2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-腎內科學(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：3

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-腎內科學(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者男性，24歲，因“發(fā)現(xiàn)尿紅細胞1年”來診?；颊?年前體檢時發(fā)現(xiàn)尿紅細胞25個/l，變異型紅細胞0.70，均一型紅細胞0.30，尿蛋白()，無水腫，血壓正常，乙型肝炎病毒表面抗體()。每3個月復查1次尿沉渣，均顯示鏡下血尿。最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、腎病綜合征C、IgA腎病D、乙型病毒性肝炎相關性腎小球腎炎E、慢性腎小球腎炎正確答案:C為明確診斷，應行的檢查是A、紅細胞沉降率及血清補體3(C3)B、肝、腎功能C、腎B型超聲D、腎活檢E、靜脈腎盂造影正確答案

2、:D患者腎活檢病理檢查表現(xiàn)為輕微病變，應予以的處理是A、臨床觀察，長期隨訪B、給予血管緊張素轉化酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑C、口服小劑量糖皮質激素D、環(huán)磷酰胺沖擊治療E、抗生素預防感染正確答案:A2.患者女性，45歲，因“突發(fā)頭痛，頭暈”來診。既往有高血壓、糖尿病病史。查體：體溫36.5 ，脈搏90次/分，呼吸24次/分，血壓230/135 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，肥胖，頸靜脈無怒張，腹部聽診無雜音，雙下肢輕度水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。實驗室檢查：血肌酐200 mol/L，尿蛋白()。診斷為惡性高血壓。應盡快做的處理包括A、靜脈使用降壓藥物B、口服降壓藥物C、眼

3、底檢查D、顱腦CT檢查E、腎穿刺活檢F、24小時尿蛋白定量檢查正確答案:A,C,D提示顱腦CT無異常，眼底檢查示出血、滲出，經(jīng)積極靜脈降壓處理后，血壓降至150/90 mmHg。血肌酐下降至156 mol/L。為明確診斷，應考慮的檢查有A、腎穿刺B、血電解質水平C、血氣分析D、超聲心動圖E、腎素-血管緊張素活性F、雙腎B型超聲正確答案:A,B,C,D,E,F提示血電解質，血氣分析均正常，心臟多普勒超聲示左心室肥厚，雙腎B型超聲示雙腎正常大小，腎素-血管緊張素活性增大，腎穿刺示腎小動脈纖維素樣壞死。診斷為原發(fā)性高血壓引起的惡性高血壓。應進一步采取的措施有A、口服降壓藥物B、低鹽飲食C、控制血糖D

4、、減輕體重E、規(guī)律的體力活動F、檢測血壓，隨訪腎功能正確答案:A,B,C,D,E,F3.腎的替代治療包括A、腎移植B、免疫親和蛋白調節(jié)劑C、細胞毒藥物D、血液透析E、腹膜透析正確答案:A,D,E4.患者男性，60歲，因“發(fā)熱、流膿涕、干咳伴多關節(jié)腫痛1個月”來診。查體：額竇、上頜竇壓痛，左側肺底呼吸音減弱，雙踝、左側第2、3近端指間關節(jié)腫脹、壓痛。為明確診斷，應進行的檢查是A、肺部CTB、鼻竇CTC、抗中性粒細胞胞質抗體D、血常規(guī)E、尿常規(guī)F、腎功能G、肺活檢病理檢查正確答案:A,B,C,D,E,F,G提示血常規(guī)：白細胞16.310/L(其中中性粒細胞1410/L)，血紅蛋白106 g/L，血

5、小板53210/L，血肌酐183 mol/L；尿常規(guī)：尿蛋白1 g/L，紅細胞2025個/HP?；颊叻尾緾T：左下葉后側腫物(7.6 cm5.7 cm)，右上葉結節(jié)(1.7 cm1.4 cm)。鼻竇CT：雙側上頜竇黏膜增厚，左側鼻竇口鼻道阻塞，鼻中隔左偏。肺活檢：急性炎癥壞死和肉芽腫性病變，蛋白酶3-抗中性粒細胞胞質抗體(PR3-ANCA)陽性?？擅鞔_診斷為A、顯微鏡下多血管炎B、肉芽腫性多血管炎C、肺結核D、嗜酸性肉芽腫性血管炎E、肺部惡性腫瘤F、淋巴瘤樣肉芽腫病正確答案:B提示來診后第2日，復查血肌酐升至263 mol/L，尿量約1000 ml/24 h。應立即進行的治療是A、糖皮質激素沖

