2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：5

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.對(duì)于狼瘡性腎炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、腎臟病變可呈各種病理類型B、常見于青年女性C、腎臟病變均發(fā)生于全身性表現(xiàn)之后D、全身性表現(xiàn)以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛常見E、典型的蝶型紅斑等皮膚損害正確答案:C2.對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列描述那條不正確：A、類風(fēng)濕因子持續(xù)低度高者預(yù)后不良B、晚期都有骨質(zhì)破壞C、血中檢查IgM-RF即可確診D、起病緩慢，病情輕重不一E、化液中可能找到類風(fēng)濕細(xì)胞正確答案:C3.女性，24歲，4周來發(fā)熱不退，關(guān)節(jié)痛，查體發(fā)現(xiàn)面頰及指尖有皮損，Hb85g/L，

2、ESR110mmlh末，尿蛋白(+)，沉渣紅細(xì)胞510/HP，血IgG24g/L，IgA4.5g/L。最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、慢性腎炎C、過敏性紫癜骨炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、多發(fā)性骨髓瘤正確答案:A4.特發(fā)性炎癥性肌病出現(xiàn)肌無力的特點(diǎn)是A、上眼瞼提肌無力B、肌無力周期性發(fā)作可自行緩解C、肌無力具有晨輕暮重的特點(diǎn)D、對(duì)稱性四肢近端肌無力E、對(duì)稱性四肢遠(yuǎn)端肌無力正確答案:D5.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括，A、虹膜睫狀體炎B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、膀胱炎D、腹瀉E、高熱正確答案:E6.一男性病人，20 歲，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛、紫癜樣皮疹一年，時(shí)有發(fā)作支氣管哮喘、過敏性鼻炎。血常規(guī)檢查：WBC

3、10.1 10，中性粒細(xì)胞68%，嗜酸性粒細(xì)胞16%。IgE 升高。c-ANCA（+）。該病人最可能診斷是A、韋格納肉芽鐘B、過敏性紫癜C、變應(yīng)性肉芽腫血管炎D、支氣管哮喘E、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎正確答案:C7.骨性關(guān)節(jié)炎與RA的主要區(qū)別有A、主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)B、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)常出現(xiàn)骨性增生C、疼痛以活動(dòng)后減輕、休息后加重羅特點(diǎn)D、多見于50歲以上者E、RF陽性正確答案:A,B,D8.CREST綜合征是指A、雷諾現(xiàn)象B、硬指C、手指軟組織鈣化D、毛細(xì)血管擴(kuò)張E、食管運(yùn)動(dòng)功能障礙正確答案:A,B,C,D,E9.糖皮質(zhì)激素抗炎作用機(jī)制不正確的是：A、抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集B、通過細(xì)胞膜受體

4、影響細(xì)胞膜的通透性C、殺傷T、B淋巴細(xì)胞，減少抗體合成D、抑制磷脂酶A，減少花生四烯酸產(chǎn)生E、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生正確答案:B10.一男性病人，45 歲，出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰血，胸片見雙肺中下肺野有滲出病灶。有低熱，關(guān)節(jié)痛，懷疑為“韋格納肉芽腫”。下述哪一項(xiàng)檢查對(duì)診斷有提示意義A、p-ANCAB、c-ANCAC、ANAD、嗜酸性粒細(xì)胞大于10%E、ESR正確答案:B11.一女性病人，21 歲，自覺清晨雙手指和掌指關(guān)節(jié)僵硬，2 月后關(guān)節(jié)明顯腫脹和疼痛，特別是休息后更為明顯。該病人最有可能的診斷是A、痛風(fēng)B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎D、強(qiáng)直性脊柱炎E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案

