執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)3智力發(fā)展的關(guān)鍵期在 A 3歲前 B 4歲前 C 5歲前 D 6歲前 E 7歲前4小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是 A青春期、學(xué)齡期 B學(xué)齡期、學(xué)齡前期 C青春期、幼兒期 D青春期、嬰兒期 E學(xué)齡期、新生兒期【考綱要點(diǎn)】1生長發(fā)育規(guī)律。2體格生長。【考點(diǎn)縱覽】1小兒生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律2小兒頭圍的正常值測量及臨床意義3. 小兒身高、體重的正常值及其計(jì)算公式。3前囟出生時(shí)1.52.0cm，1218個(gè)月閉合。臨床意義。4出生胸圍約32cm，1歲時(shí)與頭圍相等，約46cm。5乳牙46個(gè)月萌出，22.5歲出齊，共20個(gè)，2歲內(nèi)計(jì)算方法（為月齡減46個(gè)）。7運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育的規(guī)律。8語言發(fā)育與智能

2、發(fā)育關(guān)系密切，是兒童全面發(fā)育的標(biāo)志。第二章生長發(fā)育第二章生長發(fā)育1一男嬰，體重75kg，身長66cm，頭圍44cm左腕骨骨化中心2個(gè)。此嬰兒可能的月齡是 A 4個(gè)月 B 5個(gè)月 C 6個(gè)月 D 8個(gè)月 E 12個(gè)月2小兒語言發(fā)育三個(gè)階段的順序是 A發(fā)音、理解、表達(dá) B理解、表達(dá)、發(fā)音 C表達(dá)、理解、發(fā)音 D聽覺、發(fā)音、理解 E模仿、表達(dá)、理解第二章生長發(fā)育3小兒有牙18個(gè)，會(huì)用湯匙吃飯，能說23字拼成的短語，其年齡為 A 1歲B 1歲半C 2歲D 2歲半E 3歲 第二章生長發(fā)育 (46題共用題干)一小兒身高85cm，前鹵已閉，頭圍48cm，乳牙 20枚，已會(huì)跳并能用簡單的語言表達(dá)自己的需要，對

3、人、事有喜樂之分。4此小兒的年齡最大的可能是 A 1歲B 1歲半C 2歲D 3歲E 3歲半第二章生長發(fā)育5按公式計(jì)算此小兒的體重約是 A 9kg B 10kg C 12kg D 13kg E 14kg6 3個(gè)月小兒按公式計(jì)算其身高、頭圍約是 B A 55cm，38cm B 60cm，40cm C 65cm，42cm D 70cm，44cm E 75cm，46cm第三章兒童保健1在我國，1歲內(nèi)小兒需完成的基礎(chǔ)計(jì)劃免疫中，不包括下列中哪項(xiàng) A卡介苗 B脊髓灰質(zhì)炎疫苗 C麻疹疫苗 D百日咳-白喉-破傷風(fēng)混合疫苗 E乙型腦炎疫苗【考綱要點(diǎn)】計(jì)劃免疫和預(yù)防接種實(shí)施程序第三章兒童保健2關(guān)于預(yù)防接種的初種時(shí)

4、間，哪項(xiàng)是正確的 A 2個(gè)月時(shí)開始接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗 B 2個(gè)月后接種卡介苗 C 45個(gè)月時(shí)接種麻疹疫苗 D 68個(gè)月時(shí)接種乙型腦炎疫苗 E 1歲后開始接種百白破混合疫苗第四章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病【考綱要點(diǎn)】 1.營養(yǎng)基礎(chǔ) 能量(生長發(fā)育所需為小兒所特有)、營養(yǎng)物質(zhì)、水的需要2.嬰兒喂養(yǎng) （1）母乳喂養(yǎng) 優(yōu)點(diǎn)（2）人工喂養(yǎng)（3）輔助食品添加 原則3.蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良（病因，臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥，治療）4.維生素D缺乏性佝僂病5.維生素D缺乏性手足搐搦癥（病因，臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷，治療）第四章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病1小兒每日需熱量與營養(yǎng)素較成人相對高，主要是由于小兒 A基礎(chǔ)代謝所需較高 B生長發(fā)

5、育所需較高 C活動(dòng)量大所需較高 D食物特殊動(dòng)力作用所需較高 E消化吸收功能差，丟失較多第四章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病2關(guān)于母乳營養(yǎng)素的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A蛋白質(zhì)生物價(jià)值高，且酪蛋白含量較少 B不飽和脂肪酸較多 C乳糖含量高，且以乙型乳糖為主 D維生素K含量較低 E含礦物質(zhì)鋅、銅、碘較低第四章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病3 4個(gè)月女嬰。冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近半個(gè)月來較煩躁，夜哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是 A營養(yǎng)不良 B亞臨床維生素A缺乏癥 C維生素D缺乏性佝僂病 D嬰兒腸痙攣 E以上都不是第四章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病4女嬰，10個(gè)月。體重10kg，頭圍

