齊魯醫(yī)學(xué)血液系統(tǒng)疾病試題實(shí)訓(xùn)

1、血液系統(tǒng)疾病試題實(shí)訓(xùn)謝作權(quán)3學(xué)時(shí)2021/9/301A1型選擇題 1男性，25歲，面色蒼白3年，1周前發(fā)熱，并出現(xiàn)鞏膜輕度黃染，晨解濃茶色樣尿。輔助檢查：血紅蛋白60g/L, 白細(xì)胞3.1109/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞10%, Coombs試驗(yàn)()，選擇哪種治療最佳 A輸新鮮全血 B輸濃縮紅細(xì)胞 C輸青霉素 D輸維生素CE地塞米松 答案：E2021/9/3022鐵蛋白和含鐵血黃素貯于 A胃壁主細(xì)胞 B中性粒細(xì)胞 C淋巴細(xì)胞 D肝、脾、骨髓的單核細(xì)胞 E網(wǎng)狀細(xì)胞 答案：D2021/9/3033急性淋巴細(xì)胞白血病患者，下列首選治療是 A長(zhǎng)春新堿, 強(qiáng)的松, 左旋門冬酰胺酶 B阿糖胞苷, 柔紅霉素, 三尖

2、杉酯堿 C長(zhǎng)春新堿, 左旋門冬酰胺酸, 三尖杉酯堿 D三尖杉酯堿, 環(huán)磷酰胺, 阿糖胞苷 E阿霉素, 三尖杉酯堿, 阿糖胞苷 答案：A2021/9/3044使纖維蛋白分解為纖維蛋白降解產(chǎn)物的物質(zhì)是 A因子 B抗凝血酶 C凝血酶 D纖維蛋白單體 E纖溶酶 答案：E2021/9/3055診斷溶血性貧血最有力的證據(jù)是 A尿膽原增高 B臨床出現(xiàn)黃疸 C網(wǎng)織紅細(xì)胞增高 D骨髓幼紅細(xì)胞增生明顯 E紅細(xì)胞生存時(shí)間明顯縮短 答案：E2021/9/3066缺鐵性貧血與感染性貧血相同點(diǎn)是 A血清鐵降低 B總鐵結(jié)合力正常 C骨髓含鐵血黃素增加 D骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞增加 E小細(xì)胞低色素性貧血 答案：A2021/9/30

3、77慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜出血癥狀的特點(diǎn)為 A分批出現(xiàn)大小不等, 高出皮面的瘀點(diǎn) B牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑為多見 C損傷后遲發(fā)出血 D常見有深部血腫 E常見有關(guān)節(jié)腔出血 答案：B2021/9/3088貧血患者起病緩慢，血紅蛋白雖低于正常，但仍無(wú)明顯癥狀，其原因主要是： A紅細(xì)胞內(nèi)2，3二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的產(chǎn)生及濃度增高 B體內(nèi)循環(huán)血量無(wú)改變 C骨髓代償性增生 D心血管的代償 E血紅蛋白與氧的親和力增加 答案：A2021/9/3099男性, 30歲, 發(fā)熱、口腔潰瘍1周, 皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑, 鼻出血, 脾臟肋下可觸及邊緣。血紅蛋白90g/L, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)24.6109/L

4、, 血小板26.3109/L, 骨髓幼稚細(xì)胞明顯增多, 過氧化物酶染色陰性, 其診斷為 A急性淋巴細(xì)胞性白血病 B急性粒細(xì)胞性白血病 C慢性粒細(xì)胞性白血病 D血小板減少性紫癜 E再生障礙性貧血 答案：A2021/9/301010男性，20歲，貧血5年, 血紅蛋白60g/L, 紅細(xì)胞3.2109/L, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常, 晨起排醬油色尿,Ham試驗(yàn)陽(yáng)性，蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽(yáng)性考慮為 A葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥 B遺傳性球形細(xì)胞增多癥 C自身免疫性溶血性貧血 D海洋性貧血 E陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 答案：E2021/9/301111男性, 20歲, 貧血4月，牙齦有時(shí)出血, 易感冒。查體：皮膚

