥水進入鼻淚管，因此

24、藥物經(jīng)過人體鼻黏膜或鼻咽部吸收進入血循環(huán)兒童代謝功能差，造血機能不健全，對氯霉素的毒性耐受性差，在使用氯霉素眼藥水時更容易出現(xiàn)毒性反應。最近國外有報道說，一名兒童在使用氯霉素眼藥水滴眼后，患了再生障礙性貧血。濫用眼用制劑變態(tài)反應:62.03%(16種眼用制劑)，引起紅色丘疹、固定型藥疹、多形紅斑型藥疹、大疤性皮疹、急性尊麻疹、巨大型尊麻疹、接觸性皮炎、皮膚糜爛，以及以喉頭水腫伴胸悶、氣促、大汗淋漓、血壓下降等過敏性休克癥狀。時間：用后短5 min15 d，潛伏期不等；治療：輕者停藥可消失，重者用抗過敏藥地塞米松、氫化可的松、葡萄糖酸鈣、氯苯那敏、阿斯咪唑治療，并對癥治療如吸氧、升壓等。1h-10d內(nèi)恢復正常常，嚴重者致死。濫用眼用制劑CNS反應(15.19%) :四肢抽動、神志恍惚、煩躁不安、失眠、頭痛、幻覺、澹妄、步態(tài)不穩(wěn)。初次用藥后數(shù)分鐘或數(shù)天內(nèi)發(fā)生。1例13y男童，因近視用1%阿托品眼膏涂眼擴瞳，bid，連續(xù)