6、擊B、靜脈滴注環(huán)磷酰胺C、使用抗生素D、血液透析E、使用甲氨蝶呤F、使用干擾素正確答案:A,B5.腎小球在尿液形成中起重要作用。腎小球濾過的動力是A、血漿膠體滲透壓B、腎小球膠體滲透壓C、腎小球有效濾過壓D、腎小球毛細血管壓E、腎小囊內壓正確答案:C上述壓力的計算公式是A、腎小球毛細血管壓血漿膠體滲透壓B、腎小球毛細血管壓(血漿膠體滲透壓腎小囊內壓)C、腎小球毛細血管壓腎小囊內壓D、血漿膠體滲透壓腎小囊內壓E、血漿膠體滲透壓腎小球毛細血管壓正確答案:B可反映腎血漿流量與腎小球濾過率關系的是A、濾過面積B、腎小球血漿流量(RPF)C、腎小球濾過率(GFR)D、超濾系數(shù)E、濾過分數(shù)正確答案:E6.

7、患者男性，62歲，因“冠狀動脈支架植入術后2個月，尿少1周”來診?；颊?個月前突發(fā)胸痛，急診行冠脈造影提示“三支病變”，行支架植入術，術前血肌酐74.6 mol/L，術后1個月查血肌酐漸進性增高。近1周尿量漸減少，出現(xiàn)惡心、食欲減退，腰部不適。既往有高血壓、糖尿病病史10年，腦血栓病史1年。實驗室檢查：血肌酐378.6 mol/L；尿蛋白()，尿紅細胞()。目前應考慮的疾病是A、高血壓腎病B、造影劑腎病C、糖尿病腎病D、冠狀動脈支架術后缺血性腎損傷E、慢性腎功能不全急性加重F、其他正確答案:B,D,F為明確診斷，應進行的檢查項目包括A、血糖B、甲狀腺激素C、超聲心動圖D、腎超聲E、腎CTF、腎

8、活檢正確答案:D,E提示入院后第3日，實驗室檢查：GS蛋白6.0 mmol/L，甲狀旁腺素80 ng/L。腎超聲：雙腎大小正常，右腎輕度積水?？赡艿脑\斷是A、造影劑腎病B、高血壓腎病C、腎結石D、糖尿病腎病E、腹膜后纖維化F、輸尿管腫瘤正確答案:E7.禁忌接受腎移植的人群是A、未治療的惡性腫瘤患者B、結核活動者C、藥物成癮者(包括鎮(zhèn)痛藥或毒品)D、年齡大于70歲的患者E、抗淋巴細胞毒抗體或腎素活度(PRA)強陽性者正確答案:A,B,C8.血液透析的相對禁忌證有A、顱內出血或顱內壓升高B、藥物難以糾正的嚴重休克C、嚴重心肌病變并有難治性心力衰竭D、活動性出血E、精神障礙不能配合血液透析治療正確答

9、案:A,B,C,D,E9.患者男性，27歲，因“持續(xù)鏡下血尿3年，肉眼血尿1日”來診?；颊呓找蛏虾粑栏腥竞蟪霈F(xiàn)肉眼血尿。家族史：患者父親(52歲)，有鏡下血尿、無蛋白尿，腎功能正常；母親(50歲)健康，無血尿、蛋白尿，腎功能正常；奶奶(74歲)，有鏡下血尿，腎功能正常；爺爺因肺癌2年前去世，既往無血尿及腎病史；妹妹健康，無血尿、蛋白尿，腎功能正常。查體：一般情況好，無貧血貌；雙側扁桃體度腫大；血壓124/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心肺無異常；腹部平軟，無壓痛，肝脾未觸及；雙下肢無壓凹性水腫。實驗室檢查：腎功能正常(血肌酐94 mol/L)。為明確診斷，應立即進行的

