膽紅素水平與冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度的關(guān)系

1、文檔編碼 : CY3X9X3K2B2 HJ8Q8Z4R6Y9 ZU5Q9T9N7P4膽紅素水平與冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)肅程度的關(guān)系膽紅素水平與冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)肅程度的關(guān)系 年 月中國民康醫(yī)學(xué) , 膽 紅 素 水 平 與 冠 狀 動(dòng) 脈 狹 窄 嚴(yán) 重 程 度 的 關(guān) 系宋 美萍, 盧耀 生（ 州市 人 民 醫(yī) 院心 內(nèi)科, 忻 山西 忻 卅 ） 【 要】目的 ： 摘 探討素水平與冠心病患者冠 狀動(dòng)脈狹 窄程度及范疇的 關(guān)系；方法： 選擇接受冠狀動(dòng)脈造影的患者 例, 依據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果將冠狀動(dòng) 脈狹窄者分為冠心病組, 無狹窄者為對比組, 全部患者均 空腹抽靜 脈血測定總膽紅素、 固醇 、 膽 甘油三酯、

2、 低密度脂蛋 白膽 固醇 、 高密度脂蛋白膽 固醇水平；冠狀動(dòng)脈的狹窄程度用造影圖像 處理系統(tǒng) 測量 ,再依據(jù)病 變損害 的程度 評分；用統(tǒng)計(jì)學(xué)方 法分析把握其他易患因素影響后血漿總膽紅素水平與冠心病的定性關(guān)系和總膽紅素水平與冠狀動(dòng)脈狹窄程度 及范疇的定量關(guān) 系； 結(jié) 果 ： 冠心病組患者例血漿 總膽紅素水平（ ） 低 于對比組 例 （ ） , 差異有顯著性（ ） 偏相關(guān) 分析發(fā)覺, , 低血 漿膽紅素水平對冠心病 危險(xiǎn)性 有 獨(dú)立 的預(yù) 報(bào) 價(jià)值 ；多元 回來分 析發(fā) 現(xiàn) , 漿 總膽 紅素 水平與 冠狀 動(dòng) 脈 狹 窄的 病變 程度 呈 負(fù) 相關(guān) （血 ；結(jié) 論 ： ） 膽紅素水平與冠心病

3、發(fā)生的危險(xiǎn)性及冠狀動(dòng)脈硬化程度呈負(fù) 相關(guān) , 膽紅 素水平 可作為 推測冠心 病嚴(yán)肅程 度的參考 指標(biāo)之【 關(guān)鍵詞】 膽紅素；冠狀動(dòng)脈疾； 病 危險(xiǎn)因 素 中圖分類號(hào) 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 文章編號(hào) （ ） 瑚 （ , , ） 】 ： ： ： （ ） , （ , ） （）, （ , （ ） ） , ： （ ） （ ） , , , （ ： ） , 【 】 ； ； 膽紅 素 曾被 認(rèn) 為是 由亞鐵 血紅 素 降解 而來 的人 究對 入選 的 例接受冠 狀 動(dòng)脈 造影 患 者 的血 漿 總 體排 泄物, 是一 種有 毒 的物質(zhì),長期 以來 作 為 肝膽 及 紅素 升 高對 人 體 有 害 ；然 而 ,年 膽紅

4、 素水 平進(jìn) 行 了測 定 , 同時(shí) 進(jìn) 行 了冠狀 動(dòng) 脈 狹 窄 冠狀 動(dòng)脈 狹 窄 的關(guān) 系 , 而 進(jìn) 一 步 探 討 總 膽 紅 素 水從 ,血液 系統(tǒng)疾 病 的診 斷指 標(biāo) 在 臨 床 應(yīng) 用 廣 泛 , 為 膽 評分（ ）再 用 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 方 法 評 定 總 膽 紅 素 水 平 與 認(rèn)等通過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)覺, 冠心病患者其血清總膽 平與 冠心 病 的相關(guān) 性 ；紅素 濃度減 低 , 次 提 出低 血 清 膽 紅 素 可 能 是 冠 心 資料 和方 法首年 月 至 病新的危險(xiǎn)因子；不 久 , 等在針對一組早 病 例 入 選 標(biāo) 準(zhǔn) 及 分 組 選 擇 年 月 間擬 診 為冠 心