6、45cm，方顱，前囟1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持續(xù)12分鐘緩解。當(dāng)時(shí)測體溫38.5，抽搐后即人睡。醒后活動(dòng)如常。查血鈣1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷 45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的驚厥原因是 D A腦積水，腦發(fā)育不良 B低血糖癥發(fā)作 C癲癇 D低鈣驚厥 E高熱驚厥第四章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病5體檢時(shí)最可能存在的體征是 A雞胸 B肌張力正常 C顱骨軟化 D方顱及前囟增大 E“O”形腿6若化驗(yàn)檢查示血鈣2mmol/L(8mg/dl)，鈣磷乘積為25，X線長骨檢查示骨骺軟骨明顯增寬，干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀及杯口樣改變，則應(yīng)屬維生素D缺乏性佝僂病的 A初期 B

7、激期 C恢復(fù)期 D后遺癥期 E以上都不是第四章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病7若該患兒在住院過程中突然抽搐一次，表現(xiàn)為四肢抽動(dòng)，肌張力增高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續(xù)1分鐘后自行緩解。隨后神志清楚，精神正常，但體溫（肛溫）為38。為明確抽搐原因，應(yīng)首選查 A血常規(guī) B血糖 C血鈣、磷及鎂 D腦脊液常規(guī) E頭顱CT或MRI檢查第四章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病8若該患兒仍反復(fù)抽搐，應(yīng)給予 A靜滴鈣劑 B靜注高滲葡萄糖 C肌注維生素D3 D靜注甘露醇 E肌注硫酸鎂9患兒，1歲，因食欲差，母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營養(yǎng)不良I度。最先出現(xiàn)的癥狀是 A身長低于正常 B體重不增 C皮膚干燥 D皮下脂肪減

8、少 E肌張力低下第五章新生兒與新生兒疾病【考點(diǎn)縱覽】 1足月兒、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)的定義；正常足產(chǎn)兒和早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)；新生兒呼吸暫停的定義；正常足月兒的心率、呼吸；中性溫度的定義；新生兒4種特殊生理狀態(tài)。2新生兒生理性與病理性黃疸的鑒別。3新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)（黃疸、貧血、肝脾大、膽紅素腦?。琑h溶血病出現(xiàn)早程度重。血型特異性抗體檢查是確診本病的依據(jù)。4膽紅素腦病的表現(xiàn)。新生兒溶血病治療的重點(diǎn)，光照療法是降低膽紅素、防止膽紅素腦病的常用方法。換血時(shí)換血量為嬰兒全血量的2倍。第五章新生兒與新生兒疾病【考點(diǎn)縱覽】5.新生兒敗血癥的感染途徑（產(chǎn)后感染多見），病原（我國葡萄球菌最多見）及臨床表現(xiàn)。新生

9、兒敗血癥床表現(xiàn)不典型，癥狀無特異性，血培養(yǎng)陰性，不能排除敗血癥，診斷需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷?？股刂委熥铌P(guān)鍵。第五章新生兒與新生兒疾病【考點(diǎn)縱覽】6新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)。分度對治療和判斷預(yù)后有意義。治療：“三維持、三對癥”。7阿普加（Apgar）評分是臨床評價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法，正確有效的復(fù)蘇是搶救新生兒窒息的關(guān)鍵。8新生兒寒冷損傷綜合征常見病因是受寒、感染、早產(chǎn)和窒息。硬、腫、冷是臨床特征。正確復(fù)溫是治療的關(guān)鍵。第五章新生兒與新生兒疾病1新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是 A體溫升高、體重減輕 B呼吸困難、發(fā)紺明顯 C肢體痙攣、角弓反張 D前囟隆起、骨縫分

10、離 E拒乳、嗜睡、肌張力低第五章新生兒與新生兒疾病2不支持新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)的是 A苦笑面容 B吐奶 C面色青灰、發(fā)紺 D拒食、少動(dòng) E黃疸第五章新生兒與新生兒疾病3男，3天，第一胎足月順產(chǎn)，出生18小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應(yīng)好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清膽紅素257mol/L(15mg/dl)。最可能的診斷為 A新生兒肝炎 B敗血癥 C新生兒ABO溶血病 D新生兒Rh溶血病 E膽道閉鎖第五章新生兒與新生兒疾病4女,8天,足月順產(chǎn),母乳喂養(yǎng)。近2日來哭聲低弱，不吃奶，黃疸加深。體檢：體溫不升，面色發(fā)灰，臍部有膿性分泌物。血清總膽紅素221