10、檢查包括A、血氣分析B、尿紅細胞形態(tài)相差顯微鏡檢查C、腎超聲檢查D、超聲心動圖E、血漿和白細胞的半乳糖苷酶F、血、尿免疫固定電泳G、血清抗中性粒細胞胞質抗體(ANCA)及抗腎小球基膜(GBM)抗體H、腎活檢病理檢查及型膠原鏈免疫病理檢查I、血、尿滲透壓檢測正確答案:B,C,G,H提示尿紅細胞形態(tài)相差顯微鏡檢查：85以上的尿紅細胞為變形紅細胞。雙腎B型超聲：雙腎、輸尿管和膀胱未見異常，抗中性粒細胞胞質抗體(ANCA)及抗腎小球基膜(GBM)抗體均陰性。雙腎功能正常：腎小球濾過率90 ml/min。腎活檢病理檢查：光鏡下基本正常，免疫熒光(免疫球蛋白及補體)陰性，電鏡顯示GBM彌漫性變薄。型膠原3

11、、4和5鏈正常表達和分布。正確的診斷是A、家族聚集性IgA腎病B、指甲-髕骨綜合征C、Alport綜合征D、薄基底膜腎病E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎F、過敏性紫癜腎炎G、ANCA相關性小血管炎腎損害正確答案:D提示腎活檢病理檢查為薄基底膜腎病。符合“薄基底膜腎病”病理學診斷的指標有A、50腎小球有細胞性新月體形成B、腎小球基膜(GBM)內皮細胞側大量電子致密物沉積C、免疫熒光顯示“滿堂亮”(免疫球蛋白及補體均陽性)D、重度腎小管萎縮和間質纖維化E、電鏡下GBM彌漫性變薄F、電鏡下GBM增厚、厚薄相間，致密層撕裂、分層G、光鏡檢查病理改變輕微或基本正常正確答案:E,G依據(jù)患者病情，適宜的治療措施是A、

12、血漿置換B、甲潑尼龍沖擊治療C、糖皮質激素免疫抑制劑D、自體干細胞移植E、無需特殊治療，避免勞累、劇烈運動和上呼吸道感染，定期監(jiān)測血壓和腎功能F、腎移植正確答案:E10.老年人急性腎損傷(AKI)的臨床表現(xiàn)不包括A、AKI常呈少尿型，尿量恢復慢，少尿期較長B、血肌酐升高值常不能準確反映腎小球濾過功能受損程度C、老年人AKI最常見的類型是急性腎小管壞死和腎后性AKID、老年是AKI的高危因素之一。由于腎儲備功能減退、合并癥多等原因，老年人對AKI的易感性增高，AKI發(fā)病率顯著高于普通人群E、與非老年人相比，老年人AKI后腎修復能力明顯下降，更易進展至終末期腎病正確答案:A,C11.急性腎損傷(A

13、KI)患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時應緊急透析，其適應證包括A、嚴重高鉀血癥，血鉀6.5 mmol/L或已經(jīng)出現(xiàn)嚴重心律失常B、急性肺水腫且利尿效果不滿意C、嚴重代謝性酸中毒，動脈血pH7.2，且由于急性左側心力衰竭和體液容量過多而不能給予足量堿劑D、代謝性腦病E、尿量減少，尿量0.5 mlkg-1h-1，持續(xù)時間6小時正確答案:A,B,C,D12.共用題干單選題患者女性，48歲，因“反復泡沫尿伴乏力、食欲減退2年”來診。查體：慢性病病容，心率86次/分，律齊，血壓180/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，雙下肢輕度水腫。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞(68)個/HP。為明確診斷，應立即進

14、行的檢查項目包括A、心電圖B、胸部X線片C、血常規(guī)D、雙腎B型超聲E、腎功能F、動脈血氣分析正確答案:A,B,C,D,E提示雙腎B型超聲：左腎8.6 cm3.5 cm，右腎8.4 cm3.3 cm?？赡艿脑\斷是A、慢性腎病B、急性腎損傷C、慢性腎小球腎炎D、高血壓腎病E、急性腎炎F、腎病綜合征正確答案:A,C為進一步明確診斷，應考慮的檢查項目有A、超聲心動圖B、24小時尿蛋白定量C、眼底檢查D、冠狀動脈造影E、腎動脈造影F、心臟MRI正確答案:A,B,C提示血常規(guī)：血紅蛋白85 g/L?；颊哐Ｒ?guī)改變的原因有A、腎疾病B、缺鐵性疾病C、促紅細胞生成素分泌不足D、營養(yǎng)性貧血E、消化性潰瘍F、惡病

