中藥藥理學(xué) 補(bǔ)虛藥課件

1、補(bǔ)虛藥掌握補(bǔ)虛藥的主要藥理作用掌握人參、黃芪、甘草、當(dāng)歸的藥理作用和現(xiàn)代研究熟悉何首烏、枸杞子、淫羊藿的藥理作用了解白芍 、冬蟲夏草、麥冬的藥理作用第一節(jié) 概述補(bǔ)虛藥的定義：以補(bǔ)虛扶弱、糾正人體氣血陽陽虛衰的病理偏向?yàn)橹饕π?，以治療虛證為主的藥物，稱為補(bǔ)虛藥。虛證：是指機(jī)體正氣不足所表現(xiàn)的的一系列衰弱和不足的證候。補(bǔ)虛藥的分類補(bǔ)虛藥的分類：補(bǔ)氣藥：益氣健脾斂肺止咳平喘；人參黃芪甘草等。補(bǔ)血藥：促進(jìn)血液再生；當(dāng)歸、白芍、何首烏、熟地等。補(bǔ)陰藥：滋養(yǎng)陰液生津潤(rùn)燥；沙參、麥冬、枸杞子等。補(bǔ)陽藥：補(bǔ)益腎陽；鹿茸、淫羊藿、補(bǔ)骨脂等。虛證與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病氣虛證：常見于消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的慢性疾病。血虛證：

2、血液系統(tǒng)疾病如貧血等。陰虛證：見于熱病后期及多種慢性病。陽虛證：見于性功能障礙、慢性支氣管哮喘。虛證常見癥狀氣虛證：常見神疲乏力、少氣懶言等。血虛證：面色萎黃、心悸失眠等。陰虛證：五心煩熱、失眠、眩暈?zāi)繚?。陽虛證：怯寒肢冷、腰膝酸軟、尿頻尿急、陽痿早泄等。補(bǔ)虛藥的主要藥理作用（一）調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)的作用1.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響2.改善內(nèi)分泌系統(tǒng)功能3.調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能4.抗應(yīng)激（二）對(duì)物質(zhì)代謝的影響（三）延緩衰老（四）對(duì)心血管系統(tǒng)的影響（五）促進(jìn)造血系統(tǒng)功能（六）改善消化系統(tǒng)功能1.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響提高學(xué)習(xí)記憶能力（益智）改善學(xué)習(xí)記憶三個(gè)階段：信息獲得、記憶鞏固和記憶再現(xiàn)。特點(diǎn)：

3、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用；改善大腦微循環(huán)；增加腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成；提高腦組織抗氧化酶活性，抗氧自由基損傷。3.調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能（1）增加免疫器官的重量：大多數(shù)補(bǔ)益藥增加免疫器官胸腺和脾臟重量。如人參、麥冬、黨參等。（2）升高外周白細(xì)胞、增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能：補(bǔ)益藥升高外周白細(xì)胞數(shù)，對(duì)抗放療、化療引起的白細(xì)胞減少。（3）增強(qiáng)淋巴細(xì)胞功能：補(bǔ)益藥能增加外周血T淋巴細(xì)胞數(shù)，提高E花環(huán)形成率和T淋巴細(xì)胞酯酶染色陽性率，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化增殖；增強(qiáng)T 細(xì)胞功能。（4）促進(jìn)抗體生成：人參、菟絲子、冬蟲夏草等。4.抗應(yīng)激可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)各種有害刺激的非特異性抵抗力，使紊亂的功能恢復(fù)正常。（二）對(duì)物質(zhì)代謝的影響（1）