5、有少量出血點(diǎn), 鞏膜無(wú)黃染，胸骨無(wú)壓痛, 肝臟肋下未觸及。血紅蛋白80g/L, 白細(xì)胞3.0109/L, 血小板50109/L，血涂片未見幼稚細(xì)胞，血Hams試驗(yàn)()，尿Rous試驗(yàn)()，骨髓增生減低, 粒、紅、巨核三系細(xì)胞減少。首先采取的治療為 A葉酸，維生素B12 B雄激素 C積極輸血 D脾切除 E骨髓移植 答案：B2021/9/301212男性, 25歲, 半年來皮膚蒼白、紫癜。輔助檢查：全血細(xì)胞減少, 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高, 骨髓增生低下, Hams試驗(yàn)(), 診斷可能是 A陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 B白細(xì)胞不增多性白血病 C巨幼細(xì)胞貧血 D再生障礙性貧血 E缺鐵性貧血 答案：D

6、2021/9/301313女性，35歲，患十二指腸潰瘍2年，感頭暈、心悸、乏力。查紅細(xì)胞3.2109/L，白細(xì)胞5.0109/L, 血紅蛋白80g/L，血小板150109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8%。骨髓象：幼紅細(xì)胞增生活躍, 中晚幼紅細(xì)胞達(dá)45%, 體積小, 胞漿藍(lán)而少, 邊緣不規(guī)則，血清鐵50g/dl，根據(jù)這一病史提示 A巨幼細(xì)胞貧血 B缺鐵性貧血 C溶血性貧血 D再生障礙性貧血 E以上都不是 答案：B2021/9/301414血管外溶血紅細(xì)胞的破壞場(chǎng)所為 A脾臟 B心臟 C腎臟 D淋巴結(jié) E胰腺 答案：A2021/9/301515女性，16歲，高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色，紅細(xì)胞2.01

7、09/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞50%，血Hams試驗(yàn)()，血紅蛋白尿()，如何處理最佳 A輸新鮮全血 B輸壓積紅細(xì)胞 C輸洗滌紅細(xì)胞 D輸血漿 E脾切除 答案：C2021/9/301616男性，37歲，因流行性腦脊髓膜炎入院。住院過程中出現(xiàn)休克，無(wú)尿，皮膚粘膜及胃腸道出血。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)23.5109/L，血小板10109/L，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原定量0.5g/L。根據(jù)上述結(jié)果可懷疑下列哪種情況 A特發(fā)性血小板減少性紫癜 B過敏性紫癜 C彌散性血管內(nèi)凝血 D失血性貧血 E感染性貧血 答案：C2021/9/301717女性，40歲，低熱半年，牙齦易出血，全身淺表淋巴結(jié)

8、腫大，肝臟肋下3cm, 脾肋下10cm。化驗(yàn)：血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)200109/L，原粒及早幼粒為6%，骨髓原粒為2%，Ph染色體()。診斷為 A急性粒細(xì)胞白血病 B慢性粒細(xì)胞白血病 C慢性淋巴細(xì)胞白血病 D慢粒急變 E類白血病反應(yīng) 答案：B2021/9/301818男性，16歲，皮膚粘膜出血，頭痛，發(fā)熱，伴惡心、嘔吐2周。查體：全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝脾大。血常規(guī)：血紅蛋白50g/L, 血小板30109/L。骨髓原始細(xì)胞增多，過氧化物酶染色()，糖原染色()，呈顆粒狀，CSF潘氏試驗(yàn)()，白細(xì)胞200/mm3 ，淋巴細(xì)胞為主，最適當(dāng)?shù)脑\斷 A傳染性單核細(xì)胞增多癥 B急性淋巴細(xì)胞白血

9、病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 C結(jié)核性腦膜炎 D急性淋巴細(xì)胞白血病 E急性粒細(xì)胞性白血病 答案：B2021/9/301919下列化驗(yàn)?zāi)捻?xiàng)檢查提示DIC纖維蛋白溶解亢進(jìn) A血小板減少 B纖維蛋白原降低 C纖維蛋白原升高 D纖維蛋白降解產(chǎn)物增多 E纖維蛋白降角產(chǎn)物減少 答案：D2021/9/302020外源性凝血途徑和內(nèi)源性凝血途徑形成凝血酶都需要哪種凝血因子 A因子 B因子 C因子 D因子 E因子 答案：C2021/9/302121急性白血病診斷必須具備 A白細(xì)胞計(jì)數(shù)增至10.0109/L以上 B肝脾淋巴結(jié)腫大 C骨髓增生極度活躍 D骨髓中紅系及巨核系被抑制 E骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高 答案

