發(fā)熱與驚厥的護理概要課件

1、發(fā)燒與抽搐Fever and convulsions 主講人：SN劉惠林日期：2013-3-1110/11/20221發(fā)燒與抽搐Fever and convulsions 主講課前擴展體溫的形成 （三大營養(yǎng)物質(zhì)即糖、脂肪、蛋白質(zhì)氧化分解而產(chǎn)生的）產(chǎn)熱（化學(xué)）主要的器官：肝臟、骨骼肌散熱（物理）主要的方式：皮膚、呼吸、排泄（輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)）10/11/20222課前擴展體溫的形成 （三大營養(yǎng)物質(zhì)即糖、脂肪、蛋白質(zhì)氧化分解學(xué)習(xí)目標(biāo)了解發(fā)燒及抽搐的概念、發(fā)燒的分類及病因、熱型熟悉發(fā)熱及抽搐的檢查、治療掌握發(fā)燒及抽搐的過程及癥狀、護理及衛(wèi)教10/11/20223學(xué)習(xí)目標(biāo)了解發(fā)燒及抽搐的概念、發(fā)

2、燒的分類及病因、熱型10/1課前拓展體溫的調(diào)節(jié)：生理性調(diào)節(jié)（下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞） 前部（散熱）后部（產(chǎn)熱）。2. 行為性調(diào)節(jié)（人們的意識的行為活動）體溫的生理變化。年齡、性別、晝夜、其他10/11/20224課前拓展體溫的調(diào)節(jié)：10/10/20224發(fā)燒的概念 臨床上所說的發(fā)熱，發(fā)燒主要是由于病原菌侵入人的機體后，機體發(fā)生的一種抵御反應(yīng)。 （任何原因所引起的產(chǎn)熱過多、散熱減少、體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱源作用使調(diào)定點上移而引起的體溫升高。）10/11/20225發(fā)燒的概念 臨床上所說的發(fā)熱，發(fā)燒主要是由于病原菌侵入發(fā)燒的影響因素環(huán)境的因素：溫度過高衣服穿太多水份攝取不夠水份丟失空氣不流通10/11/2

3、0226發(fā)燒的影響因素環(huán)境的因素：10/10/20226發(fā)燒依照病因的分類 疾病的因素 感染性發(fā)熱是發(fā)熱最常見的病因，可由細菌、病毒、寄生蟲、支原體、衣原體等感染所致。（最常見疾病有上呼吸道感染、扁桃體腫大、腮腺炎） 非感染性發(fā)熱常見于風(fēng)濕病、類風(fēng)濕病、藥物類、暑熱病非疾病因素10/11/20227發(fā)燒依照病因的分類 疾病的因素10/10/20227熱型1、稽留熱：體溫在39攝氏度-40攝氏度以上，每日波動范圍不超1。（肺炎、傷寒）2、弛張熱：體溫高時在39以上，低時可接近正常但仍高于正常，每日波動范圍很大，高低相差1以上。（敗血癥、化膿性疾?。?、間歇熱：是發(fā)熱期與無熱期每隔數(shù)小時、一、二天

4、交替出現(xiàn)。（瘧疾）4、再發(fā)熱又稱回歸熱：指較長的發(fā)熱期與無熱期交替出現(xiàn)，發(fā)熱時高熱驟起，數(shù)日后驟退，數(shù)日后又再發(fā)熱。10/11/20228熱型1、稽留熱：體溫在39攝氏度-40攝氏度以上，每日波動范熱型（續(xù)）5、波浪熱：發(fā)熱逐漸上升，逐漸下降，又逐漸上升，再逐漸下降，呈波浪狀。6、雙峰熱：一日之內(nèi)熱度兩度上升、下降，每次升降相差在 1左右。7、消耗熱：熱度在一天內(nèi)變動幅度很大，高時可達40以上，低時又可降至正常以下。8、不規(guī)則發(fā)熱：每日發(fā)熱高低不等，沒有規(guī)律，呈不規(guī)則波動。（流行性感冒、 腫瘤性發(fā)熱）10/11/20229熱型（續(xù)）5、波浪熱：發(fā)熱逐漸上升，逐漸下降，又逐漸上升，再發(fā)燒的過程及

5、癥狀體溫上升期（產(chǎn)熱大于散熱）表現(xiàn)：皮膚蒼白胃寒寒戰(zhàn)皮膚干燥 方式： 驟升：數(shù)小時升至高峰（肺炎、瘧疾） 漸升：（傷寒）10/11/202210發(fā)燒的過程及癥狀體溫上升期（產(chǎn)熱大于散熱）10/10/202發(fā)熱的過程及癥狀（續(xù)）高熱持續(xù)期（產(chǎn)熱等于散熱）表現(xiàn)：顏面部潮紅皮膚灼熱口唇干燥呼吸、脈搏加快頭暈、頭疼食欲不振、全身不適、軟弱無力尿量減少。10/11/202211發(fā)熱的過程及癥狀（續(xù)）高熱持續(xù)期（產(chǎn)熱等于散熱）10/10/發(fā)熱的過程及癥狀（續(xù)）退熱期（散熱大于產(chǎn)熱）表現(xiàn)：大量出汗皮膚溫度下降方式：驟退（大量出汗，體液大量丟失，易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速、四肢厥冷）注意觀察漸退10/11/20

