量化健康教育對復(fù)發(fā)性抑郁癥患者依從性及療效影響的臨床研究

1、量化安康教育對復(fù)發(fā)性抑郁癥患者依從性及療效影響的臨床研究量化安康教育對復(fù)發(fā)性抑郁癥患者依從性及療效影響的臨床研究【關(guān)鍵詞】量化安康教育復(fù)發(fā)性抑郁癥依從性療效依從性是對治療行為遵從的程度1。復(fù)發(fā)性抑郁癥是一種病因不詳，易反復(fù)發(fā)作的精神疾玻因為對疾病特點不理解或受藥物不良反響、經(jīng)濟狀況等影響，患者往往不依從醫(yī)生的治療，私自減藥或停藥，造成病情反復(fù)發(fā)作，給患者及其家屬造成精神痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)。本研究利用量化安康教育方式，對復(fù)發(fā)性抑郁癥患者的依從性及治療效果分別進展了研究，報告如下。1資料與方法1.1一般資料1.2評定工具1采用自制依從性量表評定患者對治療的依從程度。該量表分為4個主題、24項，即：是否

2、按醫(yī)囑服藥6項，：是否認時復(fù)診4項，：對復(fù)發(fā)性抑郁癥認識的程度和安康保健知識9項，：日常生活行為和承受醫(yī)護人員安康指導(dǎo)程度5項，量表的可信度ynbahsa為0.86。評分標(biāo)準(zhǔn)：不依從：擅自停、換藥物、不定時復(fù)診、無要求治療的迫切性、日常生活行為不良，3分。依從性較差：有漏、忘服藥及私自減藥現(xiàn)象、不定時復(fù)診、對復(fù)發(fā)性抑郁癥認識缺乏、回絕承受醫(yī)務(wù)人員安康教育，2分；局部依從：被動按醫(yī)囑服藥、定時復(fù)診、對復(fù)發(fā)性抑郁癥能正確認識、承受醫(yī)務(wù)人員安康教育、被動標(biāo)準(zhǔn)日常生活行為，1分；完全依從：主動按醫(yī)囑服藥、定期復(fù)診、積極正確對待復(fù)發(fā)性抑郁癥、自覺標(biāo)準(zhǔn)日常生活行為，0分；分?jǐn)?shù)越低依從程度越好。2采用漢密爾

3、頓抑郁量表had評定療效。于治療前及治療4、8周末各評定1次，并在治療24周時進展追蹤隨訪評定1次。1.2.1試驗組：對患者進展量化安康教育，采用精神科患者安康教育3中抑郁癥患者安康教育標(biāo)準(zhǔn)方案進展安康教育，給予有方案、有目的、有組織的安康教育。安康教育內(nèi)容和方式：根據(jù)復(fù)發(fā)性抑郁癥患者不依從的原因及患者出現(xiàn)的問題，由護士長和固定的護師對試驗組患者施行有方案、有目的、有組織的安康教育，內(nèi)容包括：入院時：首先對患者做入院評估，介紹住院環(huán)境及有關(guān)制度服藥制度、作息制度、吸煙制度、平安制度等；住院期：入院第1周，鼓勵患者安心住院、配合治療、增強辯別才能，各項檢查的目的、意義、考前須知及配合要點；入院第

4、2周至4周，特殊治療et的目的、方法和考前須知，藥物名稱、作用及考前須知，藥物不良反響與應(yīng)對，睡眠、飲食對疾病康復(fù)的意義；服藥與復(fù)發(fā)的關(guān)系、復(fù)發(fā)性抑郁癥的主要特點、早期干預(yù)治療的目的、藥物治療的自我管理、有效溝通及解決問題的技巧、康復(fù)技能訓(xùn)練的意義；入院第8周，如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)前兆表現(xiàn)、服藥時間與方法、復(fù)診時間與咨詢、怎樣適應(yīng)社會及家庭生活、良好的日常生活行為對控制復(fù)發(fā)性抑郁癥的作用。方式采取多媒體課件集體授課、個別講解、小組議論、發(fā)放安康教育小冊。1.2.2對照組：對患者進展隨機安康教育，當(dāng)患者主動詢問復(fù)發(fā)性抑郁癥有關(guān)治療時，那么根據(jù)所提問題作必要的解釋。1.3方法2組藥物治療由臨床醫(yī)

