早產(chǎn)兒護(hù)理查房

1、.早產(chǎn)兒護(hù)理查房周明月;.病史大綱吳開鑫，男，4小時(shí)，因窒息復(fù)蘇后反應(yīng)差3小時(shí)伴有紫紺30分鐘,哭聲不暢住院于2014年6月28日14:20，患兒系G1P1孕32+周，因胎膜早破行剖宮產(chǎn)娩出，體重1590g，Apgar評(píng)分：1min2分，經(jīng)清理呼吸道，面罩給氧，胸外心臟按壓后5分鐘評(píng)分7分。住院查體：體溫不升，HR105次/分，R66次/分，反應(yīng)差，哭聲不暢，前囟平軟，唇周微紺，面色及四肢紫紺，兩肺呼吸音粗，無三凹征，未聞及干濕性羅音，臍部干潔無滲血，雙下肢無硬腫，水腫，神經(jīng)系統(tǒng)反射征：握持反射（），余原始反射未引出。住院診斷：1、再生兒重度窒息；2、早產(chǎn)兒；3、低體重兒;4.HIE?辦理：住

2、院后積極完滿各項(xiàng)老例檢查，急查血糖5.4mmoL/L，置暖箱保暖給氧，暫禁食水，予抗感染；Vitk1，預(yù)防出血；微泵速率以4.5ml/h保持正常血糖。第二天患兒面色紅潤，反應(yīng)好轉(zhuǎn)，哭聲響亮，無呼吸三凹征，無出現(xiàn)中止性呼吸困難，紫紺，四肢活動(dòng)可。胎糞已解，小便正常，予人工飼養(yǎng)，每次3ml，隔2小時(shí)，此間出現(xiàn)嘔吐2次為奶汁。醫(yī)囑予靜脈營養(yǎng)（氨基酸）;.護(hù)理問題1、窒息咳嗽反射差，呼吸道分泌物不能夠除去。2、體溫過低與體溫調(diào)治功能差，產(chǎn)熱貯備力不足有關(guān)。、營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量（早產(chǎn)兒飼養(yǎng)困難）。、知識(shí)缺乏家屬對(duì)早產(chǎn)兒飼養(yǎng)、護(hù)理知識(shí)缺乏。、有感染的危險(xiǎn)與早產(chǎn)兒機(jī)體抵抗力有關(guān)。6、潛藏并發(fā)癥呼吸暫停，

3、肺透膜病，壞死型小腸炎，顱內(nèi)出血，皮膚完滿性受損。護(hù)理目標(biāo):保持體溫正?；純合?yōu)異,無胃潴留患兒呼吸平穩(wěn)，不需用O2護(hù)理措施對(duì)早產(chǎn)兒需以高度的負(fù)責(zé)精神，加強(qiáng)護(hù)理，工作認(rèn)真，動(dòng)作輕柔，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔斷制度，正確飼養(yǎng)，認(rèn)真觀察，隨時(shí)注意變化并恩賜相應(yīng)辦理1.保持體溫牢固早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不完滿，體溫起落不定，多為體溫低下。因此早產(chǎn)兒室的溫度應(yīng)保持在24263、合理飼養(yǎng)早產(chǎn)兒各種消化酶不足，消化吸取能力差，但生長發(fā)育所需營養(yǎng)物質(zhì)多。因此早產(chǎn)兒最好母乳飼養(yǎng)，無法母乳飼養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。喂乳量依照早產(chǎn)兒耐受力而定，以不發(fā)生胃儲(chǔ)留及嘔吐;.4、預(yù)防感染早產(chǎn)兒應(yīng)實(shí)行保護(hù)性隔斷，如期空氣消毒，每個(gè)

4、床位有固定的醫(yī)療器具，工作人員必定嚴(yán)格無菌操作，拒絕外來人員探視，必要時(shí)應(yīng)換隔斷衣、帽、鞋方能入內(nèi)。5、維擁有效呼吸早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧和呼吸暫停，仰臥位時(shí)可在肩下墊軟枕，防備頸部屈曲影響呼吸，出現(xiàn)青紫馬上輸氧，給氧濃度以3040%為宜，間歇給氧較好，因用氧濃度過高，時(shí)間過長，可引起失明，還能夠使紅細(xì)胞過多破壞，故應(yīng)防備。呼吸暫停時(shí)恩賜彈足底、托背、吸氧辦理。6、親近觀察病情由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)器官發(fā)育不行熟，其功能不完滿，護(hù)理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任感與嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)，加強(qiáng)巡視，親近觀察病情變化。如發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助查找原因，迅速辦理：體溫不正常；呼吸不規(guī)則或呻吟；面部或全身青紫（或蒼白）；煩躁不安或反應(yīng)低下；驚厥、激惹、有無腦性尖叫；早期或重度黃疸；食欲差、嘔吐、腹脹、出生3天后仍有黑便；硬腫癥；出血癥狀；24小時(shí)仍無大小便。7、其他護(hù)理措施：（1）加強(qiáng)對(duì)家屬宣教，飼養(yǎng)、保暖提前產(chǎn)兒老例護(hù)理知識(shí)。（2）靜脈營養(yǎng)要注意保護(hù)靜脈（3）加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，特別在使用蘭光治療時(shí)更應(yīng)如期檢查尿布，及時(shí)沖刷更換。（4）護(hù)理早產(chǎn)