中藥并非100%安全課件

1、中藥安全 藥劑科 主要內(nèi)容中成藥的概述 一 中成藥的分類三 中成藥的常用劑型 二 中成藥的不良反應(yīng)四 主要內(nèi)容服用的方法與禁忌 五 中藥的安全性事件七 中西藥的聯(lián)用 六 使用中成藥的應(yīng)注意的事項(xiàng)八 一、中成藥的概述 中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中藥飲片為原料，按規(guī)定的處方和標(biāo)準(zhǔn)制成具有一定規(guī)格的劑型，可直接用于防治疾病的制劑。 中成藥有著悠久的歷史，應(yīng)用廣泛，在防病治病、保障人民群眾健康方面發(fā)揮了重要作用。 一、中成藥的概述 據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約70%的中成藥是由綜合醫(yī)院的西醫(yī)師開出的。 2008年由北京市中醫(yī)藥管理局與北京市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)組織的西醫(yī)使用中成藥現(xiàn)狀的大規(guī)模調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京市綜合性醫(yī)院西醫(yī)

2、師開中成藥處方量高達(dá)60%以上。 一、中成藥的概述 中成藥具有特定的名稱和劑型，在標(biāo)簽和說明書上注明了批準(zhǔn)文號(hào)、品名、規(guī)格、處方成分、功效和適應(yīng)證、用法用量、禁忌、注意事項(xiàng)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期等內(nèi)容。一、中成藥的概述 相對(duì)于中藥湯劑來說，中成藥無需煎煮，可直接使用，尤其方便急危病癥患者的治療及需要長(zhǎng)期治療的患者使用，且體積小，有特定的包裝，存貯、攜帶方便。三、中成藥的分類 解表劑 ：辛溫解表、辛涼解表、扶正解表瀉下劑 ：寒下、溫下、潤(rùn)下、逐水、攻補(bǔ)兼施和解劑 ：和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和胃腸三、中成藥的分類 清熱劑：清氣分熱、清營(yíng)涼血、清熱解毒 清臟腑熱、清退虛熱、氣血兩清祛暑劑：祛暑清熱、祛暑解

3、表、祛暑利濕、清暑益氣溫里劑：溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒 表里雙解：解表攻里、解表清里、解表溫里補(bǔ) 益 劑：補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽 陰陽雙補(bǔ)安 神 劑：重鎮(zhèn)安神、滋養(yǎng)安神三、中成藥的分類 理血?jiǎng)夯钛钛?、益氣活血、溫?jīng)活血 養(yǎng)血活血、涼血散瘀、化瘀消癥 散瘀止痛、活血通絡(luò)、接筋續(xù)骨 止血涼血止血、收澀止血、化瘀止血 溫經(jīng)止血三、中成藥的分類 治風(fēng)劑：疏散外風(fēng)、平熄內(nèi)風(fēng)治燥劑：清宣潤(rùn)燥、滋陰潤(rùn)燥 祛濕劑：燥濕和中、清熱祛濕、利水滲濕 溫化水濕、祛風(fēng)勝濕三、中成藥的分類 消導(dǎo)化積劑：消食導(dǎo)滯、健脾消食殺 蟲 劑：驅(qū)蟲止痛、殺蟲止癢 三、中成藥的分類 藥物的兩重性是藥物作用的基本規(guī)

4、律之一，中成藥也不例外，中成藥既能起到防病治病的作用，也可引起不良反應(yīng) 。四、中成藥的不良反應(yīng) 中藥自身的藥理作用或所含毒性成分引起的 不良反應(yīng)；特異性體質(zhì)對(duì)某些藥物的不耐受、過敏等；方藥證候不符，如辨證不當(dāng)或適應(yīng)證把握不 準(zhǔn)確；四、中成藥的不良反應(yīng) 長(zhǎng)期或超劑量用藥，特別是含有毒性中藥材 的中成藥，如朱砂、雄黃、蟾酥、附子、川 烏、草烏、北豆根等，過量服用即可中毒；不適當(dāng)?shù)闹兴幓蛑形魉幍穆?lián)合應(yīng)用；四、中成藥的不良反應(yīng) 臨床可見以消化系統(tǒng)癥狀、皮膚粘膜系統(tǒng)癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、血液系統(tǒng)癥狀、精神癥狀或過敏性休克等為主要表現(xiàn)的不良反應(yīng)，可表現(xiàn)為其中一種或幾

