九月中旬內(nèi)科主治醫(yī)師考試第一階段考試卷（附答案）

1、九月中旬內(nèi)科主治醫(yī)師考試第一階段考試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（共130題，每題1分）。1、男性，15歲，周身浮腫、尿少、尿蛋白45g天，血漿白蛋白24gL，用糖皮質(zhì)激素治療過程中，突然出現(xiàn)左下肢不對(duì)稱性腫脹伴疼痛，最可能的病因是A、腎靜脈血栓B、急性腎衰竭C、皮膚感染D、左下肢靜脈血栓形成E、左下肢靜脈炎【參考答案】：D2、周期性癱瘓預(yù)防性治療首選A、乙酰唑胺B、肌苷C、溴吡斯的明D、別嘌呤醇E、大劑量潑尼松【參考答案】：A3、各型Cushing綜合征共有的特征是A、糖皮質(zhì)激素分泌異常B、能被小劑量地塞米松抑制C、皮質(zhì)醇分泌減少D、呈晝夜分泌節(jié)律，E、以上都不是【參考答案】：A4、胰腺癌的首

2、選篩選檢查方法是A、X線鋇餐造影B、CTC、B超D、腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)E、選擇性動(dòng)腦造影【參考答案】：C5、風(fēng)濕性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)等，最重要的治療目的是A、減輕和緩解癥狀B、防止反復(fù)發(fā)作C、心理上安慰D、康復(fù)E、防止并發(fā)癥【參考答案】：B6、肝硬化腹水患者，應(yīng)首選的利尿劑為A、甘露醇B、利尿酸鈉C、氫氯噻嗪D、螺內(nèi)酯(安體舒通)E、呋塞米(速尿)【參考答案】：D7、女性，50歲，一天來寒戰(zhàn)、高熱(體溫396)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體：輕度發(fā)紺，血壓10767kPa(8050mmHg)，右肺叩濁音，呼吸音低。X線胸片右肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為

3、A、大葉性肺炎，休克型B、克雷白桿菌肺炎C、厭氧菌肺炎D、軍團(tuán)菌肺炎E、支原體肺炎【參考答案】：B8、慢性間質(zhì)性腎炎最常見于A、糖尿病腎病B、痛風(fēng)C、低鉀D、尿路梗阻E、腎盂腎炎【參考答案】：E9、男性，40歲。尢明確誘閃而起右側(cè)胸痛，發(fā)熱385?？人裕愿煽葹樽?，偶有量白黏痰來就診。X線示右上肺大片密影。下列經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物選擇哪一種是不必要和不妥當(dāng)?shù)腁、青霉素B、紅霉素C、新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D、頭孢呋辛E、頭孢他啶【參考答案】：E10、慢性支氣管炎患者，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥，心率120次分，律不齊，左肺呼吸音明顯減弱，你考慮出現(xiàn)了哪種情況A、心絞痛B、肺不張C

4、、胸膜炎D、自發(fā)性氣胸E、急性左心衰竭【參考答案】：D11、能判斷心臟舒張功能的檢查是A、心動(dòng)超聲B、二階遞試驗(yàn)C、SPECTD、胸片E、心電圖【參考答案】：A12、女，50歲，10年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，無其他癥狀，7年后開始感到眼睛干燥，1年后眼部癥狀加重，并出現(xiàn)口渴，舌部出現(xiàn)皸裂，同時(shí)雙側(cè)手、足及肘關(guān)節(jié)酸痛，體檢眼結(jié)膜充血，口腔干燥，舌見皸裂，甲狀腺大，質(zhì)硬。下列哪種診斷最合適A、橋本病B、橋本病合并角膜損傷C、干燥綜合征D、伴橋本病的Sigren綜合征E、伴橋本病的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【參考答案】：D13、乳腺炎時(shí)最可能腫大的淺表淋巴結(jié)組群是A、滑車上淋巴結(jié)B、腋窩淋巴結(jié)C、腹股溝淋巴結(jié)D、左鎖骨

5、上淋巴結(jié)E、右鎖骨上淋巴結(jié)【參考答案】：B14、除哪項(xiàng)外均為變應(yīng)性肉芽腫血管炎臨床表現(xiàn)A、肉眼血尿B、發(fā)熱、全身不適、體重減輕C、過敏性鼻炎、支氣管哮喘D、腹痛、腹瀉、腹部包塊E、皮膚可見瘀斑、紫癜或潰瘍【參考答案】：A15、1小時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)有診斷意義的是A、5萬以上B、1萬以上C、10萬以上D、20萬以上E、30萬以上【參考答案】：E16、主要存在于呼吸道和消化道的局部抗體是A、IgAB、IgEC、IgDD、IgGE、IgM【參考答案】：A17、甲狀腺功能減退癥可影響脂蛋白代謝，以下說法正確的是A、以上均正確B、血漿LDL清除減慢C、LPL活力降低D、LDL受體功能下降E、IDL代謝障礙【參

