中國重疾險定義的標準化論文

1、重疾險定義的出臺是我國第一個行業(yè)規(guī)范性操作指南， 它不僅有 利于消費者深入了解重大疾病險產品， 也有利于我國積累重疾保險的 經驗數據，更能使罹患重大疾病的被保險人得到保險保障和人道關懷， 對發(fā)展我國保險事業(yè)具有積極的意義。重疾險重疾險定義重疾險保障功能 2007年 4 月 3 日，中國保險 行業(yè)協(xié)會在北京召開新聞發(fā)布會， 引起廣泛關注和諸多爭議的重大疾 病保險的疾病定義終于敲定， 從 4 月 3 日起，中國保險行業(yè)開始執(zhí)行 統(tǒng)一的重大疾病保險疾病定義及重大疾病保險的疾病定義使用規(guī) 范，這是我國針對重大疾病保險建立的第一個行業(yè)規(guī)范性操作指南。至此，我國成為英國、新加坡、馬來西亞后第四個制訂并使用

2、行 業(yè)統(tǒng)一重疾定義的國家。一、重疾險的起源重疾險是重大疾病險的簡稱， 1983 年在南非 問世，其根本宗旨是為了給疾情嚴重， 花費巨大的疾病治療提供經濟 支持，最先由外科醫(yī)生馬里優(yōu)斯巴納德提出， 起因是當他看到許多 病人在實施了心臟移植手術或其他重大手術被救活后， 卻因承擔大量 債務使生活陷入困境， 因而無力維持后續(xù)康復治療而再度面臨生命危 險，隨后他與南非一家保險公司合伙開發(fā)了重疾保險， 此后重大疾病 保險被陸續(xù)引入英國、加拿大、澳大利亞、東南亞等國家和地區(qū)，并 得到迅速發(fā)展。重大疾病險對于那些社會保障體系還不完善的國家顯得尤為重 要，它不僅能夠幫助被保險人支付高昂的重疾治療費用， 即使是在

3、社 會治療體系比較成熟完善的國家， 重大疾病保險對社會醫(yī)療保險保障 也可起到很好的補充作用， 因而逐步得到廣泛認可和肯定， 市場潛力 巨大。二、我國重疾險定義的出臺 1995 年，我國內地引入重大疾病保 險，隨著其保障范圍逐漸擴大，保障功能日趨完美，已發(fā)展成為人身 保險市場上重要的保障型產品， 但隨后實施過程中問題也逐漸顯露出 來，其原因是大多國內保險公司對產品的設計都是各自為政， 而對于 賠付標準和原則大部分移植的是國外數據， 造成重疾險產品定義混亂， 訂立賠付標準不符合我國臨床醫(yī)學標準， 并由此引發(fā)一系列爭議， 如 2006年 2 月，深圳 6 名重疾險投保人以沒有履行如實告知義務為由 告

4、狀某知名保險公司，要求撤銷合同，全額退保，引起消費者對保險 行業(yè)的信用危機，不久之后又有 25 名投保人再次狀告該保險公司， 集體要求退保，由此，制定統(tǒng)一的重疾險行業(yè)標準已勢在必行。為了保證重大疾病保險中的疾病定義與醫(yī)學發(fā)展緊密銜接減少 各保險公司獨自操作帶來的爭議， 也為了便于消費者比較和選擇該險 種， 2006 年 4 月，中國保險行業(yè)協(xié)會專門成立了重大疾病定義辦公 室，經過了一年的努力， 2007年 4 月 3 日，中國醫(yī)師協(xié)會和中國保 險行業(yè)協(xié)會正式對外公布了 重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范 以 下簡稱規(guī)范。規(guī)范要求，各保險公司啟用行業(yè)統(tǒng)一的重大疾病定義，按行 業(yè)相關規(guī)定開發(fā)和管理重疾

5、險產品， 并要求 8月 1日后市場銷售的所 有重疾險產品必須遵照新定義使用行業(yè)統(tǒng)一的重疾定義。一方面，有利于消費者深入了解重大疾病保險產品， 保護消費者 權益；另一方面， 有利于我國自行積累重大疾病保險的經驗數據，著 手解決長期困擾我國健康保險發(fā)展的數據難題， 促進重疾險產品健康 發(fā)展。三、制定重疾險定義必須考慮的因素保險合同關于重疾險的定義 與定價基礎是相對等的， 保險公司必須對重大疾病作出明確規(guī)定， 才 可能在發(fā)生保險理賠時， 保持保險公司與客戶之間具有公平一致的判 定標準，從而才能真正保障被保險人利益， 最大程度維護保險人的誠 信。因此，規(guī)定重疾險定義必須考慮的因素有 1、重大疾病定義必