15、質正確答案:A,C評估患者的腎功能，可選用的方法有A、菊粉清除率B、內生肌酐清除率C、利用公式估算腎小球濾過率D、腎圖E、B型超聲F、微球蛋白正確答案:A,B,C,D13.急性彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎的特點有A、腎小球內有鏈球菌菌栓B、多見于兒童C、腎小球毛細血管管腔變窄，甚至閉塞D、蛋白尿E、上皮下有駝峰狀沉積物正確答案:B,C,D,E14.患者女性，68歲，因“雙下肢壓凹性水腫、尿泡沫多3個月”來診。既往史無特殊。查體：體溫36.5 ，脈搏86次/分，呼吸24次/分，血壓138/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；腎病面容，貧血貌；心率86次/分，律齊，雙肺呼吸音無

16、異常；腹部移動性濁音()，腎區(qū)叩擊痛()，雙下肢輕度水腫。為明確診斷，必須進行的檢查項目包括A、心電圖B、胸部X線片檢查C、血常規(guī)D、24小時尿蛋白定量E、雙腎B型超聲F、出、凝血時間G、肺功能檢查H、PET-CTI、血生化J、動脈血氣分析正確答案:A,B,C,D,E,F,I提示臨床診斷為腎病綜合征，患者雙下肢水腫持續(xù)不緩解，且左下肢水腫明顯較對側顯著。血紅蛋白100 g/L，血肌酐98 mol/L，血白蛋白18 g/L。尿蛋白/肌酐比值4500 mg/g，尿量約1000 ml/24 h。胸部X線片：左上肺占位性病變。應盡快做的處理包括A、靜脈使用利尿劑B、靜脈使用人體白蛋白C、快速大量補液D

17、、皮下注射低分子肝素E、靜脈應用小劑量多巴胺F、靜脈應用糖皮質激素G、輸血H、降血脂治療I、肺部CT正確答案:A,I提示CT示左上肺周圍型肺癌可能性大。為明確診斷，應盡快進行A、全身PET-CT檢查B、肺功能檢查C、肺穿刺活檢或肺部腫瘤切除及根治術D、腎穿刺活檢E、血免疫蛋白電泳檢查F、胸部MRI檢查正確答案:A,B,C目前應主要考慮的疾病有A、腎病綜合征B、急性腎衰竭C、膜性腎病D、左上肺周圍型肺癌E、腎性水腫F、不典型膜性腎病正確答案:A,D提示PET-CT示全身無轉移，行左上肺葉微創(chuàng)切除術。病理檢查結果支氣管上皮細胞腺癌。術后第3日實驗室檢查：血肌酐432 mol/L，尿量約100 ml

18、/24 h，尿蛋白/肌酐比值4500 mg/g。關于該病例，敘述正確的是A、患者出現(xiàn)了急性腎衰竭B、急性腎衰竭是腎病綜合征的并發(fā)癥C、急性腎衰竭是左上肺葉微創(chuàng)切除術的并發(fā)癥D、有可能與補液量不夠有關E、患者病史已經(jīng)超過3個月，應當是慢性腎病3期(CKD-3)，無須特殊處理F、有可能與手術過程中患者攝入不足有關正確答案:A,B,D,F此時應做的進一步處理是A、靜脈使用利尿劑B、腎穿刺活檢C、如果應用利尿劑無效，應立即行血液透析治療D、加強靜脈營養(yǎng)支持治療E、按照慢性腎病3期(CKD-3)進行非透析治療F、口服厄洛替尼治療G、使用血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑正確答案:A,C,D,G

19、提示經(jīng)補液、營養(yǎng)支持和透析治療，患者水腫癥狀減輕，腎功能逐漸恢復，血肌酐102 mol/L，尿量達到2000 ml/24 h，尿蛋白/肌酐比值3105 mg/g。關于患者后續(xù)治療的建議，敘述正確的是A、可以停止透析治療B、繼續(xù)使用血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑C、盡快行腎穿刺活檢病理檢查，以明確腎的病理診斷D、檢測患者的血液生化指標，預防急性腎衰竭多尿的并發(fā)癥產(chǎn)生E、降脂、抗凝治療，積極預防腎病綜合征的并發(fā)癥F、可以在門診定期隨訪G、患者可以暫時不進行腎穿刺活檢病理檢查，保守治療6個月后再決定下一步治療方案正確答案:A,B,D,E,F,G15.關于Good-pasture綜合征，

