中風(fēng)的危險(xiǎn)因素,為什么一級(jí)二級(jí)預(yù)防課件

1、中風(fēng)的危險(xiǎn)因素為什么要進(jìn)行一、二級(jí)預(yù)防目錄1.什么是中風(fēng)2.中風(fēng)的機(jī)制3.中風(fēng)的危險(xiǎn)因素4.為什么要進(jìn)行一、二級(jí)預(yù)防5.抗血小板治療認(rèn)識(shí)中風(fēng)，預(yù)防中風(fēng)什么是中風(fēng)？中風(fēng)是怎么發(fā)生的？ 哪些人容易發(fā)生中風(fēng)？應(yīng)該怎么預(yù)防？我應(yīng)該采取什么行動(dòng)預(yù)防中風(fēng)？什么是中風(fēng)？中風(fēng)就是腦卒中！由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。中風(fēng)有哪些類型？有兩種主要類型缺血性中風(fēng)(占85%）出血性中風(fēng)堵 塞 ！破裂！TIA = “小中風(fēng)” 短暫性腦缺血發(fā)作：輸送到腦部的血液和氧氣暫時(shí)中斷所致 癥狀類似中風(fēng)持續(xù)時(shí)間很短，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)（女性家族史：有心腦血管疾病家族史無(wú)法改變或控制的因

2、素怎么評(píng)估中風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)有多大？ESSEN 中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分危險(xiǎn)因素分值75歲2高血壓1糖尿病1有過(guò)心肌梗死1其他心血管疾?。ǔ夥款澓蚆I）1外周動(dòng)脈疾?。≒AD）1吸煙者1有過(guò)缺血性中風(fēng)/TIA1最高分值90123456789極高危高危：中風(fēng)危險(xiǎn)4%低危：中風(fēng)危險(xiǎn)4% 3分以上需要更強(qiáng)的抗血小板藥物ESSEN評(píng)分3患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是 3患者的一倍J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2008;79;1339-1343;比值比: 1.86, CI 0.91-3.80 Essen中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分3與3患者的中風(fēng)復(fù)發(fā)事件比較 12.510.07.55.02.50.0012345

3、67891011121314151617181920Months after admissionEssen Risk Score3 3%減少中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，我們能做什么？防發(fā)病（一級(jí)預(yù)防）：從未發(fā)生過(guò)中風(fēng)或TIA的人： 應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，并采取綜合控制防復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防）已發(fā)生過(guò)中風(fēng)/TIA的患者，應(yīng)采取更積極的措施避免復(fù)發(fā)控制危險(xiǎn)因素控制血壓血壓應(yīng)維持在140/90 mmHg。有糖尿病、高血脂的患者，應(yīng)控制在130/80mmHg控制血糖：控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、有效藥物控制控制高血脂：降脂目標(biāo)：一般LDL-C100mg/dL，有冠心病、糖尿病的患者LDL-C80mg/dL藥物治療：他汀類或貝特類藥

4、物降低血脂水平 為什么要堅(jiān)持服用降壓藥？有高血壓病的人比無(wú)高血壓病的人患腦中風(fēng)的危險(xiǎn)高7倍 長(zhǎng)期、持續(xù)的血壓升高，可加速動(dòng)脈硬化，在突然增高血管內(nèi)壓力時(shí)，可使腦內(nèi)血管破裂發(fā)生腦出血，非?？膳氯绻獕航档?mmHg，中風(fēng)的發(fā)生則減少34%千萬(wàn)不可吃吃停停您的血糖正常嗎？血壓、血糖正?？梢酝Ｋ巻?？必須強(qiáng)調(diào)，糖尿病、高血壓病一般是不容易治愈的，這是一種終身性疾病，需終身治療，應(yīng)持之以恒。血糖一正常就停藥，會(huì)使血糖反彈，反而會(huì)加重胰島細(xì)胞的損害，不利于病情的穩(wěn)定。如果血糖、血壓保持正常已有一段時(shí)間，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。切忌亂停藥。不能！高血脂和腦中風(fēng)有什么關(guān)系？高血脂動(dòng)脈粥樣硬化斑塊斑塊破裂

5、、血栓形成腦中風(fēng)致殘或死亡腦中風(fēng)危險(xiǎn)增高！總膽固醇甘油三酯低密度脂蛋白（LDL）健康的生活方式幫助您控制血壓血脂血糖全身良好狀態(tài)的恢復(fù)從此，為您的成功治療打下扎實(shí)的基礎(chǔ)健康的生活方式是任何一種藥物治療的基礎(chǔ)管住嘴要少吃可適量多吃O(shè) 卒中合并多血管床病例王先生，66歲，左側(cè)肢體無(wú)力麻木1天。既往史： - 3年前有心梗史，不規(guī)律服用ASA; - 高血壓(162/97 mmHg)診斷： - 缺血性卒中 - 冠心病 陳舊性心梗Essen評(píng)分=3 卒中復(fù)發(fā)高?；颊?！111抗血小板藥物是防止中風(fēng)復(fù)發(fā)的必備用藥為什么要服用抗血小板藥物？動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成與血小板的激活、聚集有密切關(guān)系，抑制血小板聚集無(wú)疑可

6、降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，從而預(yù)防中風(fēng)的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。所以，在缺血性中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防中抗血小板治療即是重中之重血小板內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮下腔血小板粘附到內(nèi)皮下腔血小板血栓常見(jiàn)的抗血小板藥物有哪些？阿司匹林便宜、療效有限氯吡格雷（波立維）一種全新的抗血小板聚集片劑。研究表明，波立維較阿司匹林能更有效預(yù)防缺血性中風(fēng)的復(fù)發(fā)。2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科腦血管病學(xué)組最新發(fā)布的中國(guó)缺血性卒中(中風(fēng))指南中建議波立維作為預(yù)防中風(fēng)再發(fā)的首選用藥，并推薦高?；颊呤褂貌⒕S獲益更顯著Diener HC, et al. Clopidogrel for the secondary prevention of stroke. Expert Opin Pharmacother, 2005,6(5):755-764.ESSEN3分的高危患者，預(yù)防中風(fēng)再發(fā)，