2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，農(nóng)民，40歲。乏力、食欲缺乏半年余，常有中上腹隱痛及稀便。近日大便發(fā)黑，隱血（+），糞便蟲卵濃集檢查蛔蟲卵（+）、鉤蟲卵（+）、鞭蟲卵（+），血紅蛋白70g /L，引起出血的最可能原因是A、消化性潰瘍并出血B、鞭蟲病C、早期胃癌D、鉤蟲病E、蛔蟲病正確答案:D2.清除血氨的主要途徑是如下，但除外 ( )A、肝內(nèi)尿素合成B、肝、腦、腎組織利用和消耗氨C、腎是排泄氨的主要場(chǎng)所D、低鉀性堿中毒血氨過高時(shí)可以從肺部呼出少量E、隨糞便排除正確答案:B3.診斷原發(fā)性肝癌

2、的最重要依據(jù)是A、放射性核素肝掃描示占位性病變B、右膈肌升高及運(yùn)動(dòng)受限C、A型超聲波檢查肝區(qū)有束狀波D、堿性磷酸酶-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高E、甲胎蛋白持續(xù)陽性正確答案:E4.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)符合急性水腫型胰腺炎 ( )A、低蛋白血癥B、AKP增高C、低氧血癥D、氮質(zhì)血癥E、高血糖癥正確答案:B5.女，42歲，晚餐后4小時(shí)突起中上腹劇痛。既往有膽石癥病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹微飽脹，中腹帶狀.壓痛，可疑反跳痛，右肋下捫及腫大的膽囊，并有明顯觸痛?；?yàn)血清淀粉酶600u(Somogyi法)。入院后黃疸進(jìn)行性加深。最關(guān)鍵的治療是 ( )A、止痛解痙B、抑制或減少胰液分泌C、禁食D、輸液E、手術(shù)解除膽

3、道梗阻正確答案:E6.肝硬化病人糖代謝障礙的常見模式是 ( )A、低血糖B、空腹血糖增高C、糖耐量減退D、糖耐量正常E、血清胰島素水平降低正確答案:C7.慢性腹瀉常見的病因是A、食物中毒B、傷寒C、小腸吸收不良D、結(jié)腸痛E、慢性胰腺炎正確答案:C,E8.男性，35歲，患腸易激綜合征5年，近1個(gè)月來排便困難，糞便干結(jié)，伴失眠、焦慮。下列不宜選用的治療藥物是A、甲基纖維素B、聚乙二醇C、洛哌丁胺D、阿米替林E、山梨醇正確答案:C9.大腸癌最常見的好發(fā)部位是 ( )A、直腸和乙狀結(jié)腸B、盲腸C、升結(jié)腸D、橫結(jié)腸E、降結(jié)腸正確答案:A10.肝硬化形成的主要因素是 ( )A、肝細(xì)胞變性壞死B、肝細(xì)胞再生

4、C、纖維結(jié)締組織增生D、小膽管增生E、單核淋巴細(xì)胞浸潤正確答案:A,B,C11.消化性潰瘍的確診主要依靠A、是否有幽門螺桿菌感染B、胃液分析C、典型的周期性和節(jié)律性上腹部疼痛D、B型超聲檢查E、X線鋇劑檢查和（或）內(nèi)鏡檢查正確答案:E12.正常膽總管直徑為 ( )A、0.40.6cmB、0.60.8cmC、0.81.0cmD、1.01.2cmE、1.21.4cm正確答案:B13.一門脈肝硬化腹水病人，近兩天出現(xiàn)腹瀉，惡寒發(fā)熱，腹痛，全腹壓痛及反跳痛，最大可能是A、肝癌破裂B、自發(fā)性腹膜炎C、門靜脈血栓形成D、結(jié)核性腹膜炎E、腹腔轉(zhuǎn)移癌正確答案:B14.下消化道出血的范圍是A、賁門以上出血B、幽

5、門以上出血C、Treitz韌帶以下出血D、空回腸交界處以下出血E、回盲部以上出血正確答案:C15.腸結(jié)核最好發(fā)于A、回盲部B、空腸C、降結(jié)腸D、升結(jié)腸E、十二指腸正確答案:A16.少數(shù)慢性肝性腦病患者由于中樞神經(jīng)不同部位有器質(zhì)性損害而出現(xiàn)A、癲癇B、錐體束征陽性C、截癱D、共濟(jì)失調(diào)E、智能減退正確答案:B,C,D,E17.男性患者，56歲。4年前診斷為肝硬化，5小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭暈、心悸來診。檢查：BP 70/40mmHg，P 124次分，Hb 60g/L。估計(jì)出血量是A、1500ml正確答案:E18.圖中乳頭開口為 ( )A、乳頭型B、顆粒型C、絨毛型D、單孔型E、裂口型正確答案:C1