20、敘述正確的有A、主要臨床表現(xiàn)為咯血、貧血及腎小球腎炎B、大多數(shù)患者腎功能急劇進展，短期內發(fā)展至尿毒癥C、常見于兒童D、約30患者同時合并抗中性粒細胞胞質抗體陽性E、即肺出血-腎炎綜合征正確答案:A,B,D,E16.關于急性腎小管壞死的尿液檢查，敘述正確的是A、尿常規(guī)檢查尿蛋白多為()，常以小分子蛋白為主B、尿沉渣檢查可見腎小管上皮細胞、上皮細胞管型和顆粒管型及少許紅、白細胞等C、重金屬中毒導致的急性腎小管壞死時常有大量蛋白尿和肉眼血尿D、尿比重降低且較固定，多在1.015以下，尿滲透濃度350 mmol/LE、尿鈉含量增高，濾過鈉排泄分數(shù)(FENa)常1%正確答案:A,B,C,D,E17.關于

21、急性腎炎的治療，敘述正確的有A、對癥治療B、急性期12周內應臥床休息C、必須使用青霉素治療D、注意防治并發(fā)癥E、禁止使用腎毒性藥物正確答案:A,B,D,E18.血清補體3(C3)降低見于A、狼瘡性腎炎B、急性感染后腎小球腎炎C、膜增生性腎小球腎炎D、重癥感染E、IgA腎病正確答案:A,B,C,D19.患者女性，36歲，因“水腫伴尿少7日，肌酐升高5日”來診。1個月前患者單位體檢血肌酐67 mol/L，尿常規(guī)未見異常。查體：心率87次/分，體溫37.1 ，呼吸18次/分，雙肺呼吸粗，未聞及干、濕啰音，心率87次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢中度水腫，尿量約700 ml/24 h。實

22、驗室檢查：血肌酐320 mol/L，血尿素8.8 mmol/L，血鉀4.5 mmol/L；尿蛋白()，尿紅細胞()。診斷考慮為內急性腎損傷(AKI)。AKI的臨床診斷標準正確的是A、24小時內血肌酐升高26.5 mol/L (0.3 mg/dl)B、血肌酐較基礎值升高70%(推測在7日之內發(fā)生)C、尿量減少，尿量1 mlkg-1h-1，持續(xù)時間6小時D、48小時內血肌酐升高26.5 mol/L (0.3 mg/dl)E、腎功能或腎結構方面的異常不超過2個月F、尿量2 mlkg-1h-1，持續(xù)時間6小時正確答案:D根據(jù)急性腎損傷的美國腎病基金會(KDIGO)分期標準，患者病情分期應為A、1期B、

23、2期C、3期D、4期E、5期F、慢性期正確答案:C提示急性腎損傷容易合并電解質紊亂及其他臟器衰竭。以下并發(fā)癥中，須行腎替代治療的是A、嚴重高鉀血癥，鉀離子6.5 mmol/L或已經(jīng)出現(xiàn)嚴重心律失常B、急性肺水腫，利尿效果不滿意C、嚴重代謝性酸中毒，動脈血pH7.2D、口服藥物難以控制的高血壓E、嚴重左側心力衰竭F、出現(xiàn)嚴重尿毒癥癥狀，如尿毒癥胞病，癲癇發(fā)作和心包炎正確答案:D20.腎有強大的內分泌功能，能分泌產(chǎn)生多種具有生物活性物質，參與機體的各種調節(jié)。與腎性骨病相關的激素是A、促紅細胞生成素B、甲狀旁腺素C、緩激肽D、1-羥化酶E、前列腺素正確答案:D上述激素主要分布的部位是A、腎髓袢B、腎