6、須 依據現代醫(yī)學的科學定義。重大疾病保險所定義的重疾指的是嚴重的、 可能造成死亡的、 顯 著加速生存者提前死亡的， 直接影響生存工作能力和生活能力的疾病， 這些疾病可能導致死亡， 或在死亡之前的某個生理過程中體現， 因此， 重大疾病保險和健康險有本質區(qū)別，這是重疾險設計初衷。2、重疾險是以經濟救助為宗旨。 重疾險的目的是幫助那些因罹患重大疾病而使經濟陷入困境或無力支付后續(xù)治療費用的病人支付高昂的重疾治療費用， 使他們得到 充分的治療，獲得生存下去的希望。3、重大疾病的定價基礎。重大疾病的定價基礎是重大疾病的風險發(fā)生率， 而該風險發(fā)生率 的確定必須與合同中規(guī)定的重大疾病的定義及其限定條件相對應，

7、 必 須客觀、明確，避免主觀性的模糊概念并具有明確的可操作性。重疾險風險發(fā)生率的確定是對符合重疾定義及其限定條件的重 大病疾的實際賠付的長期數理統(tǒng)計和科學計算而得到。4、便于消費者準確了解產品。我國重大疾病保險是在起步階段， 但其產品形態(tài)和保障功能與國 外重疾險發(fā)展成熟國家非常相似，它包括重疾險所涵蓋的重疾定義， 重疾種類和限定范圍， 使重疾險中疾病定義與醫(yī)學發(fā)展緊密銜接， 減 少了保險公司獨自操作帶來的差異， 便于消費者準確深入了解該產品， 使得重大疾病保險在我國逐步得到人們的認可和肯定。四、重疾險定義及保險功能 1、重疾險定義。 重大疾病保險是當被保險人在保險期間內發(fā)生保險合同約定的 疾病

8、，并達到約定的疾病狀態(tài)或實施了約定的手術時， 給付保險金的 健康保險產品，其目的是為病情嚴重、 藥費巨大的疾病治療提供經濟 支持。重大疾病保險產品是健康保險中疾病保險產品的一種， 該保險產 品只有在被保險人發(fā)生符合重疾險定義的風險事故時， 保險人才履行 給付保險金義務。重疾險所承保的必須是真正重大的、 能夠明顯地影響壽命和生活 方式的疾病。這也是為什么在重大疾病定義中加入了一些限定條件， 甚至除外 責任。例如在臨床醫(yī)學中， 一系列的癥狀和檢查結果如果符合某種疾病 的診斷標準就可做出臨床診斷，但是，某種疾病處于不同的階段，其對整個身體的影響可能截然不同如部分原位癌， 雖然也稱為癌， 但它的治療和

9、預后與其他階段的 惡性腫瘤大為不同， 大部分均可臨床治愈， 必須能真正體現重大疾病 保險的宗旨與意圖， 合同中的重大疾病必然不同于臨床的診斷， 必須 能真正體現重大疾病保險的重大， 被保險人因此而得到的補償才是合 理的、公平的、有依據的。2、重疾險保障條件。重疾險保障的重大疾病要滿足兩個條件一是治療藥費巨大， 此疾 病需要進行較為復雜的藥物或手術治療， 需要患者支付高昂的醫(yī)療費 用; 二是病情嚴重，會在較長一段時間內影響到患者及其家庭正常的 工作與生活。3、重疾險保障功能。重疾險保障功能有兩個方面， 一是為被保險人支付因疾病， 疾病 狀態(tài)或手術治療所花費的高額醫(yī)療費用 ; 二是為被保險人提供經

10、濟保 障，盡可能減少或避免被保險人家庭經濟困難， 以維持其正常生活和 后續(xù)治療。4、重疾險保險金給付判定標準。從重疾險的起源、 目的和它所承擔的主要保險責任來看， 重疾險 保險金給付的判斷標準為被保險人在保險期間內是否發(fā)生合同約定 的疾病、達到約定的疾病狀態(tài)或實施了約定的手術， 與被保險人發(fā)生 的其他醫(yī)療費用無直接關系。5、重疾險對重疾種類明確規(guī)定此次由中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會合作， 根據成年人重大 疾病保險的特點，對我國重大疾病保險產品中最常見的 25 種疾病作 了明確表述和統(tǒng)一規(guī)定。這 25 種產品所包括的都是一些對我國人群威脅較大的疾病，如 癌癥、心臟病、中風等。6、重疾險確定六種