6、9.男，33歲，反復(fù)腹痛10年，表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴有糊狀瀉，無膿血，并時(shí)有低熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。該患者的診斷應(yīng)首先考慮 ( )A、潰瘍性結(jié)腸炎B、結(jié)腸癌C、Crohn病D、腸梗阻E、腸穿孔正確答案:C為與腸結(jié)核相鑒別，下列哪項(xiàng)依據(jù)最有意義 ( )A、血沉加快B、糞便隱血試驗(yàn)陽性C、X線檢查見“跳躍征”D、患者既往有肺結(jié)核史E、病變部位組織學(xué)發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫正確答案:E本病最常見的并發(fā)癥是 ( )A、腸梗阻B、腹腔膿腫C、腸穿孔D、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張E、癌變正確答案:A以下哪項(xiàng)檢查最有診斷價(jià)值 ( )A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血沉C、結(jié)腸鏡回盲部活檢D、大便隱血試驗(yàn)E、大便細(xì)菌培養(yǎng)正確

7、答案:C20.難治性腹水的重要原因是A、門靜脈高壓B、血清白蛋白減少C、肝臟淋巴液生成增加，淋巴回流受阻，自肝表面漏出D、腎臟血流量減少E、抗利尿素增多正確答案:C21.男性，62歲，腹痛、發(fā)熱5天，T38，面部有毛細(xì)血管擴(kuò)張，心率128次/分，律齊，雙肺(-)，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音(+)，WBC3.110/L，腹水培養(yǎng)有大腸桿菌，發(fā)燒、腹痛原因最可能為 ( )A、敗血癥B、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎C、肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎D、肝癌腹膜轉(zhuǎn)移E、縮窄性心包炎正確答案:B22.女性，35歲。2年來反復(fù)出現(xiàn)右下腹不適，間斷發(fā)熱及腹瀉，排黏液便，無膿血。查體：腹平軟，右下腹壓痛

8、，無反跳痛和肌緊張，未觸及包塊，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+）。PPD（-），鋇劑灌腸示病變呈節(jié)段性，腸黏膜呈鋪路石樣改變。大便細(xì)菌學(xué)檢查陰性，最可能的診斷是A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、Crohn病D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、壞死性小腸炎正確答案:C23.急性化膿性腹膜炎主要致死原因中哪一項(xiàng)是不正確的 ( )A、彌漫性腹膜炎B、嚴(yán)重水及電解質(zhì)紊亂C、中毒性休克D、局限性腹膜炎E、麻痹性腸梗阻正確答案:D24.下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘發(fā)因素 ( )A、便秘B、口服安體舒通C、低鉀D、感染E、腹瀉正確答案:B25.急性胰腺炎的發(fā)病下列哪種酶原起最主要的作用 ( )A、糜蛋白酶原B、彈力纖維酶原C、胰蛋白酶原D

9、、前磷脂酶E、激肽釋放酶原正確答案:C26.男性患者，45歲。近半年來出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、體重下降，一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約1.5cm1.5cm，病理診斷為早期胃癌。首先應(yīng)選擇的治療方法是A、免疫治療B、內(nèi)鏡下切除C、放療+化療D、動(dòng)脈栓塞E、手術(shù)治療正確答案:E27.女，51歲，上腹部隱痛不適，CT檢查如圖，可能的診斷是 ( )A、胃癌B、胃息肉C、胃腺瘤D、胃潰瘍E、胃間質(zhì)瘤正確答案:E28.關(guān)于食管下括約肌(LES)，以下說法錯(cuò)誤的是A、正常靜息狀態(tài)下呈收縮狀態(tài)B、若LES壓力降低會(huì)造成胃食管反流C、GERD患者LES壓力多降低D、多喝咖啡可加重胃食管反流E、某些激素，例如

10、膽囊收縮素、胰高血糖素可預(yù)防胃食管反流正確答案:E29.男性44歲，近5年來經(jīng)常上腹部燒灼感、反酸、腹瀉(每日45次，水瀉)，常有夜間上腹痛癥狀，血清促胃液素為560pg/ml，胃液分析BAO 15mmol/h，MAO 60mmol/h，下列哪種疾病可能性最大 ( )A、十二指腸潰瘍B、胃潰瘍C、慢性萎縮性胃炎D、促胃液素瘤E、胃粘膜脫垂正確答案:D30.男，40歲，6小時(shí)前發(fā)生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應(yīng)出現(xiàn)的是A、全腹壓痛及肌緊張B、腸鳴音亢進(jìn)C、肝濁音界消失D、呼吸淺快，腹肌呈板樣E、發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升正確答案:B31.下列不符合慢性淺表性胃炎胃鏡下表現(xiàn)的是A、常以胃竇部最為明顯B、胃黏膜呈花斑狀C、常有灰白色或黃白色滲出物D、黏膜皺襞變細(xì)或平坦E、可見黏膜充血、水腫、糜爛或出血正確答案:D32.克羅恩病最常累及的部位是( )A、結(jié)腸B、回腸近端C、空腸D、直腸E、回腸末端正確答案:E33.增生型腸結(jié)核最少見的X線表現(xiàn)為A、黏膜皺襞粗亂B、結(jié)腸袋形消失C、腸壁僵硬，蠕動(dòng)差D、充盈缺損E、鋇影跳躍征象正確答案:E34.女，45歲，反復(fù)發(fā)作腹瀉10年，多于工作緊張時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為晨起腹瀉34次，伴便前腹痛，便后緩解，體重?zé)o變化，近由于變換工作上述癥狀加