微創(chuàng)外科學(xué)-腹腔鏡技術(shù)課件

1、微創(chuàng)外科學(xué)腹腔鏡技術(shù)微創(chuàng)外科學(xué)用最小的創(chuàng)傷達(dá)到治愈疾病的是外科醫(yī)生永恒的追求!微創(chuàng)外科學(xué)-腹腔鏡技術(shù)課件微創(chuàng)的定義微創(chuàng)的定義微創(chuàng)的定義微小的創(chuàng)傷、創(chuàng)口 目前尚無(wú)統(tǒng)一的定義 共識(shí)：在疾病的治療過(guò)程中，任何可以減少患者創(chuàng)傷、減少痛苦、縮短 恢復(fù)時(shí)間、減小創(chuàng)口，同時(shí)達(dá)到或超過(guò)原有治療目的的治療手段，是一個(gè)相對(duì)的概念。微創(chuàng)的定義微小的創(chuàng)傷、創(chuàng)口微創(chuàng)的特點(diǎn)達(dá)到治療目的切口小痛苦小恢復(fù)快創(chuàng)傷小微創(chuàng)的特點(diǎn)達(dá)到治療目的切口小痛苦小恢復(fù)快創(chuàng)傷小微創(chuàng)的分類范疇 微創(chuàng)廣義微創(chuàng)狹義微創(chuàng)微創(chuàng)的分類范疇微創(chuàng)廣義微創(chuàng)狹義微創(chuàng)微創(chuàng)的分類性質(zhì) 微創(chuàng)直接微創(chuàng)間接微創(chuàng)微創(chuàng)的分類性質(zhì)微創(chuàng)直接微創(chuàng)間接微創(chuàng)微創(chuàng)腔鏡微創(chuàng)腔鏡 腹腔鏡手術(shù)是

2、微創(chuàng)外科的代表微創(chuàng)外科不僅僅指腹腔鏡下手術(shù)微創(chuàng)觀念應(yīng)貫穿任何外科手術(shù)操作微創(chuàng)外科學(xué)-腹腔鏡技術(shù)課件 微創(chuàng)技術(shù)腔鏡技術(shù)內(nèi)鏡技術(shù)介入技術(shù)微創(chuàng)技術(shù)腔鏡技術(shù)內(nèi)鏡技術(shù)介入技術(shù)腹腔鏡技術(shù) 使用冷光源照明，將腹腔鏡鏡頭通過(guò)Trocar置入腹腔，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使拍攝到的圖像通過(guò)光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，實(shí)時(shí)顯示在顯示器上。醫(yī)生通過(guò)顯示器觀察患者腹腔內(nèi)圖像，運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡技術(shù)微創(chuàng)外科學(xué)-腹腔鏡技術(shù)課件 微創(chuàng)外科學(xué)-腹腔鏡技術(shù)課件腹腔鏡發(fā)展史1901年德國(guó)的Kelling用膀胱鏡觀察狗腹腔腔鏡應(yīng)用的先河腹腔鏡發(fā)展史1901年德國(guó)的Kelling用膀胱腹腔鏡發(fā)展史1910年瑞典的Jac

3、obaeus用腹腔鏡觀察人腹腔腔鏡首次應(yīng)用于人體腹腔鏡發(fā)展史1910年瑞典的Jacobaeus用腹腔鏡發(fā)展史1928年德國(guó)的Kalk用腹腔鏡作肝穿刺活檢腹腔鏡發(fā)展史1928年德國(guó)的Kalk用腹腔鏡作肝腹腔鏡發(fā)展史1938年匈牙利的Veress發(fā)明彈簧安全氣腹針沿用至今腹腔鏡發(fā)展史1938年匈牙利的Veress發(fā)明彈腹腔鏡發(fā)展史20世紀(jì)50年代英國(guó)物理學(xué)家Hopking發(fā)明了柱狀鏡極大促進(jìn)腔鏡發(fā)展腹腔鏡發(fā)展史20世紀(jì)50年代英國(guó)物理學(xué)家Hop1963年德國(guó)的Semm設(shè)計(jì)氣腹機(jī)、冷光源及許多腹腔鏡器械，施行大量婦科腹腔鏡手術(shù)semm腹腔鏡發(fā)展史1963年德國(guó)的Semm設(shè)計(jì)氣腹機(jī)、冷光源及許1987

4、年法國(guó)的Mouret腹腔鏡下切除膽囊（ 世界首例）Philippe Mouret腹腔鏡發(fā)展史1987年法國(guó)的Mouret腹腔鏡下切除膽囊（腹腔鏡發(fā)展史1988年法國(guó)的Dubois完成36例腹腔鏡下切除膽囊術(shù)轟動(dòng)世界！腹腔鏡發(fā)展史1988年法國(guó)的Dubois完成1991.1月年香港的鐘尚志在廣州完成大陸首例腹腔鏡下膽囊切除術(shù)鐘尚志腹腔鏡發(fā)展史1991.1月年香港的鐘尚志在廣州完成大陸首例腹1991.2云南荀祖武獨(dú)立完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)（ 國(guó)人首例）荀祖武腹腔鏡發(fā)展史1991.2云南荀祖武獨(dú)立完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)（ 1992年后陸續(xù)開展腸道、脾臟、肝臟、胰腺等手術(shù) 腹腔鏡發(fā)展史腹腔鏡發(fā)展史21世紀(jì)