5、病 而 住 院接 受 冠 狀 動(dòng) 脈 期 家族性 冠 心病 患者 的研 究 中得 出相 似 結(jié)果； 排 等 在一 項(xiàng)長 達(dá) 的前 瞻性研 究中 以及 近 造影 的資 料完 整 的 例 患 者 為 研 究 對 象 , 除 患 年 嚴(yán)肅 肝病 、 堵塞 性 黃 疸 、 瘤 惡 液 質(zhì) 、 腫 衰竭 、 貧血、 消 年的 臨床研 究 證 實(shí) 了上 述 發(fā) 現(xiàn) ；近 年 國 內(nèi) 耗 性疾 病等影 響 膽 紅 素水 平 的患 者 ； 性 心 肌 梗 死 急 也 有一 些研 究顯示 冠 心病 患者血 漿 膽紅 素 水平 明顯 患者需 發(fā) 病 周 后 方 可 入 選 ； 個(gè) 月未 服 用 一 近 低 于非

6、冠心 病 患者 但 國 內(nèi)定 量 分 析 冠 狀 動(dòng) 脈狹, 受體 阻滯 劑 、 脂 藥 物 、 肝 腎或 甲狀 腺疾 病 （ 能 調(diào) 無 可 窄程度及 范 圍與 膽紅 素水平 的研 究 報(bào)道 尚少 ；本 研 年 月中國民康醫(yī)學(xué) , 剔 影 響脂 代謝 ） ；冠心 病診 斷標(biāo) 準(zhǔn)為： 少一 支 主要冠 準(zhǔn) , 除變 量 ；結(jié)果 血 漿 總膽 紅 素 水 平 與 之 間 至 回來 方 程 為 ： 一 血 漿 總 脈或其 主要分 支的內(nèi)徑存在狹窄, （ 且 直徑 有 定量 關(guān) 系 , 法） ；依據(jù) 造影 結(jié)果 分為 冠心 病組 與對 照組 ；膽 紅 素 糖尿病 吸煙 一 年 齡 （ 為 常 危險(xiǎn)因

7、子評估及臨床資料 收集 高血壓診 斷 為 復(fù) 相 關(guān) 系 數(shù) ,為 回來 方 程 方 差 檢 驗(yàn) 的 符合其 中一條者： 以前 曾被正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診 , 前 數(shù) , 目 ；結(jié) 果 如表 ； 的收縮 壓 或 值 ） （ ） （ ） 張壓 采 用世 界 衛(wèi)生 組 織推 薦 的 和 舒 , 法 ；糖尿 病 的診 斷標(biāo) 準(zhǔn) ： 曾被 正 規(guī) 醫(yī)療 機(jī)表 冠心病 與對比組各項(xiàng)指標(biāo)比較 ）構(gòu) 確診, 空腹 血 糖 , 少 次 口服 次 至葡萄糖耐量試驗(yàn) 小時(shí)血糖 , 符合其中一條 者為 糖 尿 病 ；吸 煙 情 況 ： 未 吸煙 或 每 從 吸 煙不足 支 為不 吸煙 者 ； 已戒 煙 達(dá) 年 之 久 為

8、不 吸 煙者；目前吸 煙或戒 煙 不達(dá) 算 吸煙 者 ； 年 每 吸煙 支以上, 無論 目前戒煙與否, 也不論戒煙多久, 均為 吸煙 者 ；臨床 資料 的收集 采 用 問卷形 式 ； 生 化指 標(biāo)測定 血脂測定： 檢查 前 小 時(shí) 禁表 各冠心病 的易患因素與冠心病的相關(guān)性飲酒和高脂膳食, 禁食大 于 小 時(shí), 早晨抽空 次腹靜 脈血 , 自動(dòng) 生化 分 析 儀 測定 血膽 固醇 （ ）以 、 甘 油三酯 （ ）高 密度 脂蛋 白（）低 密度 脂 、 、 蛋 白（ ）平 , 水 均通 過氧 化酶 法直 接 測定 ；膽 紅素 的測定： 食 大 于 時(shí) , 日早晨 抽 空腹 靜 禁 小 次 脈血