24、髓袢升支C、近曲小管D、遠端小管上皮細胞E、近端小管上皮細胞線粒體內膜正確答案:E21.急性腎損傷(AKI)行腎替代治療(RRT)應注意A、盡量選用無卡夫套無隧道的臨時深靜脈導管B、優(yōu)先選擇右側頸內靜脈穿刺，鎖骨下靜脈穿刺作為最后的選擇C、在頸內靜脈或鎖骨下靜脈置管后，首次使用前，行胸部X線片檢查，評估導管尖端位置，避免置管過深或者過淺，以降低置管并發(fā)癥的發(fā)病率D、對于需RRT的AKI患者，不建議在重癥監(jiān)護病房內于皮膚穿刺處局部應用抗生素，對患者的非隧道導管也不推薦應用抗生素封管液以預防導管相關性感染E、對AKI患者(尤其是存在循環(huán)系統(tǒng)休克、合并肝衰竭者)行RRT治療時，首選乳酸鹽透析/置換液

25、，而不是碳酸氫鹽透析/置換液正確答案:A,B,C,D22.共用題干單選題患者男性，16歲，因“尿少2周，全身水腫明顯”來診。實驗室檢查：血白蛋白18 g/L，血紅蛋白正常，血肌酐正常，血尿素10 mmol/L；24小時尿蛋白定量8 g，尿紅細胞35個/HP，可見透明管型，偶見顆粒管型。最可能的診斷是A、急性腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、急進性腎炎D、腎病綜合征E、乙型肝炎病毒相關性腎炎F、狼瘡腎炎正確答案:D提示患者血脂檢查：膽固醇8.1 mmol/L，三酰甘油5.2 mmol/L。診斷的主要依據(jù)是A、尿少、水腫明顯B、24小時尿蛋白定量8 gC、血白蛋白18 g/LD、血肌酐正常，血尿素增高E

26、、血尿F、高脂血癥正確答案:A,B,C,F大量蛋白尿的原因是A、患者活動量大B、靜脈滴注白蛋白引起C、肝合成蛋白質的能力增強D、腎小管回吸收蛋白質的能力降低E、腎小球濾過膜通透性增加F、蛋白質攝入量少正確答案:E23.患者男性，50歲，因“頭痛、頭暈”來診?；颊哂懈哐獕翰∈?年，近期未按時服藥，出現(xiàn)頭痛、頭暈。查體：血壓150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)?；颊吲R床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是A、腦血管自身調節(jié)障礙B、交感神經(jīng)興奮及血兒茶酚胺類物質增多C、腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增大D、血循環(huán)中皮質醇增多E、周圍小動脈痙攣F、一氧化氮(NO)生成減少正確答案:B,C,F提示患者

27、訴夜尿增多。尿常規(guī)：尿蛋白()?；颊邞M行的進一步檢查有A、血尿素和血肌酐B、24小時尿蛋白定量C、雙腎B型超聲D、尿微量白蛋白測定E、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測F、血尿微球蛋白測定正確答案:A,B,C,D,F提示患者血肌酐120 mol/L，24小時尿蛋白定量0.5 g，雙腎B型超聲示雙腎大小正常，為進一步診斷行腎穿刺檢查。腎穿刺檢查可能出現(xiàn)的結果是A、入球小動脈玻璃樣變性B、腎小球節(jié)段性纖維素樣壞死C、小葉間動脈肌內膜增厚D、部分腎小球毛細血管基底膜缺血性皺縮，節(jié)段性硬化E、腎小管灶狀萎縮F、小動脈纖維素樣壞死正確答案:A,C,D,E24.有利于尿管型形成的是A、尿蛋白濃度高B、酸性尿C、尿量少

28、D、細胞多E、堿性尿正確答案:A,B,C,D25.慢性腎炎高血壓的治療措施包括A、低鈉飲食B、噻嗪類藥物常用作基本治療藥物C、可聯(lián)合應用幾種降壓藥物D、可用鈣通道阻斷藥E、血壓降至(150160)/(8090) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)為宜正確答案:A,B,C,D26.患者男性，45歲，因“乏力、夜尿增多、泡沫尿3個月”來診?；颊呗殬I(yè)為電鍍工，3個月前無明顯原因出現(xiàn)夜尿明顯增多，尿液中見泡沫。查體：血壓110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意識清，眼瞼無水腫，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心率68次/分，律齊，未聞及病理性雜