5、將是微創(chuàng)外科的時(shí)代21世紀(jì)將是微創(chuàng)外科的時(shí)代腹腔鏡技術(shù)腹腔鏡技術(shù)腹腔鏡機(jī)組 腹腔鏡主機(jī) 光源 氣腹機(jī) 顯示器 刻錄機(jī)（可選） 腹腔鏡技術(shù)腹腔鏡機(jī)組腹腔鏡技術(shù)腹腔鏡主機(jī) 腹腔鏡技術(shù)腹腔鏡主機(jī) 腹腔鏡主機(jī)鏡頭、鏡桿 腹腔鏡主機(jī)鏡頭、鏡桿 冷光源（疝氣燈） 腹腔鏡技術(shù)冷光源（疝氣燈）腹腔鏡技術(shù)氣腹機(jī) （20L/40L） 腹腔鏡技術(shù)氣腹機(jī) （20L/40L）腹腔鏡技術(shù)顯示器-液晶 腹腔鏡技術(shù)顯示器-液晶腹腔鏡技術(shù)刻錄機(jī)（工作站）圖像視頻處理 腹腔鏡技術(shù)刻錄機(jī)（工作站）圖像視頻處理腹腔鏡技術(shù)腹腔鏡手術(shù)器械基本器械 穿刺鞘Trocar 分離鉗 抓鉗 電凝鉤 電凝棒 剪刀 持針器 Hem-o-lok夾鉗 可

6、吸收生物夾鉗 鈦夾鉗 吸引器 腹腔鏡技術(shù)腹腔鏡手術(shù)器械基本器械 腹腔鏡技術(shù)腹腔鏡手術(shù)器械穿刺鞘Trocar 作用：穿刺腹腔，腔鏡器械進(jìn)出腹腔通道 種類：5mm、10mm、金屬類、一次性無(wú)損傷12mm穿刺鞘腹腔鏡技術(shù)腹腔鏡手術(shù)器械穿刺鞘Trocar腹腔鏡技術(shù)穿刺器穿刺器腹腔鏡手術(shù)器械分離鉗 作用： 分離、鉗夾 腹腔鏡技術(shù)腹腔鏡手術(shù)器械分離鉗腹腔鏡技術(shù)分離鉗分離鉗腹腔鏡手術(shù)器械抓鉗 作用： 抓持 腹腔鏡技術(shù)腹腔鏡手術(shù)器械抓鉗腹腔鏡技術(shù)無(wú)損傷抓鉗無(wú)損傷抓鉗腹腔鏡手術(shù)器械剪刀 作用： 剪切、分離 腹腔鏡技術(shù)腹腔鏡手術(shù)器械剪刀腹腔鏡技術(shù)剪刀剪刀腹腔鏡手術(shù)器械電凝棒 作用： 止血 腹腔鏡技術(shù)腹腔鏡手術(shù)器械

7、電凝棒腹腔鏡技術(shù)電凝棒電凝棒腹腔鏡手術(shù)器械電凝鉤 作用：止血、分離 腹腔鏡技術(shù)腹腔鏡手術(shù)器械電凝鉤腹腔鏡技術(shù)電凝鉤電凝鉤腹腔鏡手術(shù)器械持針器 作用： 持針、縫合 打結(jié) 腹腔鏡技術(shù)腹腔鏡手術(shù)器械持針器腹腔鏡技術(shù)持針器持針器腹腔鏡手術(shù)器械吸引器 作用： 吸引、沖洗 鈍性分離 腹腔鏡技術(shù)腹腔鏡手術(shù)器械吸引器腹腔鏡技術(shù)吸引器吸引器腹腔鏡手術(shù)器械施夾器及夾子作用： 閉合組織、血管種類、特點(diǎn)：鈦夾鉗（金屬鈦夾）：金屬材料Hem-o-lok夾鉗（Hem-o-lok夾）：塑料制品可吸收生物夾鉗（可吸收夾）：可吸收材料 腹腔鏡技術(shù)腹腔鏡手術(shù)器械施夾器及夾子腹腔鏡技術(shù)施夾器及夾子 鈦夾鉗 金屬鈦夾 腹腔鏡技術(shù)施夾

8、器及夾子腹腔鏡技術(shù)施夾器及夾子 Hem-o-lok夾鉗 Hem-o-lok夾 腹腔鏡技術(shù)施夾器及夾子腹腔鏡技術(shù)Hem-o-lok夾鉗Hem-o-lok夾鉗施夾器及夾子 可吸收生物夾鉗 可吸收夾 腹腔鏡技術(shù)施夾器及夾子腹腔鏡技術(shù)腹腔鏡手術(shù)器械特殊器械 超聲刀 無(wú)損傷腸鉗、三葉鉗 切割閉合器 吻合器 一次性無(wú)損傷穿刺鞘等 腹腔鏡技術(shù)腹腔鏡手術(shù)器械特殊器械腹腔鏡技術(shù)超聲刀超聲刀 腹腔鏡手術(shù)學(xué)習(xí)曲線掌握腹腔鏡基本知識(shí)腹腔鏡扶鏡技術(shù)訓(xùn)練腹腔鏡一助訓(xùn)練腹腔鏡模擬器訓(xùn)練 腹腔鏡手術(shù)學(xué)習(xí)曲線掌握腹腔鏡基本知識(shí)腹腔鏡扶鏡技術(shù)訓(xùn)練腹腔學(xué)習(xí)曲線掌握腹腔鏡基本知識(shí)學(xué)習(xí)曲線掌握腹腔鏡基本知識(shí)腹腔鏡模擬器訓(xùn)練模擬器腹腔鏡模擬器訓(xùn)練模擬器腹腔鏡扶鏡技巧訓(xùn)練腹腔鏡扶鏡技巧訓(xùn)練腹腔鏡一助訓(xùn)練腹腔鏡一助訓(xùn)練腹腔鏡手術(shù)腔鏡手術(shù)并發(fā)癥高碳酸血癥氣體栓塞