10、：E2021/9/302222女性，25歲，雙下肢可見大片紫癜, 凝血時(shí)間及出血時(shí)間正常, 束臂試驗(yàn)陽(yáng)性, 血塊退縮試驗(yàn)良好。診斷是 A血小板減少性紫癜 B過敏性紫癜 C血小板無(wú)力癥 D血小板增多癥 E血管性血友病 答案：B2021/9/302323男性，62歲，頸部淋巴結(jié)腫大四月，間歇性發(fā)熱，肝肋下4cm，頸部淋巴結(jié)活檢診斷為霍奇金淋巴瘤，首選的治療方案是： A化療 B脾切除 C干攏素 D放療 E骨髓移植 答案：A2021/9/302424促使血小板發(fā)生聚集的主要物質(zhì)之一是 A環(huán)磷酸腺苷 B鈣離子 C第因子 D血小板第因子 E二磷酸腺苷 答案：E2021/9/302525外源性凝血系統(tǒng)的第一

11、階段, 首先是因?yàn)榻M織釋放 A第因子 B第因子 C第因子 D第因子 E第因子 答案：B2021/9/302626慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是 A較顯著的發(fā)熱、貧血、出血 B皮膚損害較多見 C以淋巴結(jié)腫大為主 D以脾腫大為主伴有低熱、乏力 E易感染 答案：D2021/9/302727血型不合的輸血后, 短期可出現(xiàn) A血尿 B膽紅素尿 C含鐵血黃素尿 D血紅蛋白尿 E酮尿 答案：D2021/9/302828血管內(nèi)溶血常有 A尿中尿膽原減少 B血清結(jié)合膽紅素降低 C血中結(jié)合珠蛋白降低 D網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)降低 E骨髓中幼紅細(xì)胞減少 答案：C2021/9/302929下列哪項(xiàng)Coombs試驗(yàn)陰性 A自身免疫

12、性溶血性貧血 B霍奇金淋巴瘤 C系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D慢性淋巴細(xì)胞白血病 E再生障礙性貧血 答案：E2021/9/303030末梢血涂片中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，最可能的疾病是 A再生障礙性貧血 B缺鐵性貧血 C溶血性貧血 D脾功能亢進(jìn) E淋巴瘤 答案：C2021/9/303131體內(nèi)貯存鐵的形式主要是 A血紅蛋白所含鐵 B血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白 C肌紅蛋白所含鐵 D鐵蛋白及含鐵血黃素 E輔因子所含鐵 答案：D2021/9/303232Auer小體常見于 A慢性粒細(xì)胞白血病 B急性淋巴細(xì)胞白血病 C急性髓細(xì)胞白血病 D特發(fā)性血小板減少性紫癜 E溶血性貧血 答案：C2021/9/30333男性，28歲，貧血5年。輔助

13、檢查：血紅蛋白60g/L, 血小板25109/L, 白細(xì)胞2.8109/L, 網(wǎng)織細(xì)胞0.3%, 骨髓增生活躍, 其中漿細(xì)胞5%, 淋巴細(xì)胞50%，組織嗜堿細(xì)胞3%, 巨核細(xì)胞少見, Hams試驗(yàn)()。此患者應(yīng)用哪種治療最佳 A利血生 B輸全血 C輸濃縮血小板 D康力龍 E糖皮質(zhì)激素 答案：D2021/9/303434女性, 28歲, 發(fā)冷、發(fā)熱、腰痛、伴鞏膜黃染1周, 無(wú)醬油色尿, 急來就診。兩年來有類似發(fā)病史?；?yàn)血紅蛋白70g/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞18%, 骨髓紅系明顯增生, 尿膽原和尿膽素陽(yáng)性, 尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性。首選的治療方法是 A輸血 B脾切除 C免疫抑制劑 D糖皮質(zhì)激素 E補(bǔ)充鐵