11、mol/L（13mg/dl），直接膽紅素17mol/L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黃疸的原因是 A母乳性黃疸 B新生兒肝炎 C新生兒敗血癥 D新生兒ABO溶血病 E新生兒Rh溶血病第五章新生兒與新生兒疾病5足月女嬰，自然分娩，出生體重3kg，娩出時(shí)Apgar評分4分，搶救10分鐘后評9分。生后2小時(shí)出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制驚厥，應(yīng)首先采用 A肌注呋塞米（速尿）3mg B肌注地塞米松15mg C20甘露醇10ml靜脈推注 D苯巴比妥鈉60mg 1530分鐘內(nèi)靜滴 E肌注維生素K1 1mg第五章新生兒與新生兒疾病6足月嬰兒出生時(shí)全身皮膚青紫，Apg

12、ar評分為3分，查體：昏迷，反射消失，肌張力低下，心率慢，呼吸不規(guī)則，診斷為缺氧缺血性腦病，臨床分度為 D A極輕度 B輕度 C中度 D重度 E極重度第六章遺傳性疾病【考綱要點(diǎn)】 1.21-三體綜合征（1）臨床表現(xiàn)（2）細(xì)胞遺傳學(xué)診斷（3）鑒別診斷2.苯丙酮尿癥（1）發(fā)病機(jī)制（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷（4）治療第六章遺傳性疾病1男，5歲。眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通貫掌，合并先天性心臟病，最有確診意義的檢查為 A聽力測定 B胸部X線檢查 C肝功能測定 D染色體檢查 E腹部B型超聲檢查第六章遺傳性疾病A Down綜合征（21-三體綜合征）B軟骨發(fā)育不良 C先天性甲狀腺功能減

13、低癥D佝僂病 E苯丙酮尿癥下列病例，最可能的診斷是2女，2歲，智能落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低，口半張，舌伸出口外，皮膚細(xì)嫩，肌張力低下，右側(cè)通貫手。3男，15天，皮膚毛發(fā)色素減少，有癲癇樣發(fā)作，尿有鼠尿氣味。第六章遺傳性疾病4易位型21-三體綜合征最常見的核型是 A 46，XY，-13，t(13g21q) B 46，XY，-21，t(21q21q ) C 46，XY，-22，t(21g22q) D 46，XY，-14，t(14g21q) E 46，XY，-15，t(15g21q)第七章免疫、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病【考綱要求】1小兒免疫系統(tǒng)特點(diǎn)。2支氣管哮喘的診斷、治療及預(yù)防。3急性風(fēng)

14、濕熱的病因，發(fā)病機(jī)制，臨床診斷、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療和預(yù)防。4.川崎病的臨床表現(xiàn)，輔助檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療及預(yù)后第七章免疫、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病【考點(diǎn)縱覽】1小兒免疫系統(tǒng)未成熟，小兒尤其嬰幼兒，處于生理性免疫低下狀態(tài)。2免疫球蛋白分五類，IgG能通過胎盤，補(bǔ)體于生后612個(gè)月達(dá)成人水平。3嬰幼兒哮喘，3歲以上兒童哮喘，咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)及評分方法是重點(diǎn)。第七章免疫、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病【考點(diǎn)縱覽】4哮喘的治療原則是去除病因，控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。5哮喘持續(xù)狀態(tài)處理方法要熟練掌握。6預(yù)防哮喘的方法。激素類氣霧劑吸入能使哮喘緩解，應(yīng)連續(xù)維持吸入至少6個(gè)月至2年或更長的時(shí)間。7川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。8過敏

15、性紫癜的臨床表現(xiàn)：皮膚紫癜，消化道癥狀，關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，腎臟癥狀等。第七章免疫、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病【考點(diǎn)縱覽】9急性風(fēng)濕熱515歲多見，認(rèn)為與A組乙型溶血型鏈球菌感染后的變態(tài)反映和自身免疫有關(guān)。10急性風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)：心臟炎、多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)。關(guān)節(jié)炎為游走性和多發(fā)性，主要累及大關(guān)節(jié)，以疼痛和功能障礙為主，不留畸形。兒童風(fēng)濕熱常侵犯心臟，年齡越小心臟受累機(jī)會(huì)越多。多次反復(fù)發(fā)作心內(nèi)膜炎，可使瓣膜變形，形成慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病，多見于二尖瓣，其次為主動(dòng)脈瓣。風(fēng)濕性舞蹈病可以單獨(dú)存在或與其他癥狀并存。第七章免疫、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病1嬰幼兒哮喘最基本的治療方法是應(yīng)用