6、2212發(fā)熱的過程及癥狀（續(xù)）退熱期（散熱大于產(chǎn)熱）10/10/20檢查一、實驗室檢查 外周血中白細胞降低（病毒感染）白細胞增高（細菌感染）淋巴細胞血液培養(yǎng)二、胸部X線檢查 x-ray、 CT10/11/202213檢查一、實驗室檢查10/10/202213治療物理治療： 冰敷（大于37.5用冰枕） 擦浴（大于38.5用溫水拭?。?脫去衣服，增加散熱 多喝水10/11/202214治療物理治療：10/10/202214治療（續(xù)）藥物治療：乙酰氨基酚布洛芬針對病因治療方法:(對于由感染引起的高熱，應(yīng)根據(jù)病情選用有效抗生素治療)。10/11/202215治療（續(xù)）藥物治療：10/10/202215

7、治療（續(xù)）對癥治療 高熱時，水分丟失增多，食欲減退，應(yīng)及時補充水分和電解質(zhì)。煩躁不安、反復(fù)驚厥或一般降溫措施效果不明顯，用藥氯丙嗪與異丙嗪。10/11/202216治療（續(xù)）對癥治療 10/10/202216護理及衛(wèi)教 1、降溫。 2、加強對生命體征的觀察。 3、飲食護理。 4、病人的舒適。 5、護理與衛(wèi)教（心理調(diào)護）。 10/11/202217護理及衛(wèi)教 護理與衛(wèi)教（飲食）多吃易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，食物要軟、易消化、清淡（米湯、稀粥、藕粉、豆制品、乳制品、面條） 多吃高蛋白的食物，肉、魚、少食油炸、辛辣食物 高維生素飲食，水果、蔬菜 多飲水，每日補充液量3000毫升，必要時給予靜脈點滴，

8、以保證入量（嬰兒150毫升每千克、增加兩歲水量減25毫升每千克、成人40毫升每千克）10/11/202218護理與衛(wèi)教（飲食）多吃易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，食物要軟、易護理與衛(wèi)教（病人的舒適）安置舒適的體位及環(huán)境讓病人臥床休息，同時調(diào)整室溫和避免噪聲?？谇蛔o理:發(fā)熱時唾液分泌減少、口腔黏膜干燥、抵抗力下降，有利于病原菌的生長繁殖。 皮膚護理：及時擦干汗液并更換衣褲和床單。10/11/202219護理與衛(wèi)教（病人的舒適）安置舒適的體位及環(huán)境讓病人臥床休息，護理與衛(wèi)教（心理調(diào)護）注意病人的心理狀態(tài)對體溫的變化給予患兒家屬合理的解釋以緩解患兒家屬緊張和焦慮的情緒 10/11/202220護理與衛(wèi)教（

9、心理調(diào)護）注意病人的心理狀態(tài)10/10/2022抽搐（驚厥）概念： 全身或局部骨骼肌突然發(fā)生不自主的收縮，常伴意識障礙。嬰幼兒較常見，反復(fù)發(fā)作會引起腦組織的損害。原因： 小兒大腦發(fā)育不完善。刺激的分析鑒別能力差，多種病因所導(dǎo)致的腦細胞產(chǎn)生過度電。弱的刺激就可使大腦運動神經(jīng)元異常放電，而引起的緊急狀態(tài)引起驚厥。10/11/202221抽搐（驚厥）概念：10/10/202221驚厥的持續(xù)狀態(tài)status epilepicus 概念： 時間持續(xù)30分鐘以上或兩次發(fā)作的間歇期意識不能完全恢復(fù)。 1、驚厥的危重期。 2、多見于癲癇大發(fā)作、破傷風(fēng)、顱內(nèi)感染。 3、時間過長可引起缺氧性損害、腦水腫。10/1

10、1/202222驚厥的持續(xù)狀態(tài)status epilepicus10/10驚厥分類感染性顱內(nèi)感染：腦膜炎、腦炎、腦膿腫。 顱外感染：急性胃腸炎、中毒型細菌性痢疾、膿毒癥、中耳炎、破傷風(fēng)、百日咳、重癥肺炎等急性嚴(yán)重感染。10/11/202223驚厥分類感染性10/10/202223驚厥的分類（續(xù)）非感染性顱內(nèi)疾?。猴B腦損傷（產(chǎn)傷、腦外傷）顱腦缺氧（新生兒窒息、溺水）顱內(nèi)出血（晚發(fā)維生素K1缺乏癥、腦血管畸形）顱內(nèi)占位性疾病（如腦腫瘤、腦囊腫）腦發(fā)育異常（如先天性腦積水）腦性癱瘓及神經(jīng)皮膚綜合征腦退行性病變（如脫髓鞘腦病、腦黃斑變性）10/11/202224驚厥的分類（續(xù)）非感染性10/10/20