5、種癥狀。 四、中成藥的不良反應(yīng) 某些中藥制劑; 如穿寧注射液、雙黃連粉針等，因成分復(fù)雜，有時(shí)會(huì)發(fā)生始料不及的不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的臟器損害，兒童應(yīng)避免使用。六神丸含有蟾酥，可能引起惡心、嘔吐、驚厥等癥狀。四、中成藥的不良反應(yīng) 五、服用的方法與禁忌 當(dāng)有中藥和西藥同時(shí)應(yīng)用時(shí)，建議中西藥盡可能地分開服用，并且相隔1小時(shí)左右，不主張同時(shí)服用，更忌直接用中藥湯劑沖服西藥。服用中藥時(shí)，不宜濫放糖。服用參片時(shí)，不宜食用牛奶。服用中藥白術(shù)時(shí)，不宜食用桃子、李子。服用苦味健胃藥時(shí)，不宜食用荔枝。服用苦味健胃藥時(shí)，還宜食用棗。蘿卜不宜與菠蘿一起服用。嚴(yán)禁多吃銀杏（白果）銀杏不可與魚同吃。五、服用的方法與禁忌

6、六、中西藥聯(lián)用 人參與維生素C：會(huì)使人參有效成分苷類水解，從而降低療效。四季青片與維生素B1：產(chǎn)生永久性結(jié)合、生成沉淀而不被吸收，從而降低療效。有含鞣質(zhì)中藥：如地榆、兒茶、五倍子、拳參、石榴皮、大黃等，都會(huì)與維生素B1永久性結(jié)合而阻止機(jī)體維生素的吸收。 長(zhǎng)期大量口服鞣質(zhì)中藥時(shí)，應(yīng)適量補(bǔ)充維生素B1，且錯(cuò)開服藥時(shí)間。六、中西藥聯(lián)用 黨參與維生素B1：由于兩藥均有影響神經(jīng)功能，配伍可產(chǎn)生協(xié)同作用，從而提高療效。六味地黃丸與維生素C：聯(lián)用減少癌癥發(fā)生，可調(diào)動(dòng)機(jī)體的抗癌作用?？砂l(fā)揮協(xié)同增效作用。六、中西藥聯(lián)用 玉屏風(fēng)散與維生素E：主藥黃芪對(duì)機(jī)體免疫功能呈雙向調(diào)節(jié)作用，是富集微量元素硒的藥材，與維生素E

7、在保護(hù)生物膜方面具有協(xié)同作用。六、中西藥聯(lián)用 七、中藥安全性事件 不少人認(rèn)為，中藥“有病治病，無病強(qiáng)身”中藥比西藥好，副作用小，甚至還有人認(rèn)為：“中藥是絕對(duì)安全的?！钡珜?shí)際情況真的如此嗎？ 馬兜鈴酸”事件到“魚腥草”事件，再到“含汞、砷中藥安全性”事件，使中藥安全性問題成為人們的討論的熱門話題 。七、中藥的安全性事件 1994年1月至1999年12月共報(bào)道了因小柴胡湯顆粒的副作用導(dǎo)致的188例間質(zhì)性肺炎，其中22人死亡。連續(xù)服用人參超過1個(gè)月的133人中，大多數(shù)人出現(xiàn)了興奮、失眠、高血壓、皮疹、水腫、腹瀉等不良反應(yīng)。七、中藥安全性事件 2003年3月，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布文件，決定含關(guān)木通的“龍膽瀉肝丸”嚴(yán)格按處方藥管理。 2004年又取消了廣防已、青木香的藥用標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)含馬兜鈴、尋骨風(fēng)、天仙藤和朱砂蓮的中藥制劑嚴(yán)格按處方藥管理。七、中藥安全性事件 合理地使用中成藥還要注意辨證施治，對(duì)癥下藥。 只有對(duì)患者疾病進(jìn)行正確的中醫(yī)辨證后，才能合理安全地使用該藥，并使其藥效得到完全發(fā)揮，毒副作用降至最低限度。八、使用中成藥應(yīng)注意的事項(xiàng) 加強(qiáng)用藥觀察及中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，完善中藥不良反應(yīng)報(bào)告制度。注意藥物過敏史。對(duì)有藥物過敏史的患者應(yīng)密切觀察其服藥后的反應(yīng)，如有過敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理，以防止發(fā)生嚴(yán)重后果。八、使用中成藥應(yīng)注意的事項(xiàng) 注意藥物間的相互作用，中、西藥并用時(shí)尤其要