5、生根據(jù)患者病情使用，但所用的抗抑郁藥均為新型ssris類抗抑郁藥。療程24周。1.4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用spss11.0統(tǒng)計軟件，計量資料以s表示，采用t檢驗，p0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.12組依從性評分比擬與治療前比擬，2組患者治療后4周依從性總分及各主題分均明顯下降，治療后8周下降更明顯p0.01；治療24周2組評分均略有上升，但與治療前比擬差異仍有統(tǒng)計學(xué)意義p0.01；2組比擬，治療前2組患者依從性總分及各主題分差異無統(tǒng)計學(xué)意義p0.05；治療8周時試驗組依從性總分及各主題分較對照組下降明顯，2組比擬差異有統(tǒng)計學(xué)意義p0.05；治療24周時試驗組依從性總分及按醫(yī)囑服藥、對復(fù)發(fā)性抑郁

6、癥認識的程度和安康保健知識兩項評清楚顯低于對照組p0.05或0.01，說明試驗組患者的依從性尤其是按醫(yī)囑服藥、對復(fù)發(fā)性抑郁癥認識的程度和安康保健知識項優(yōu)于對照組。見表1。表12組患者依從性評分比擬略注：與治療前比擬，*p0.01；與對照組比擬，#p0.05，p0.012.22組治療前后had評分比擬治療前2組had評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義p0.05；治療后2組had評分均明顯下降p0.01。治療4、8周2組比擬had評分無統(tǒng)計學(xué)差異p0.05；治療24周時，試驗組had評分與治療8周時比擬無明顯變化，而對照組評清楚顯上升，2組比擬差異有統(tǒng)計學(xué)意義p0.05。說明試驗組長期療效及預(yù)防復(fù)發(fā)方面優(yōu)于對照

7、組。見表2。表22組治療前后had評分比擬略注：與治療前比擬，*p0.01；與對照組比擬，#p0.053討論量化安康教育是指護士根據(jù)安康教育方案，在一定時間內(nèi)每天對患者完成一定量的教育內(nèi)容，與之相對應(yīng)的隨機安康教育那么是護士事前沒有周密的教育方案，憑經(jīng)歷針對不同個體不同時期出現(xiàn)的安康問題給予指導(dǎo)4。醫(yī)院內(nèi)安康教育的目的是通過護士在患者整個住院過程中的一系列教育工作，使患者理解疾病和康復(fù)保健知識。很多患者對復(fù)發(fā)性抑郁癥的概念和知識匱乏不僅影響其依從性，也會影響其心理安康，造成患者無要求治療的迫切性，不理解積極治療的好處和不治療的害處，甚至認為治療無效而回絕承受治療。本研究結(jié)果顯示，治療前2組患者

8、依從性得分和had評分均較高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義p0.05，而試驗組患者治療8周后得清楚顯低于對照組p0.05或0.01，說明施行量化安康教育能顯著進步復(fù)發(fā)性抑郁癥患者的依從性。目前對復(fù)發(fā)性抑郁癥的治療主要依賴于抗抑郁藥物的應(yīng)用，而良好的依從性對保證療效有著重要的作用。依從性屬于行為科學(xué)范疇，表現(xiàn)為人們對所要求做的一件事，所采取的相應(yīng)行為及其程度。復(fù)發(fā)性抑郁癥患者的依從性必定受到客觀條件和環(huán)境的限制。對照組患者治療8周依從性得分比治療前低p0.05，但明顯高于試驗組，可以肯定雖然醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境不同程度地約束了患者的依從行為及其程度，但有方案、有目的、有組織地施行量化安康教育是進步復(fù)發(fā)性抑郁癥患者依從性、保證藥物療效的重要和有效手段。治療24周后2組患者依從性得分和had評分與治療前比擬均下降p0.05或0.01，但較治療4周時均有所上升，提示對復(fù)發(fā)性抑郁癥患者的安康教育不應(yīng)僅局限于患者入院到出院這一階段，必須將其延伸到醫(yī)院外，貫穿于復(fù)發(fā)性抑郁癥患者的終身教育中?！緟⒖嘉墨I】1朱