11、2224驚厥的分類（續(xù)）非感染性顱外疾病癲癇綜合征代謝異常中毒水電解質(zhì)紊亂10/11/202225驚厥的分類（續(xù)）非感染性10/10/202225驚厥的分型簡單型復(fù)雜型10/11/202226驚厥的分型簡單型10/10/202226臨床表現(xiàn)典型 意識喪失、頭向后仰、眼球上翻或斜視、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、面色青紫、部分會出現(xiàn)小便失禁、停止后入睡。局部 呼吸暫停、兩眼凝視、反復(fù)眨眼、咀嚼、一次抽動（神智清楚）。10/11/202227臨床表現(xiàn)典型10/10/202227單純型及復(fù)雜型的區(qū)分單純型復(fù)雜型持續(xù)時間數(shù)秒至10分鐘持續(xù)15分鐘以上發(fā)熱體溫驟升達到38.8至39.5驚厥發(fā)作時體溫38.5腦電圖

12、體溫恢復(fù)正常后2周，腦電圖檢查正常體溫正常2周后腦電圖仍異常年齡半歲至4歲之間，5歲以后少見年齡6歲或小于6個月表現(xiàn)原發(fā)表現(xiàn)除了原發(fā)表現(xiàn)以外其他一切正常熱性驚厥發(fā)作1次多呈全身強直-陣攣性24小時發(fā)作1次以上熱性驚厥發(fā)作5次以上發(fā)作后清醒慢體溫不高時也會出現(xiàn)驚厥家族史10/11/202228單純型及復(fù)雜型的區(qū)分單純型復(fù)雜型持續(xù)時間數(shù)秒至10分鐘持續(xù)1輔助檢查腦脊液檢查：腦脊液常規(guī)、生化檢查，涂片染色和培養(yǎng)，（鑒別診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病）顱內(nèi)感染、出血。頭顱影像：（顱內(nèi)出血、占位性病變和顱腦畸形），氣腦造影、腦血管造影、頭顱CT、MRI。心電圖與腦電圖檢查：心電圖：檢查是否有心律失常。腦電圖: 檢

13、查腦神經(jīng)放電情況，觀察是否有異常放電，放電的頻率強度。 10/11/202229輔助檢查腦脊液檢查：腦脊液常規(guī)、生化檢查，涂片染色和培養(yǎng)，（輔助檢查（續(xù)）4、實驗室檢查血、尿、大便常規(guī)：白細胞增高伴核左移提示細菌感。 血液生化檢查：血糖、血鈣、血鎂、血鈉、血磷、肝功能、腎功能等測定。 血電解質(zhì)、肝腎功能檢查。 其他特殊檢查：免疫學(xué)檢查、毒物檢測。10/11/202230輔助檢查（續(xù)）4、實驗室檢查10/10/202230對癥（用藥）治療（續(xù)）止驚首選安定（地西泮）DiaZepatn用法與用量：0.1-0.3mg/kg iv脂溶性高，易進入腦組織。注射后13分鐘 即可生效。但作用維持時間較短（1

14、520分鐘），必要時1520分鐘后可重復(fù)應(yīng)用。缺點：作用短暫、過量引起呼吸抑制、血壓降低、（觀察患兒呼吸、血壓的變化）10/11/202231對癥（用藥）治療（續(xù)）止驚10/10/202231對癥（用藥）治療（續(xù)）聯(lián)合10 %水合氯醛0.5ml/kg，灌腸或胃管給藥苯巴比妥鈉(長時間藥物）10mg/kg iv、每天維持用量5mg/kg苯妥英鈉（地西泮）無用時 15-20mg/kg iv 滴速0.5-1mg/kg/min 維持用量5mg/kg防治腦水腫 反復(fù)驚厥發(fā)作者或發(fā)作呈驚厥持續(xù)狀態(tài)者，常有繼發(fā)性腦水腫（20%甘露醇）減輕腦水腫。10/11/202232對癥（用藥）治療（續(xù)）聯(lián)合10 %水合氯醛0.5ml/kg，護理措施驚厥時一般處理（護理措施）1無抗驚厥藥時可按壓人中、合谷2預(yù)防窒息，保持呼吸道通暢3.預(yù)防外傷4.密切觀察病情的變化（體溫、脈搏、血壓、意識、瞳孔變化）10/11/202233護理措施驚厥時一般處理（護理措施）10/10/202233護理措施（預(yù)防窒息）就地搶救，讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，頭下放柔軟的物品，解開衣領(lǐng)，松開衣服。及時清理口腔內(nèi)的分泌物、 嘔吐物，以免吸入氣管，引起窒息或吸入性肺炎。將舌頭輕輕往外拉，防止舌頭后墜。備好急救用物（開口器、吸痰器、氣管插管用物、解痙藥物）。給氧：（以減少缺氧性腦損傷） 。10/11/202