臂叢神經(jīng)損傷的臨床診斷課件

1、 臂叢神經(jīng)損傷的臨床診斷前言 前 言臂叢神經(jīng)損傷于1768年由smeillie首次報(bào)道。此后，流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷的發(fā)病率逐年上升，且傷情重、多發(fā)傷多、多需手術(shù)修復(fù)，但手術(shù)效果不理想。目前，臂叢神經(jīng)損傷仍是創(chuàng)傷骨科的一大難點(diǎn)。前言 前 言臂叢神經(jīng)損傷的診斷包括：1、臨床診斷（診斷臂叢神經(jīng)損傷的主要依據(jù)）2、影像學(xué)診斷（CT、MRI）3、電生理診斷（SNAP、SEP）臂叢解剖 臂叢解剖臂叢解剖根的分支 ： 1、膈神經(jīng)（C3C5，膈?。?2、肩胛背神經(jīng)（C3C5，肩胛提肌、大小 菱形?。?3、胸長(zhǎng)神經(jīng)（C5C7，前鋸?。?4、斜角肌及頸長(zhǎng)肌肌支（C5C8） 臂叢解剖 束的分支外側(cè)束： 內(nèi)側(cè)

2、束： 后束：胸前外側(cè)神經(jīng) 胸前內(nèi)側(cè)神經(jīng) 上肩胛下神經(jīng)肌皮神經(jīng) 尺神經(jīng) 下肩胛下神經(jīng)正中神經(jīng)外側(cè)頭 正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭 胸背神經(jīng) 臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 腋神經(jīng) 前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 橈神經(jīng)臨床上以胸大肌鎖骨部（C5、6）、胸大肌胸骨部（C8、T1）、背闊?。–7）來(lái)鑒別鎖骨上下?lián)p傷五大神經(jīng)功能C5 腋神經(jīng) 三角肌 肩外展C6 肌皮神經(jīng) 肱二頭肌 肘屈曲C7 橈神經(jīng) 伸肌群 肩肘腕伸C8 正中神經(jīng) 屈肌群 腕指屈T1 尺神經(jīng) 手內(nèi)肌 指內(nèi)收、外展腕不能背伸主要因?yàn)闃锷窠?jīng)干或C5-8神經(jīng)根同時(shí)損傷，單純上、中、下干損傷均不發(fā)生伸腕障礙。有無(wú)臂叢損傷有下列情況之一者應(yīng)考慮臂叢神經(jīng)損傷：1、上肢五大神經(jīng)中任何兩組聯(lián)合損傷（非同一平面的切 割傷）2、手部三大神經(jīng)任何一根神經(jīng)損傷合并肩或肘關(guān)節(jié)功能 障礙（被動(dòng)活動(dòng)正常）3、手部三大神經(jīng)中任何一根神經(jīng)損傷合并臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 損傷（非切割傷）節(jié)前、節(jié)后損傷鑒別損傷部位肌皮+腋上干肌皮+正中外側(cè)束正中+尺下干或內(nèi)側(cè)束腋+正中-C5(完全性)C67(部分性)神經(jīng)根腋+橈后束肌皮+橈C6(完全性)C578(部分性)神經(jīng)根正中+橈-C8(完全性)C67T1(部分性)神經(jīng)根尺+橈-T1(完全性)C678(部分性)神經(jīng)根小結(jié) 小結(jié)臂叢神經(jīng)從脊髓發(fā)出后，相互交錯(cuò)，使臂叢神經(jīng)損傷的臨床診斷較為復(fù)雜。所以，掌