14、劑及葉酸 答案：D2021/9/303535缺鐵性貧血周圍血象主要特征是 A以紅細(xì)胞數(shù)減低為主 B以血紅蛋白量減低為主 C以血小板數(shù)降低為主 D以網(wǎng)織細(xì)胞數(shù)增加為主 E以白細(xì)胞數(shù)減低為主 答案：B2021/9/303636女性, 19歲, 發(fā)熱, 齒齦腫脹, 口腔潰瘍, 皮膚出血1個(gè)月, 皮膚散在紅斑丘疹, 淋巴結(jié)、肝脾腫大。白細(xì)胞計(jì)數(shù)52.0109/L, 分類可見原始細(xì)胞, 過氧化酶染色弱陽(yáng)性, 非特異性酯酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。最可能的診斷是 A再生障礙性貧血 B急性紅白血病 C急性單核細(xì)胞白血病 D急性粒細(xì)胞白血病 E急性淋巴細(xì)胞白血病 答案：C2021/9/303737脾切除對(duì)下列哪種疾患最有效

15、 A缺鐵性貧血 B巨幼細(xì)胞貧血 C遺傳性球形細(xì)胞增多癥 D再生障礙性貧血 E失血性貧血 答案：C2021/9/303838慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征為 A貧血貌 B淺表淋巴結(jié)腫大 C脾腫大 D皮膚瘀斑 E綠色瘤 答案：C2021/9/303939女性, 32歲, 兩月來頭暈、乏力, 在某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)貧血, 試服硫酸亞鐵6天, 因血紅蛋白未增加來院就診。查血紅蛋白50g/L, 白細(xì)胞和血小板正常。紅細(xì)胞大小不等, 中心淡染,網(wǎng)織紅細(xì)胞6%, 骨髓中鐵粒幼紅細(xì)胞減少, 其最可能的診斷是 A溶血性貧血 B缺鐵性貧血 C感染性貧血 D巨幼細(xì)胞性貧血 E海洋性貧血 答案：B2021/9/304040成

16、人口服鐵劑治療缺鐵性貧血應(yīng) A不間斷的口服鐵劑6-8周 B一直口服鐵劑至血紅蛋白正常 C一直口服鐵劑至血紅蛋白接近正常為止, 以免過量 D服鐵劑至血紅蛋白正常為止, 繼續(xù)服用一個(gè)月 E口服鐵劑至血紅蛋白正常后, 口服鐵劑4-6個(gè)月，待鐵蛋白正常后停藥答案：E2021/9/304141治療慢性粒細(xì)胞白血病首選 A靛玉紅 B環(huán)磷酰胺 C二溴甘露醇 D羥基脲 E白消安 答案：D2021/9/304242我國(guó)成人白血病最常見的是 A急性淋巴細(xì)胞白血病 B急性髓細(xì)胞白血病 C毛細(xì)胞白血病 D慢性粒細(xì)胞白血病 E慢性淋巴細(xì)胞白血病 答案：B2021/9/304343貧血時(shí)病人皮膚及粘膜蒼白, 較為可靠的檢

17、查部位是 A面頰, 皮膚及上腭粘膜 B手背皮膚及口腔粘膜 C耳輪皮膚 D頸部皮膚及舌面 E瞼結(jié)合膜, 指甲及口唇 答案：E2021/9/3044A2型選擇題44女性，31歲，月經(jīng)量增多，齒齦出血，伴頭暈、心悸1年，門診就診。查體: 雙下肢有散在瘀斑, 肝脾未及。血紅蛋白65g/l, 紅細(xì)胞2.11012/L, 白細(xì)胞3.1109/L，中性57%， 淋巴43%, 血小板38109/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞0.2%，MCV82fl, MCHC33%，骨髓有核細(xì)胞減少，粒系及紅系減少，巨核細(xì)胞減少。骨髓鐵染色：細(xì)胞外鐵(+)。此患者發(fā)病與下列哪種藥物無(wú)關(guān)A異煙肼 B氯霉素 C他巴唑 D甲氰咪呱 E開搏通 答