5、:E為明確診斷還需要選擇下列哪一項(xiàng)檢查？A、ESRB、ANAC、HLA-B27D、補(bǔ)體E、雙手加腕關(guān)節(jié)X 線攝片正確答案:E若診斷為該疾病，首選治療藥物是：A、類固醇B、金制劑C、細(xì)胞毒性藥物D、生物制劑E、非甾體抗炎藥正確答案:E12.男性，18 歲，雙側(cè)臀部交替性疼痛半年，雙眼曾發(fā)生虹膜睫狀體炎，無腹瀉和尿道炎史。無皮疹。風(fēng)濕科醫(yī)生懷疑其患有“強(qiáng)直性脊柱炎”。為明確診斷應(yīng)該選擇下列哪一項(xiàng)檢查？A、腰椎X 線攝片B、HLA-B27C、ESR、CRPD、ANA、RFE、骶髂關(guān)節(jié)攝片正確答案:E13.不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是：A、近端指間關(guān)節(jié)腫脹B、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹C、掌指關(guān)節(jié)腫脹D

6、、腕關(guān)節(jié)腫脹E、四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹正確答案:B14.多發(fā)性肌炎要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病及干燥綜合征等引起的肌炎相鑒別，比較可靠的方法是A、病因?qū)W方法B、病理學(xué)方法C、免疫學(xué)方法一特異性抗體的檢測(cè)D、體檢及肌電圖E、臨床癥狀特點(diǎn)正確答案:C15.女，70歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，以一側(cè)凸出較明顯。ESR：15mmh，CRP：5mgL，RF()。該患者最可能的診斷是：A、強(qiáng)直性脊柱炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:B16.下列關(guān)于抗風(fēng)濕慢作用藥的描述，錯(cuò)誤的是：A、曾被稱為病情緩解藥B、包括多種作用機(jī)制不同的藥物C、聯(lián)合使用可以增加療效D、均

7、抑制B淋巴細(xì)胞，減少抗體產(chǎn)生E、各自有相關(guān)副作用，選擇不同副作用的藥聯(lián)合應(yīng)用，可避免副作用增加正確答案:D17.應(yīng)用阿斯匹林治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，每日3-4次，每次：A、0.6-1.0gB、0.2-0.4gC、0.4-0.8gD、0.8-1.2gE、1.0-2.0g正確答案:A18.骶髂關(guān)節(jié)炎級(jí)的放射學(xué)改變?yōu)椋篈、骶髂關(guān)節(jié)面蟲蝕樣B、關(guān)節(jié)間隙寬窄不一C、局限性硬化D、纖維素性強(qiáng)直E、骨侵蝕但關(guān)節(jié)間隙正常正確答案:B19.對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的治療哪些不正確A、雌激素替代治療是最有效的方法之一B、鈣劑和Vit D是基礎(chǔ)用藥C、降鈣素可促進(jìn)破骨細(xì)胞活性，降低骨吸收D、補(bǔ)鈣藥物中的含鈣量越高，吸收率越高E、V

8、it D經(jīng)肝臟和腎臟代謝羧基化后轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚訴it D才能發(fā)揮作用正確答案:C,D,E20.下列有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的區(qū)別哪一項(xiàng)說法是正確的A、在我國(guó)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率遠(yuǎn)大于強(qiáng)直性脊柱炎B、強(qiáng)直性脊柱炎是中心型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎男女患病比例相似D、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理改變均為滑膜炎癥E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎均為全身性疾病正確答案:E21.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素，下列哪種說法正確A、已證實(shí)有直接感染因子，如病毒、支原體、細(xì)菌B、感染因子通過某些途徑影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)展C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是遺傳性疾病D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與遺傳無關(guān)E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無遺傳

9、易感性基礎(chǔ)正確答案:B22.SLE可能的致病因素是A、微生物病原體感染B、遺傳C、以上都是D、雌激素水平E、環(huán)境因素正確答案:C23.在下列疾病中，HLA-B27 陽性率最高的是A、強(qiáng)直性脊柱炎B、銀屑病關(guān)節(jié)炎C、炎性腸病關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案:A24.常以雷諾現(xiàn)象為首發(fā)癥狀的疾病是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、皮肌炎C、系統(tǒng)性硬化病D、干燥綜合征E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案:C25.患者，女，29歲，關(guān)節(jié)腫痛5個(gè)月，以雙手近端指間關(guān)節(jié)(PIP)和掌指關(guān)節(jié)(MCP)為明顯，晨僵約60分鐘，有時(shí)伴腕關(guān)節(jié)疼痛，查體雙手關(guān)節(jié)局部呈梭形腫、壓痛(+)，雙腕活動(dòng)輕度受限，化驗(yàn)ESR45mm小時(shí)