16、A局部糖皮質(zhì)激素 B全身糖皮質(zhì)激素 C2腎上腺素能受體激動(dòng)劑 D茶堿類藥物 E細(xì)胞膜穩(wěn)定劑214歲男孩，因腹痛來院就診。查：雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出血點(diǎn)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿+，該患者最可能的診斷是 A腎血管畸形 B過敏性紫癜腎炎 C腎絞痛 D急性腎孟腎炎 E腎下垂第七章免疫、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病3原發(fā)性免疫缺陷易出現(xiàn)的主要疾病是 A自身免疫性疾病 B腫瘤 C白血病 D艾滋病 E反復(fù)感染第七章免疫、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病45歲男性，咳嗽4個(gè)月，凌晨及活動(dòng)后加劇，服用多種抗生素?zé)o效，服用特布他林（博利康尼）后有緩解。查體：無發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該病兒最可能的診斷是 A毛細(xì)支氣管炎 B

17、支氣管異物 C咳嗽變異性哮喘 D支氣管淋巴結(jié)核 E兒童哮喘第七章免疫、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病5 10歲男孩，因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)行紅斑，心率快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快，經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后。需繼發(fā)性預(yù)防的方法是 A避免關(guān)節(jié)損傷 B忌海鮮 C減少體育運(yùn)動(dòng) D長效青霉素肌注 E激素吸入維持第七章免疫、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病3歲女孩，反復(fù)咳嗽2個(gè)月，查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)（-），咽（-），兩肺多哮鳴音，無水泡音，反復(fù)抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。6此患兒可能診斷是 A喘息性支氣管炎B毛細(xì)血管炎C肺炎D氣管異物E咳嗽變異性哮喘第七章免疫、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病7首選的檢查是 A

18、胸片B氣管鏡C血培養(yǎng)D氣道分泌物病毒分離E心電圖第七章免疫、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病8首選的治療是 A抗生素 B利巴韋林（病毒唑） C沙丁胺醇 D骨化三醇 E多巴酚丁胺9如肺部哮鳴音廣而且持續(xù)存在，則不能使用 E A氨茶堿 B比索洛爾 C地塞米松 D異丙腎上腺素 E碳酸氫鈉第七章免疫、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病10如病情惡化，呼吸音減弱，應(yīng)緊急采用 A純氧吸入 B機(jī)械通氣 C胸外按摩 D頭部冰枕 E水合氯醛灌腸第八章感染性疾病【考綱要點(diǎn)】1發(fā)疹性疾病的種類、病因，皮疹特點(diǎn)及出疹規(guī)律，并發(fā)癥治療原則及預(yù)防。2中毒型細(xì)菌性痢疾病因，臨床表現(xiàn)及分型、診斷、鑒別診斷、治療。第八章感染性疾病【考點(diǎn)縱覽】1麻疹：前

19、驅(qū)期表現(xiàn)，特別是Koplik斑是早期診斷關(guān)鍵。留有脫屑及色素沉著。接觸麻疹5天內(nèi)肌注免疫球蛋白可預(yù)防發(fā)病。隔離期：一般出疹后5天，合并肺炎者出疹后10天。2風(fēng)疹：出疹期耳后、枕部、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，皮疹在淋巴結(jié)腫大后24小時(shí)出現(xiàn)，24小時(shí)出全，一般3天，少有脫皮，較麻疹全身癥狀輕。隔離期：出疹后5天。第八章感染性疾病3幼兒急疹：病原為人類皰疹病毒6型。突然起病，發(fā)熱35天，熱退疹出。4水痘：在同一部位丘疹、水痘、結(jié)痂同時(shí)存在，向心性分布。5猩紅熱：主要致病菌是A族乙型溶血性鏈球菌。發(fā)熱后第2天全身皮膚彌漫充血發(fā)紅基礎(chǔ)上存在密集均勻的紅色小丘疹，24小時(shí)布滿全身，皺褶處密集。疹退脫皮，無色素

20、沉著。第八章感染性疾病6中毒型細(xì)菌性痢疾：病原福氏志賀菌多見。有時(shí)在出現(xiàn)腸道癥狀或腹瀉之前先出現(xiàn)休克或腦病表現(xiàn)。懷疑中毒痢尚未排便，可用冷鹽水灌腸，取糞便檢查。7脊髓灰質(zhì)炎：于體溫下降時(shí)出現(xiàn)非對稱性弛緩性癱瘓，逐漸加重，熱退癱瘓停止發(fā)展，無感覺障礙。8乙腦是病毒性腦炎中最重且預(yù)后差的一種，乙腦病毒系蟲媒病毒。第八章感染性疾病1患兒1歲半。發(fā)熱4天，熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是 A風(fēng)疹 B幼兒急疹 C猩紅熱 D麻疹 E水痘2麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是 A發(fā)熱、流涕、咳嗽 B有感冒接觸史 C耳后淋巴結(jié)腫大 D手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹 E科潑力克（Koplik）斑第八章感染性疾病3脊髓灰質(zhì)炎