18、案：E2021/9/304545女性，24歲，1年來反復(fù)雙下肢紫癜，月經(jīng)過多，病前無(wú)服藥史。肝脾不大, 血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞5.4109/L，血小板25109/L。骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞200個(gè), 產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。對(duì)該病人的治療哪項(xiàng)不適宜 A首選糖皮質(zhì)激素 B反復(fù)輸濃縮血小板 C激素使用6個(gè)月無(wú)效可行脾切除 D如病人用激素?zé)o效, 也可加用長(zhǎng)春新堿 E如病人妊娠, 可采用大劑量丙種球蛋白 答案：B2021/9/3046A3型選擇題 女性，20歲，因半年來反復(fù)出現(xiàn)少量紫癜來診。血紅蛋白110g/L, 白細(xì)胞3.8109/L，血小板50109/L，肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中兩次增生活

19、躍, 分類大致正常，巨核細(xì)胞增生低下，Hams試驗(yàn)()。 46上述患者應(yīng)首選以下哪項(xiàng)治療 A化療 B免疫抑制劑 C堿性藥物 D腎上腺皮質(zhì)激素 E雄激素 47其最可能的診斷為 A特發(fā)性血小板減少性紫癜 B再生障礙性貧血 C白細(xì)胞減少性白血病 D陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 E脾功能亢進(jìn) 答案：46E47B2021/9/3047男性，48歲，頸部淋巴結(jié)腫大，間歇性發(fā)熱3月。查體：脾大肋下2.0cm，頸淋巴結(jié)活檢為霍奇金淋巴瘤。 48此患者首選的治療為 A脾切除 B放射治療 C化療 D頸淋巴結(jié)切除 E免疫抑制劑 49此患者最常見的臨床表現(xiàn) A無(wú)痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大 B持續(xù)性或周期性發(fā)熱 C局部或全身皮膚

20、搔癢 D脾腫大 E貧血 答案：48C49A2021/9/3048男性，33歲。發(fā)熱一周伴鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫紅色入院?；?yàn)：Hb85g/L，WBC1.5109/L，血小板53109/L，骨髓檢查有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始加幼稚細(xì)胞占85%，POX強(qiáng)陽(yáng)性。染色體檢查有t（15；17）。50其診斷考慮： A急性淋巴細(xì)胞白血病 B急性髓細(xì)胞白血病M1 C急性髓細(xì)胞白血病M2 D急性髓細(xì)胞白血病M3E急性髓細(xì)胞白血病M5 51本病例出血的最主要原因是： A血小板減少 B血小板功能異常 C纖維蛋白溶解亢進(jìn)D血中有類肝素抗凝物質(zhì) E白血病細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)引起彌散性血管內(nèi)

21、凝血答案：50D51E2021/9/3049患者，男性，25歲，因頭暈、乏力半月，發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查：T 38.7，咽充血，牙齦有滲血，四肢皮膚多處瘀斑，肝、脾未捫及。外周血象呈全血細(xì)胞減少。骨髓：有核細(xì)胞增生極度活躍，原始細(xì)胞占90%，胞漿中可見Auer小體。 52上述病例，其急性白血病細(xì)胞類型確定后，其化療的最佳方案應(yīng)選用： A長(zhǎng)春新堿+環(huán)磷酰胺 B長(zhǎng)春新堿+強(qiáng)的松 C柔紅霉素+阿糖胞苷 D環(huán)磷酰胺+馬利蘭 E口服維甲酸 53為確定白血病類型，需作骨髓細(xì)胞和其它組織化學(xué)檢查，本患者下列哪一項(xiàng)可以不作： A過氧化物酶 B非特異性酯酶 C蘇丹黑脂質(zhì) D血清或尿溶菌酶 E糖原(P

22、AS反應(yīng))54上述病例，患者住院治療期間，反復(fù)發(fā)熱(T39以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪項(xiàng)與感染無(wú)關(guān)。 A成熟中性粒細(xì)胞減少 B貧血未能糾正 C中性粒細(xì)胞功能低下 D機(jī)體免疫功能低下 E化療藥物的應(yīng)用抑制巨噬細(xì)胞功能 55上述病例，患者住院2月后，經(jīng)3個(gè)療程化療，血象恢復(fù)正常。三天前訴頭痛、惡心，腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液壓力增高，腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)有白血病細(xì)胞，診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，其發(fā)生是由于： A化療不及時(shí) B化療藥物選擇不當(dāng) C化療不徹底 D多數(shù)化療藥物不能透過血腦屏障 E中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞對(duì)化療藥物有抗藥性 答案：52C53E54B55D2021/9/3050女性，20歲，間斷發(fā)熱三周，左頸部