11、必保疾病。為何 6 種疾病必保？因為在重疾險所保障的多種疾病中， 發(fā)生率 和理賠率較高的疾病主要集中在 6 種，這些疾病對重疾險產品價格影 響最大。因此為了保護消費者權益， 充分發(fā)揮重疾險的保障功能， 本次特 別規(guī)定重疾險保障范圍必須包括 25 種疾病中發(fā)生率最高的 6種疾病 惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、冠狀動脈搭橋術或稱 冠狀動脈旁路移植術、 重大器官移植手術或造血干細胞移植術、 終末 期腎病或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期；規(guī)范范圍內的其他疾病， 保險公司也可以選擇使用，但必須符合此次統(tǒng)一的定義要求。五、規(guī)劃重疾險的理由1、重疾險是一張?；畹谋巍Ｖ卮蠹膊”ｋU， 是一張保活的保單， 它

12、的生效并不在于生命的終 止，相反地，它與被保險人站在同一個陣線，共同對抗病魔，當被保 險人不幸罹患重大疾病時， 只要憑籍醫(yī)師診斷書及相關文件就可以申 請理賠，被保險人可以利用這筆理賠金，得到最有利的治療，從而延 續(xù)寶貴的生命，徹底消除了以往許多消費者認為重疾險保死不保病的 質疑。2、保障內容包括了 25種對人們威脅較大的疾病， 其中 6種高危 疾病為必保疾病。根據醫(yī)學資料顯示，惡性腫瘤癌癥、腦血管疾病腦中風、癱瘓、 心臟疾病導致心機梗塞、冠狀動脈旁路手術、糖尿病引發(fā)腎衰竭、 腎炎、慢性腎衰竭是現代人群中的高發(fā)病和多發(fā)病， 也是導致死亡的 主要原因，據統(tǒng)計，全世界死亡人數中， 66的人死于疾病，

13、 30-45 歲 患重大疾病的機率超過 50 而重大疾病保險正是承保這類發(fā)病率高的 疾病的。因此，重大疾病保險幾乎可以說是一張人人用得到的保單。3、彌補社會保險的不足。在目前的社會醫(yī)療保險體系下， 除一部分可以享受基本的醫(yī)療保 障外，仍有許多部分必須自費，例如指定用藥、檢查費差額，還有病 房費用差額等， 這些都是不給付的部分； 尤其在醫(yī)療科技日新月異的 今天許多新的醫(yī)療技術或是藥品都不在社會保險的給付范圍內， 當一 個人一旦不幸罹患了重大疾病，就意味著必須承擔高額的醫(yī)療費用， 由此而使家庭經濟陷入困境， 如果再加上失去工作能力， 病人的基本 生活將立刻面臨危機，更不用說是維持后續(xù)治療了，在此種

14、情況下， 重大疾病保險的理賠正好可以彌補其不足之處， 使被保險人不僅可以 獲得新生的機會， 而且更可以避免家庭經濟崩潰， 這是目前的社會保 險、終身保險、儲蓄保險所無法做到的。雖然重大疾病保險出現不過短短 20 年，但在很多國家發(fā)展迅速， 也深受居民歡迎。從其起源看，重疾險從誕生的第一天起就是為了借助商業(yè)保險的 力量來實現人道保障和關懷， 在后來各國的實踐中， 這一目的也從來 沒有喪失過，這一險種在作為社會醫(yī)療保障體系補充以及在重病患者 的經濟救助方面發(fā)揮了突出的作用。重疾險定義的標準化有助于實現其初衷。但是，依然還有許多問題等著我們。重疾險說到底是個商業(yè)保險， 市場會有什么反應， 市場會用什

15、么 方式來接受這一規(guī)范， 最終將決定投保人能否得到真正的保障以及保 險人能否真正履行自己的保險義務。本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現 , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP

16、) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、 風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎

17、患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質 ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。 簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥

18、肺炎尚未有公 認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了

19、新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;

20、居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAF的范疇內。【臨床表現】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內出現意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAF 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金

21、黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨

22、床表現隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP

23、重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原

24、體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸

25、道癥狀表現顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可

26、慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表現有干 咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺

27、炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現的肺炎?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒

28、童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內采血標本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng), 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能