4、促進(jìn)核酸代謝和蛋白質(zhì)合成（2）降血脂 能改善脂質(zhì)代謝，降低膽固醇和甘油三酯的含量。（3）降血糖 降低高血糖，并減輕多種糖尿病并發(fā)癥的癥狀。（四）增強(qiáng)功能（1）心血管系統(tǒng)：強(qiáng)心、升壓、抗休克/擴(kuò)血管/擴(kuò)張冠脈/抗心律失常。（2）造血系統(tǒng)：升高紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量/升高血小板數(shù)/升高白細(xì)胞數(shù)。（3）消化系統(tǒng)：調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)和抗?jié)儭?、總結(jié)補(bǔ)虛藥的藥理作用非常的廣泛，主要是增強(qiáng)免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌和中樞神經(jīng)功能。其他重要的作用還有影響機(jī)體物質(zhì)代謝和能量代謝，增強(qiáng)重要臟器和系統(tǒng)（如心血管系統(tǒng)）功能，以及抗腫瘤抗衰老等。人參人參是中國(guó)一類保護(hù)植物。具有調(diào)氣養(yǎng)血、安神益智、生津止咳、滋補(bǔ)強(qiáng)身之功效，被譽(yù)為“

5、百草之王”。 人參又分為園參（栽培）和野山（野生）參，園參的藥效遠(yuǎn)不及野山參 。主要功效主治藥理作用適用癥（一）人參功效主治與藥理作用（二）藥效物質(zhì)基礎(chǔ)與作用機(jī)制1.化學(xué)成分 人參的有效成分主要人參皂苷人參二醇類，其中Rb1為活性較強(qiáng)的二醇類人參皂苷。人參三醇類，其中Rg1為活性較強(qiáng)的三醇類人參皂苷。齊墩果酸類，尚含人參多糖、單糖、寡糖。2.藥理作用機(jī)制對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用調(diào)節(jié)免疫功能：人參皂苷和多糖是主要活性成分。對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用：主要活性成分為人參皂苷類。對(duì)心血管系統(tǒng)的作用抗腫瘤對(duì)藥物代謝的影響促進(jìn)造血功能2.藥理作用機(jī)制：（1） 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用中樞神經(jīng)興奮與抑制的調(diào)節(jié)作用（以興奮

6、作用為明顯）益智作用（ Rg1和Rb1可增強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶能力）抗驚厥作用。增強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶功能：Rg1和Rb1機(jī)制：保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，抑制凋亡和壞死；擴(kuò)張腦血管，改善缺血缺氧；促進(jìn)腦內(nèi)RNA和蛋白質(zhì)合成;促進(jìn)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)Ach合成和釋放，增加M受體數(shù)目，提高NA和DA含量；促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育中樞神經(jīng)功能雙向調(diào)節(jié)：人參皂苷Rg類有興奮作用，Rb類有抑制作用。當(dāng)機(jī)體中樞神經(jīng)功能亢奮時(shí)，Rb類起效；抑制時(shí)，Gg類起效。（2） 調(diào)節(jié)免疫功能成分：人參皂苷和人參多糖。表現(xiàn)：提高機(jī)體非特異性免疫功能；促進(jìn)機(jī)體特異性免疫功能；恢復(fù)低下的免疫功能；（3） 對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的合成與分泌

7、；保護(hù)應(yīng)激狀態(tài)的腎上腺皮質(zhì)；增強(qiáng)性腺功能；垂體分泌促性腺激素，性腺分泌增加。增強(qiáng)甲狀腺功能；促進(jìn)胰島素分泌。（5） 抗腫瘤抗多種實(shí)驗(yàn)性動(dòng)物腫瘤。成分：人參皂苷機(jī)制：抑制腫瘤內(nèi)血管生成；抑制腫瘤細(xì)胞增殖與浸潤(rùn)；促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡；提高機(jī)體免疫功能。（6） 對(duì)物質(zhì)代謝的影響促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)的合成 成分蛋白質(zhì)合成促進(jìn)因子和人參皂苷。降血脂和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用 降血脂機(jī)制：通過激活脂蛋白酯酶和脂質(zhì)代謝酶，促進(jìn)脂質(zhì)代謝，并與影響膽固醇及血中脂蛋白的合成、分解、轉(zhuǎn)化、排泄有關(guān)降血糖作用：對(duì)多種原因引起的有效。（7） 增強(qiáng)造血功能刺激骨髓造血功能：促進(jìn)紅系和粒系祖細(xì)胞的增殖。促進(jìn)骨髓多能干細(xì)胞的增殖。增加對(duì)F