23、淋巴結(jié)腫大、無(wú)疼痛。查：左頸部一4.3cm3cm淋巴結(jié)，固定，無(wú)觸痛，表面無(wú)破潰，肝脾不大。胸片：未見異常。骨髓象正常。淋巴結(jié)活檢：正常濾泡結(jié)構(gòu)被破壞，可見里-斯細(xì)胞。 56本患者臨床分開為 AABBCBDAEB57本患者宜選用下列哪項(xiàng)治療 A放療，擴(kuò)大照射 B放療，全淋巴結(jié)照射 C化療，口服甲基芐肼 D放射-化療綜合治療 E自體骨髓移植 58本患者預(yù)后與何者關(guān)系密切 A臨床分期 B年齡 C里斯細(xì)胞的多少 D放療的劑量 E化療的強(qiáng)度 答案：56B57B58A2021/9/3051女性，26歲，頭暈、乏力3年，維生素B12、葉酸治療3月，效果差。平時(shí)月經(jīng)量較多。查Hb75g/L，RBC3.110

24、12/L，WBC4.5109/L，BPC20109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，尿膽原(-)，大便潛血(-)。 59此患者治療宜選擇 A繼續(xù)注射維生素B12B口服鐵劑 C輸血400毫升 D腎上腺糖皮質(zhì)激素 E脾切除 60診斷考慮為： A營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血 B缺鐵性貧血 C再生障礙性貧血 D溶血性貧血 E鐵粒幼細(xì)胞性貧血 61本例最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查為 A血清鐵降低 B血清總鐵結(jié)合力增高 C血清鐵蛋白降低 D轉(zhuǎn)鐵蛋白飽合度降低 E網(wǎng)織紅細(xì)胞降低 62本例最有可能出現(xiàn)的體征 A頸淋巴結(jié)腫大 B肝脾腫大 C胸骨壓痛 D指(趾)甲變薄變脆 E舌面光滑，舌乳頭萎縮 答案：59B60B61C62D2021/

25、9/3052B1型選擇題 A缺鐵性貧血 B再生障礙性貧血 C溶血性貧血 D遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 E巨幼細(xì)胞貧血 63紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷 64鐵缺乏 65造血功能障礙 66葉酸、維生素B12缺乏 67易出現(xiàn)貧血、黃疸及脾大癥狀 答案：63D64A65B66E67C2021/9/3053問題68-72A溶血性貧血 B再生障礙性貧血 C特發(fā)性血小板減少性紫癜 D缺鐵性貧血 E過敏性紫癜 68血紅蛋白60g/L, 白細(xì)胞8.5109/L， 骨髓巨核細(xì)胞增多, 其中以幼稚巨核比例增多 69血紅蛋白60g/L, 白細(xì)胞8.5109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15%, 間接膽紅素增高 70血紅蛋白60g/L, 白細(xì)胞8.

26、5109/L，MCV60fl，MCH20pg 71血紅蛋白160g/L, 白細(xì)胞8.5109/L，血小板136109/L，毛細(xì)血管脆性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 72血紅蛋白60g/L, 白細(xì)胞2.5109/L，血小板36109/L，骨髓增生極度低下 答案：68A69A70D71E72B2021/9/3054問題73-77AVP方案 BDA方案 C白細(xì)胞去除術(shù) D口服別嘌呤醇 E鞘內(nèi)注射氨甲蝶呤 73治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 74急性髓細(xì)胞白血病標(biāo)準(zhǔn)化療方案 75急性淋巴細(xì)胞白血病基本誘導(dǎo)化療方案 76防治尿酸性腎病 77高白細(xì)胞白血病緊急處理措施 答案:73E74B75A76D77C2021/9/3055問題7

27、8-82A陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 B自身免疫性溶血性貧血 CG-6PD缺乏性貧血 D慢性血管內(nèi)溶血 E再生障礙性貧血 78高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)()79抗人球蛋白試驗(yàn)()80酸化血清溶血試驗(yàn)()81中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶()82尿Rous試驗(yàn)()答案：78C79B80A81E82D2021/9/3056問題83-87A淚滴形紅細(xì)胞增多 B靶形紅細(xì)胞增多 C破碎紅細(xì)胞增多 D棘形紅細(xì)胞增多 E紅細(xì)胞緡錢狀形成 83海洋性貧血 84骨髓纖維化 85彌散性血管內(nèi)凝血 86多發(fā)性骨髓瘤 87棘形細(xì)胞增多癥答案：83B84A85C86E87D2021/9/3057病例分析 (一)男性，56歲，心慌、乏力兩月