9、, 接受 釩酸 鹽氧 化法 以 自動(dòng)生 化儀 進(jìn)行 測定 ； 冠 狀 動(dòng) 脈 造 影 冠狀 動(dòng) 脈 造 影 , 用 采 法 取 多體位 造影 , 由兩 位 體會(huì) 豐 富 的心 內(nèi)科 醫(yī)師 評價(jià) 造影 結(jié)果 , 脈狹 窄用狹 窄 面積 的百 分 數(shù) 來表 示 ； 冠 冠 脈狹 窄程度采 用 分法 計(jì) ； 統(tǒng)計(jì) 分 析 計(jì) 量 資 料 用均數(shù) 標(biāo) 準(zhǔn) 差 , 用 采表 回來 方 程 中各 危 險(xiǎn) 因 素 的 回 歸 系 數(shù)糖尿病 膽 紅 素值播曼 值 橥 檢驗(yàn)初步分析各種危險(xiǎn)因素在冠心病組與對比組間 差異是否有顯著性, 用偏相關(guān)分析法把握其他易患 因素 的影 響后 分 析 總 膽 紅 素 與 冠

10、心 病 的 相關(guān) 性 , 最 討 論后用 多 因素線 性 回來分 析 總膽 紅素 水平 與 冠 狀動(dòng) 脈 膽紅 素是 血 紅 蛋白的 代謝 產(chǎn) 物 , 年 來 一 直 被 多 嚴(yán)肅 程度 的定 量關(guān) 系 , 有 統(tǒng)計(jì) 學(xué) 處理 均采 用 認(rèn) 為 是一 廢物 , 近 年 隨著 對 冠 脈 綜 合 征研 究 的 不所 但 軟件；斷深 入 , 們 發(fā) 現(xiàn) 血 紅 素 氧 合 酶 一系統(tǒng) 是 體 內(nèi) 一 人個(gè)重要的抗氧化系統(tǒng), 血紅素 氧合酶 一 及其 代謝 冠 心病 組 與 對 照 組 各危 險(xiǎn) 因 素 比較 心病組 明顯 降低 , 表 如 ；常在冠 心 病組 均 明顯 增 高 , 血漿 總 膽 紅

11、 素 水平 在 冠產(chǎn)物對心血管系統(tǒng)起著重要的愛惜作用, 試驗(yàn) 證 明循環(huán) 中不 同類 型 的膽 紅 素均 是 有 效 的抗 氧 化 劑 ,其抗氧化作用強(qiáng)于 和 ,以清除超氧 自由基, 可 保 護(hù) 不被氧化 , 可抑制體 內(nèi)補(bǔ)體激活與瀑布 各 冠心 病 的易 患 因素 與冠心 病 的 相關(guān) 性 分 析 從 偏相關(guān)分析排除其他易患因素如吸煙、 高血壓、糖 反 應(yīng) , 而保 護(hù) 組 織 細(xì) 胞 免遭 補(bǔ) 體 活化 介 導(dǎo) 的炎 癥 等證明膽紅素可以激發(fā)血管平滑 尿病、 、的影 響后 , 漿 總 膽 紅 損耗, 血素 水平與 冠 心病有 關(guān) , 如表 ； 回來 方程 采 用 多 元 逐 步 回來 分析

12、計(jì) 算 回來 方 程 ,肌 細(xì)胞 凋亡 的過 程 因此 在生 理情 況下 , 紅 素可, 膽 回來 分 析計(jì) 算 血漿 總 膽紅 素 與 間關(guān) 系 的 通 過多種機(jī) 制 防止 動(dòng) 脈粥 樣 硬 化 的發(fā) 生 發(fā) 展 , 定 穩(wěn)斑塊 , 最終降低冠心病 的危險(xiǎn)性；以 的水 準(zhǔn) , 【 變量引入 方程 ； 的水 以 【 本研 究對 一 組冠 脈造 影患 者 的膽 紅素 水平 進(jìn) 行 年 月中 國 民康 醫(yī) 學(xué) , 了分 析 , 果冠 心 病組 的血 漿 總 膽 紅 素 水 平 明 顯 低 結(jié) 于非 冠心病 組 , 初步顯 示血 漿膽 紅 素水 平 降低 , 心 冠 不僅 與冠 心病 相關(guān) , 而且

13、 與冠 心 病 的 其 它 易 患 因素 均 密 切 相關(guān) , 可 以通 過 與 冠心 病 的 其 它 它素水平 這一 臨床 上很 簡潔 得 到的生 化 指標(biāo) 可能 與 膽固醇一樣可作為推測冠心病的危險(xiǎn)性及冠心病嚴(yán)肅 病發(fā) 生 的危 險(xiǎn)性 增加 ；目前 的爭論 證 明膽 紅 素水 平 程 度 的一個(gè) 參考 指標(biāo)；參 考文 獻(xiàn) , , 危險(xiǎn)因素相互作 用而 間接影 響冠 心病 的發(fā)生 和發(fā) 展, 比如吸煙和糖尿病可以使血漿膽紅素水平降低,從 而增 加 冠 心 病 的危 險(xiǎn)性 ；所 以 , 脂異 常 、 血高血 壓 、 尿病、 糖 吸煙 等冠 心病 易患 因素 將 直接 影 響 結(jié)果 的可靠性 ,