8、e的攝取。現(xiàn)代應(yīng)用1、休克2、冠心病4、高脂血癥5、腫瘤6、白細(xì)胞減少癥7、延緩衰老不良反應(yīng)研究發(fā)現(xiàn)服用人參每天如果超過30克，連續(xù)服用2個(gè)月，將會(huì)出現(xiàn)頭暈、血壓升高、煩躁、失眠，人們把出現(xiàn)這些不良反應(yīng)稱為濫用人參綜合征。 出血是人參急性中毒的特征。黃芪主要成分：黃芪多糖，黃酮類化合物及三萜類。（一）藥理作用1.調(diào)節(jié)免疫2.促進(jìn)造血功能3.對(duì)物質(zhì)代謝影響4.延緩衰老5.對(duì)心血管系統(tǒng)6.保肝1.調(diào)節(jié)免疫 成分：黃芪多糖和黃芪皂苷甲。 促進(jìn)免疫，提高巨噬細(xì)胞活性，活化中性粒細(xì)胞，提高外周血白細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)NK細(xì)胞活性等。2.促進(jìn)造血功能 成分：黃芪多糖 表現(xiàn)：升高外周血白細(xì)胞，促進(jìn)造血干細(xì)胞的增殖

9、與分化。 機(jī)制：保護(hù)和改善骨髓造血微環(huán)境；促進(jìn)外周造血干細(xì)胞的增殖和動(dòng)員；促進(jìn)內(nèi)源性造血因子的分泌等。3.對(duì)物質(zhì)代謝影響（1）對(duì)糖代謝：雙向調(diào)節(jié)，對(duì)正常小鼠血糖無明顯影響。（2）對(duì)脂肪代謝：黃芪多糖能降低人TC,TG,LDL-C水平，降低高脂血癥大鼠的血脂，減少肝臟脂質(zhì)沉積。（3）對(duì)蛋白質(zhì)和核酸：促進(jìn)合成。4.延緩衰老 黃芪明顯降低高脂血癥小鼠血清LPO水平，增強(qiáng)SOD和GSH-Px活性。5.對(duì)心血管系統(tǒng)影響（1）強(qiáng)心 成分：黃芪皂苷 表現(xiàn)：心臟收縮振幅增大，排血量增多，中毒或疲勞衰竭心臟作用更為明顯。（2）保護(hù)心肌細(xì)胞 成分：黃芪皂苷和黃芪多糖。 對(duì)病毒性心肌炎有治療作用。 機(jī)制：抑制病毒RNA復(fù)制；降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，減輕鈣超載；調(diào)控心肌組織的相關(guān)凋亡基因轉(zhuǎn)錄，減少心肌細(xì)胞凋亡和損傷；減輕細(xì)胞因子介導(dǎo)的心肌損害。（3）調(diào)節(jié)血壓 對(duì)多種動(dòng)物有降壓作用。 成分：GABA和黃芪皂苷甲。6.保肝 抗肝損傷機(jī)制：改善肝臟蛋白質(zhì)合成功能，保護(hù)肝細(xì)胞膜；抗肝細(xì)胞脂質(zhì)過氧化損傷；抑制肝星狀細(xì)胞增殖和膠原蛋白的合成，減少膠原纖維在肝臟的沉積等。（二）藥效物質(zhì)基礎(chǔ)與作用機(jī)制1.化學(xué)成分 黃芪的化學(xué)成分包括皂苷類、多糖、黃酮類等，其中皂苷類化合物有黃芪皂苷及大豆皂苷；多糖類成分以葡聚糖和雜多糖為主；黃酮類化