29、音。雙下肢無水腫。患者需要進行的實驗室檢查包括A、尿常規(guī)B、血、尿滲透壓C、尿pHD、24小時尿蛋白定量E、血、尿毒物鑒定及濃度檢測F、尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)正確答案:A,B,C,D,E,F提示入院后行毒物鑒定，提示體內鎘水平明顯高于正常。患者還可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥有A、腎小球濾過率下降B、腹痛C、腎結石D、急性溶血E、痛性骨軟化癥F、慢性間質性腎炎正確答案:A,C,E,F關于該病例，敘述正確的有A、無特效解毒藥物B、一般的金屬絡合劑對排鎘無益C、鎘中毒引起的腎損害一般是可逆的D、血鎘較尿鎘水平更能體現(xiàn)體內和腎內鎘負荷量E、適度補充鎂對腎功能有一定保護作用F、停止接觸

30、1周后血鎘即可出現(xiàn)明顯降低正確答案:A,B,E27.原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型包括A、急性腎小球腎炎B、急進性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、隱匿性腎小球疾病E、腎病綜合征正確答案:A,B,C,D,E28.關于功能性蛋白尿，敘述正確的有A、可由劇烈活動、受寒、發(fā)熱和體位等因素引起B(yǎng)、腎小球通透性增加C、有腎血管痙攣或充血D、24小時尿蛋白定量不超過0.5 gE、尿蛋白定性常為()正確答案:A,B,D,E29.腎病綜合征的診斷標準包括A、24小時尿蛋白定量3.5 gB、血白蛋白30 g/LC、水腫D、高血壓E、血尿正確答案:A,B,C30.患者女性，25歲，因“乏力1周，尿常規(guī)檢查尿蛋白()，尿

31、隱血()”來診?；颊?個月前體檢未發(fā)現(xiàn)異常。入院后實驗室檢查：血紅蛋白70 g/L，血白細胞810/L，血小板3010/L，血肌酐177 mol/L；尿紅細胞2030個/HP，畸形率90%，24小時尿蛋白定量1.58 g。初步診斷為A、溶血尿毒綜合征B、血栓性血小板減少性紫癜C、急性腎炎D、狼瘡腎炎E、慢性腎炎F、急進性腎炎正確答案:A,B,D應進一步行A、抗核抗體檢測B、抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體檢測C、抗人球蛋白試驗(Coombs test)D、全段甲狀旁腺素(iPTH)檢測E、腎B型超聲檢查F、紅細胞沉降率正確答案:A,B,C,E對確診具有重要意義的檢查項目包括A、血漿ADAMTS

32、13活性B、抗磷脂抗體C、腎活檢病理D、靜脈腎盂造影E、骨髓穿刺F、雙腎B型超聲正確答案:A,B,C,E31.患者男性，40歲，因“發(fā)熱伴頭痛、腰背部疼痛3日”來診。患者職業(yè)為倉庫保管員。查體：球結膜水腫，顏面、頸部、上胸部皮膚顯著充血、潮紅，口腔黏膜見出血點。尿常規(guī)：蛋白()。本病引起腎損害的發(fā)病機制包括A、免疫損傷B、血漿外滲引起的腎間質水腫和出血C、血容量減少導致的腎血供障礙D、低血壓和彌散性血管內凝血導致的腎缺血壞死E、腎素血管緊張素系統(tǒng)的過度激活F、腎小管管腔堵塞正確答案:A,B,C,D,E,F提示患者入院第2日突發(fā)心率加快，心率130次/分，血壓85/55 mmHg(1 mmHg=

33、0.133 kPa)，肢端發(fā)涼，煩躁不安，口唇及四肢末端發(fā)紺。予以補液、糾酸升壓等處理后癥狀緩解，2日后出現(xiàn)尿量減少，尿量約300 ml/24 h，予補液、利尿治療后尿量未增加。治療措施正確的是A、限制液體入量B、補液C、糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂D、應用糖皮質激素E、腎替代治療F、使用抗生素預防感染正確答案:A,C,E提示患者尿量未恢復，開始透析。此時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A、消化道出血B、顱內出血C、充血性心力衰竭D、腦及肺水腫E、急性呼吸衰竭F、繼發(fā)感染G、抽搐H、彌散性血管內凝血正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H32.患者女性，45歲，因“口干、眼干3年，夜尿增多伴全身肌無力1年”來診。診斷應首先考慮A、類風濕關節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、干燥綜合征D、貝赫切特綜合征E、系統(tǒng)性硬化癥F、慢性腎小球腎炎正確答案:C為明確診斷，首先應檢查的項目是A、紅細胞沉降率B、免