從血壓測量到血壓監(jiān)測課件

1、從血壓測量到血壓監(jiān)測上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院上海市高血壓研究所王繼光jiguangw 從血壓測量到血壓監(jiān)測上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院血壓測量的意義血壓測量的發(fā)展歷程從血壓測量到血壓監(jiān)測血壓測量的意義中國成年人高血壓的患病率、知曉率、治療率與控制率PrevalenceNumber of patientsAwareness TreatedControlled 1991 (15 y)11.394 million26.645.5% (12.1)23.1% (2.8)2002 (18 y）18.8160 million30.281.8% (24.7)25.0% (6.1)2002 (60 y）

2、49.170 million37.696.3% (36.2)24.1% (7.6)Chin J Hypertens 1995;3(suppl):14 -18; Li Liming, et al. ChinJ E pidemiol 2005;26:,478-484.中國成年人高血壓的患病率、知曉率、治療率與控制率PrevalAPCSC: 腦卒中與收縮壓的關系64.032.016.0 8.0 4.0 2.0 1.0 0.5 0.25110120130140150 160 170Usual systolic blood pressure (mmHg)lllllllAge at risk 70 yea

3、rs60-69 years60 yearsHazard ratio and 95% CIAsia Pacific Cohort Studies Collaboration. J Hypertens 2003;21:707716.APCSC: 腦卒中與收縮壓的關系64.032.016.0 P for heterogeneity = 0.002澳洲亞洲Hazard ratio+10 mmHg: 1.22 (1.18-1.26)+10 mmHg: 1.31 (1.26-1.35)Mean usual SBP (mmHgl)APCSC: 收縮壓與冠心病事件Asia Pacific Cohort Stu

4、dies Collaboration. J Hypertens 2003;21:707716.P for heterogeneity = 0.002澳洲亞血壓測量的意義診斷高血壓、評估降壓治療的效果評估動脈粥樣硬化、動脈硬化發(fā)現(xiàn)嚴重的心率不齊，如房顫、頻發(fā)早搏等血壓測量的意義診斷高血壓、評估降壓治療的效果血壓測量的意義血壓測量的發(fā)展歷程從血壓測量到血壓監(jiān)測血壓測量的意義生命體征測量的歷史1625 - Sanctorius Santorio published methods for measuring body temperature with spirit thermometer, and

5、timing pulse rate with pendulum (both principles established by Galileo). 1707 - Sir John Floyer - published Pulse Watch.1852 - Ludwig Taube plotted the course of fever for a patient. 1896 - Scipione Riva-Rocci - introduced the sphygmomanometer (BP cuff, 4th vital sign).1910 - Nikolai Korotkoff - ap

6、plied the cuff with the stethoscope (developed by Rene Laennec) to measure systolic and diastolic BP.生命體征測量的歷史1625 - Sanctorius San血壓測量：Stephen Hales, FRS (1677.9.17-1761.1.4)1727血壓測量：1727血壓測量：Riva-Roccis cuff method of BP measurement血壓測量：Riva-Roccis cuff method Korotkoff, 1905血壓測量：Korotkoff sounds

7、for BP measurementKorotkoff, 1905血壓測量：Korotkoff 血壓測量：Mercury sphygmomanometer血壓測量：Mercury sphygmomanometer血壓測量：Mercury free sphygmomanometer血壓測量：Mercury free sphygmomano血壓測量：Aneroid sphygmomanometer血壓測量：Aneroid sphygmomanometer血壓測量：Automated 血壓測量：Automated 血壓測量：Fully automated 血壓測量：Fully automated 血

8、壓測量：Ambulatory 血壓測量：Ambulatory 血壓測量：Wrist type 血壓測量：Wrist type 血壓測量：Finger type 血壓測量：Finger type 血壓測量：踝部血壓 (ABI)血壓測量：踝部血壓 (ABI)血壓測量：大腳趾血壓 (TBI) 血壓測量：大腳趾血壓 (TBI) 中心動脈壓 SphygmoCor, AtCor Medical, Australia中心動脈壓 SphygmoCor, AtCor Medica血壓測量方法根據(jù)測量原理聽診法：克氏音、多普勒示波法根據(jù)測量部位外周大、中動脈：上臂肱動脈、橈動脈、脛后動脈、足背動脈、指動脈、趾動脈

9、中心大動脈：主動脈、頸總動脈外周小動脈根據(jù)測量地點: 診室血壓、動態(tài)血壓、家庭自測血壓血壓測量方法根據(jù)測量原理血壓測量的意義血壓測量的發(fā)展歷程從血壓測量到血壓監(jiān)測血壓測量的意義坐位袖帶血壓計坐位袖帶血壓計血壓計的選擇上臂式電子血壓計汞柱血壓計氣壓表式血壓計腕式電子血壓計使用方法比較復雜, 且需進行更多培訓通常所采用的鑒于汞的有害性，故不建議使用手指血壓與上臂血壓之間有較大差別，不建議使用準確讀取測量結果比較困難，除非特殊情況如因心律失常等需聽診測量血壓，不建議使用 手指式血壓計血壓計26血壓計的選擇上臂式電子血壓計汞柱血壓計氣壓表式血壓計腕式電子24-h 動態(tài)血壓指標 (1)150140130

10、1201101009080706050812161014182024422268Hour of the dayBP (mm Hg)1351208570n=33基本指標：24小時平均血壓日間平均血壓夜間平均血壓白大衣性高血壓隱匿性高血壓24-h 動態(tài)血壓指標 (1)15014013012011024-h 動態(tài)血壓指標 (2)1501401301201101009080706050812161014182024422268Hour of the dayBP (mm Hg)1351208570n=33衍生指標：夜間與日間血壓比值 - 夜間血壓下降 晨峰血壓 - 晨起血壓升高 日間與夜間的血壓變異性

11、- 短時血壓變異24-h 動態(tài)血壓指標 (2)150140130120110景寧研究：各種類型高血壓的患病率806040200患病率 (%)正常血壓46.4% (n=322)7.8%(n=54)10.8%(n=75)35.0%(n=243)白大衣性高血壓隱匿性高血壓持續(xù)高血壓Wang GL, et al. J Hypertens 2007; 25:23982405.n=694景寧研究：各種類型高血壓的患病率806040200患病率 (從血壓測量到血壓監(jiān)測課件從血壓測量到血壓監(jiān)測課件家庭血壓監(jiān)測方法：測量頻率與時間 本共識建議每日早、晚各測量23個讀數(shù)，間隔1 min；初診或治療早期應在就診前連

12、續(xù)測量57天，血壓控制良好時，每周測量1天。王繼光等. 家庭血壓監(jiān)測中國專家共識. 中華高血壓雜志 2012. 第6期. 家庭血壓監(jiān)測方法：測量頻率與時間 本共識建議每日早、晚各測量家庭血壓監(jiān)測方法：早晚測血壓早上測壓應盡可能排除那些可能導致血壓降低的因素應在起床后數(shù)小時內(nèi)進行，但應服用降壓藥物之前應盡可能在早飯前測量血壓應盡可能取坐位測壓前應排空膀胱 晚上測壓應盡可能排除那些可能導致血壓升高的因素 測量晚飯后、洗浴后、服藥后的“就寢前血壓”應盡可能取坐位測壓前應排空膀胱王繼光等. 家庭血壓監(jiān)測中國專家共識. 中華高血壓雜志 2012. 第6期. 家庭血壓監(jiān)測方法：早晚測血壓早上測壓應盡可能排