10、，RF(-)，X線示輕度骨質(zhì)疏松。最可能的診斷是A、骨質(zhì)疏松癥B、強(qiáng)直性脊柱炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案:C26.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)相關(guān)的輔助檢查是A、類風(fēng)濕因子(RF)B、抗核抗體(ANA)譜C、血沉(ESR)和C反應(yīng)蛋白(C-RP)D、關(guān)節(jié)X線檢查E、血清補(bǔ)體正確答案:C27.下列血管炎中，最易引起腎損害的是：A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B、Wegener肉芽腫C、ChurgStrauss綜合征D、顯微鏡下多血管炎E、白塞綜合征正確答案:D28.下列哪項(xiàng)不能作為判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)的指標(biāo)A、晨僵B、腫脹關(guān)節(jié)的個(gè)數(shù)C、關(guān)節(jié)畸形的個(gè)數(shù)D、紅細(xì)胞沉降率(血沉)E、類風(fēng)濕因子

11、滴度正確答案:C29.女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側(cè)少量胸腔積液，體檢：體溫38.5，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，Hb100g/L，白細(xì)胞310/L，血小板5010/L，尿常規(guī)蛋白1g/L。本病最可能的診斷為( )A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、結(jié)核性胸膜炎D、病毒感染E、再生障礙性貧血正確答案:A根據(jù)以上病史還需作進(jìn)一步檢查，下列檢查中，你認(rèn)為對(duì)診斷最為關(guān)鍵的檢查是( )A、血沉B、C-反應(yīng)蛋白C、類風(fēng)濕因子D、抗核抗體譜檢查E、血免疫球蛋白+補(bǔ)體正確答案:D30.女性，48歲，四肢肌肉酸痛，乏力

12、半年，間斷低熱伴體重下降2個(gè)月，近1周自覺吞咽困難，化驗(yàn)ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、多發(fā)性肌炎C、結(jié)核D、食管腫瘤E、重癥肌無力正確答案:B31.女，45歲，SLE病史20年，來門診復(fù)查病情，自覺癥狀好，無異常癥狀和體征。血沉正常，抗核抗體1：160(+)，URNP抗體(+)。對(duì)該患者的病情判斷是：A、病情未控制B、病情活動(dòng)C、輕度活動(dòng)D、病情穩(wěn)定E、以上都不是正確答案:D32.患者，女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C減低。目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C

13、、重疊綜合征D、混合結(jié)締組織病E、白塞病正確答案:A33.一女性患者，30 歲，訴多關(guān)節(jié)腫痛6 月。下述與診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)的臨床表現(xiàn)或檢查是：A、關(guān)節(jié)畸形B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C、ESR 升高D、關(guān)節(jié)痛E、心悸正確答案:B提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)的指標(biāo)是：A、ESRB、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C、CRP 升高D、RF 滴度升高E、以上均是正確答案:E該患者血白細(xì)胞減少與應(yīng)用下述哪一種藥物有關(guān)？A、非甾體抗炎藥B、甲氨蝶呤C、柳氮磺吡啶D、青霉胺E、以上均可能正確答案:E該患者出現(xiàn)藥物性狼瘡，考慮與下述哪一種藥物應(yīng)用有關(guān)？A、青霉胺B、柳氮磺吡啶C、氯喹D、甲氨蝶呤E、糖皮質(zhì)激素正確答案:A34.狹義的結(jié)締組織病包括A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)、進(jìn)行性全身性硬皮病(PSS)、多發(fā)性肌炎(PM)、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎(PN)B、SLE、RA