14、 因此 在本 研 究 中采 用 了偏 相關(guān) 分 析 的方 法 , 除這 些 冠 心病易患 因素 與 膽 紅 素 水 平 之 排 間相 互影 響所 致偏差, 結(jié)果 同樣 顯：漿 膽紅 素 水 血 , ： , , , , , ： , , , , ： , （ ： , ） 平降低, 獨(dú)立于高血壓、血脂反常、吸煙等冠心病 危 險(xiǎn)因素, 是冠心病獨(dú)立的危險(xiǎn)因子；以上結(jié)果同文 獻(xiàn)報(bào) 道一 致 , 實(shí) 了低 膽紅 素 水 平與 冠 心 證病 的發(fā)生 危險(xiǎn) 呈 負(fù)相 關(guān) , 與 國外 研 究 相 比相 關(guān)性 但 弱, 國外研究顯 示 它 與 冠心 病 的相 關(guān) 強(qiáng) 度 相 當(dāng) 于 吸 煙及 高血壓 同冠 心病

15、的關(guān)聯(lián) 強(qiáng) 度 它 對 冠 心病 的, 愛惜 作用 與 高 密 度 脂 蛋 白對 冠 心 病 的保 護(hù) 作 用 相 似 顯現(xiàn)差 別 的原 因主要 與本研 究 的對象 有 關(guān) , , 本爭論 的對 象是 擬診 為冠 心 病 的 患 者 , 以對 照組 即 所 冠脈 造影 正常組的患 者也 絕大 多數(shù) 有其 他 心血 管 危 險(xiǎn) 因素, 其 是 高 血 壓 、 煙 、 質(zhì)異 常 等 , 前 所 尤 吸 脂 如 蔡愛玲, 唐愛華冠心病 與膽紅 素代 謝 國外醫(yī)學(xué) 床 生化 臨 與檢驗(yàn), （ ） , ： , ： , , （ ） , ： , , , （ ）： , , , ： , （） 述, 這些因素可能

16、降低膽紅素水平, 從而減弱了它與冠心 病 的相關(guān) 強(qiáng) 度 ；另 外 , 族 差 異 也 可 能 是 一 個(gè) 種 , , 緣由,由于膽紅素水平存在種族差異；那么膽紅 素水 平是 否與 冠 狀 動(dòng)脈 病 變 程 度存 在 定 量關(guān) 系 , 本 爭論 選用 冠狀 動(dòng)脈積 分 的方法 評定 了冠 狀 動(dòng) 脈病 變 的嚴(yán) 重程 度 , 進(jìn)一 步用 多元回來方 法 運(yùn)算 , 果 也 再 結(jié) 顯示 膽紅 素水 平與冠 脈病 變程 度呈 負(fù)相關(guān), 與 等的結(jié) 果一 致 ； 總之 , 本研 究顯 示 膽紅 素 水 平 與 冠 心 病 發(fā) 生 的 危 險(xiǎn)性 以及 冠 狀 動(dòng) 脈狹 窄 程 度 呈 負(fù)相關(guān) , 示 膽 紅 提 （ 下接 第 頁 ） 本爭論通過臨床觀看證明, 治療組參麥注射液在改善病人 臨 一 , ,： , , , , （ ： ） , ： 李毅 夫, 趙水平清膽紅 素對脂 蛋 白的影響 湖南 醫(yī)科血 高校 學(xué) 報(bào) , （ ） , ： （ 收稿 日期 ： ） 床癥狀, 訂正心 電圖、降低 心肌酶等均優(yōu) 于對 照組, 明參 麥 說 注射液治療病毒性心肌炎有 良好療效, 而且在臨床使用 的過 程中 , 未發(fā)覺肝、 腎功能損 害及 其他 不 良反應(yīng), 值得臨床 推廣使用；參考文獻(xiàn) 全國心肌炎、 心肌病專題研討會(huì), 成人急性 心肌炎診斷參 考標(biāo)準(zhǔn) 臨床心血管病雜志, （ ） , ：