28、。兩月前開始逐漸心慌、乏力，家人發(fā)現(xiàn)面色不如以前紅潤(rùn)，病后進(jìn)食正常，但有時(shí)上腹部不適。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠佳，略見消瘦。既往無(wú)胃病史。 查體：T36.5，P96次/分，R18次/分，Bp130/70mmHg。貧血貌，皮膚無(wú)出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無(wú)黃染。心界不大，心率96次/分，律齊，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。肺無(wú)異常。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及，下肢不腫?；?yàn)：Hb75g/L，RBC3.081012/L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC26%，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.2%，WBC8.0109/L，分類中性分葉69%，嗜酸3%，淋巴25%，單核3%。BPC：136109

29、/L，大便潛血（+），尿常規(guī)（-），血清鐵蛋白6g/L，血清鐵50g/dl，總鐵結(jié)合力450g/dl。 2021/9/3058病例分析 (一)1診斷 （1）缺鐵性貧血 （2）消化道腫瘤可能大 診斷依據(jù) （1）貧血癥狀：心慌、乏力；小細(xì)胞低色素性貧血；大便隱血（+）；有關(guān)鐵的化驗(yàn)支持診斷 （2）病因考慮消化道腫瘤。依據(jù)：中年以上男性，有時(shí)胃部不適，但無(wú)胃病史；逐漸發(fā)生貧血，體重略有減輕 2021/9/3059病例分析 (一)2進(jìn)一步檢查 （1）骨髓檢查和鐵染色 （2）胃鏡及全消化道造影、鋇灌腸或纖維腸鏡 （3）血清癌胚抗原CEA） （4）腹部B超或CT2021/9/3060病例分析 (一)3鑒別

30、診斷 （1）消化性潰瘍或其他胃病。 （2）慢性病性貧血。 （3）海洋性貧血。 （4）鐵粒幼細(xì)胞性貧血。 2021/9/3061病例分析 (一)4治療原則 （1）去除病因，若為消化道腫瘤應(yīng)盡快手術(shù)。 （2）補(bǔ)充鐵劑。 （3）若手術(shù)前貧血仍重，可輸濃縮紅細(xì)胞。 2021/9/3062病例分析 (二)男性，35歲，頭暈、乏力伴出血傾向半年，加重1周。半年前無(wú)誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，間斷下肢皮膚出血點(diǎn)，刷牙后出血，曾服20多劑中藥，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，1周來加重。病后無(wú)鼻出血和黑便，大、小便正常，進(jìn)食好，無(wú)挑食和偏食，無(wú)醬油色尿，睡眠佳，體重?zé)o變化。既往體健，無(wú)放射線和毒物接觸史，無(wú)藥物過敏史。查體：T36，P1

31、00次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，貧血貌，雙下肢散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無(wú)黃染，舌乳頭正常，胸骨無(wú)壓痛，心肺無(wú)異常，肝脾未觸及，下肢不腫?；?yàn)：Hb 45g/L，RBC 1.51012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%，WBC 3.0109/L， 分類：中性分葉30%，淋巴65%，單核5%，BPC 35109/L，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）陽(yáng)性率80%，積分 200分，血清鐵蛋白 210g/L，血清鐵 170g/dl。 總鐵結(jié)合力280g/dl，尿常規(guī)（-），尿Rous試驗(yàn)陰性。 2021/9/3063病例分析 (二)1診斷 全血細(xì)胞減少：慢性再生障礙性貧血可能性大 診斷依據(jù) （1）病史：半年多貧血癥狀和出血表現(xiàn)。 （2）體征：貧血貌，雙下肢出血點(diǎn)，肝脾不大 （3）血象：三系減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞減低，白細(xì)胞分類中淋巴細(xì)胞比例增高 （4）NAP陽(yáng)性率和積分均高于正常，血清鐵蛋白和血清鐵增高