6、考答案】：A18、最常見的貧血是A、慢性貧血B、溶血性貧血C、缺鐵性貧血D、失血性貧血E、海洋性貧血【參考答案】：C19、擴(kuò)張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于A、前者心音低沉B、后者心尖搏動(dòng)在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)C、后者心尖搏動(dòng)減弱D、前者心臟普遍增大E、兩者發(fā)病年齡不同【參考答案】：B20、多糖莢膜對(duì)組織的侵襲作用源于哪種病原體A、肺炎鏈球菌B、肺炎支原體C、冠狀病毒D、葡萄球菌E、肺炎衣原體【參考答案】：A21、肺結(jié)核病灶已硬結(jié)，痰結(jié)核菌陰性，一般情況佳的病人，應(yīng)考慮的治療是A、SM+INHB、INH+EMBC、RFP+INHD、RFP+EMBE、不需要治療【參考答案】：E22、關(guān)于偏頭痛發(fā)病

7、機(jī)制，下列敘述不正確的是A、女性發(fā)作多與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)B、可能有家族遺傳因素影響C、與體內(nèi)5羥色胺(5HT)代謝異常有關(guān)D、可能與顱內(nèi)外血管功能調(diào)節(jié)障礙有關(guān)E、可能與皮質(zhì)錐體細(xì)胞功能障礙有關(guān)【參考答案】：E23、咳嗽是一種保護(hù)性反射，其效應(yīng)器不包括A、咽肌B、聲門C、橫膈D、肋間肌E、肺【參考答案】：E24、高血壓合并下列哪種疾病時(shí)，最適合用受體阻滯劑治療?A、高血壓急性左心衰B、高血壓伴心電圖二度房室阻滯C、高血壓伴支氣管哮喘D、高血壓伴心動(dòng)過緩E、高血壓伴肥厚梗阻型心肌病【參考答案】：E25、原發(fā)性肝癌的發(fā)生與下列哪種因素關(guān)系最密切A、飲酒B、營(yíng)養(yǎng)不良C、乙肝病毒感染D、進(jìn)食霉變玉米E、寄

8、生蟲感染【參考答案】：C26、有關(guān)MEN2A患者的RET突變，下列錯(cuò)誤的是A、Cys634突變?yōu)镾er者與發(fā)生甲狀腺髓樣癌有關(guān)聯(lián)B、Cys634突變?yōu)镻he者與發(fā)生嗜鉻細(xì)胞瘤有關(guān)聯(lián)C、Cys634變?yōu)锳rg634常伴發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)D、最常見的突變見于Cys634E、突變主要位于細(xì)胞外近膜處半光氨酸聚集區(qū)【參考答案】：A27、下述哪種為免疫復(fù)合物型腎小球疾病A、糖尿病腎病B、微小病變C、IgA腎病D、急進(jìn)性腎炎型E、腎淀粉樣變【參考答案】：C28、腦面血管瘤病的臨床特征除外哪項(xiàng)A、癲癇發(fā)作和智能減退B、一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)不規(guī)則血管斑痣C、青光眼D、多為常染色體顯形和隱性遺傳E、對(duì)側(cè)偏癱，

9、偏身萎縮【參考答案】：D29、MENl又叫A、Cushing綜合征B、Zollinger-Ellison綜合征C、Wermer綜合征D、Sipple綜合征E、以上都不對(duì)【參考答案】：C30、人體葉酸的吸收部位在A、胃及十二指腸B、十二指腸及近端空腸C、十二指腸及空腸D、十二指腸及遠(yuǎn)端空腸E、十二指腸【參考答案】：B31、感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)不包括A、指和趾甲下線狀出血B、Roth斑C、Janeway損害D、蝶形紅斑E、Osler結(jié)節(jié)【參考答案】：D32、關(guān)于支氣管舒張藥的敘述，錯(cuò)誤的說法是A、控釋茶堿晝夜血藥濃度平穩(wěn)，不良反應(yīng)少B、用藥方法一般首選口服藥，因?yàn)槠鹦а杆?，安全性高C、抗膽堿藥

10、可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性而起到舒張支氣管作用D、腎上腺素、麻黃素由于心血管不良反應(yīng)多已被高選擇性的2受體激動(dòng)劑所替代E、2受體激動(dòng)劑是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物【參考答案】：B33、肝硬化失代償期病人的下列檢驗(yàn)中，哪項(xiàng)不正確A、凝血因子減少B、血紅蛋白減低C、雄激素減少D、雌激素減少E、腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少【參考答案】：D34、由于后負(fù)荷增高所引起的左心功能不全，下列哪項(xiàng)措施最重要A、利尿劑-減少血容量B、休息-減輕心臟負(fù)擔(dān)C、吸氧-改善缺氧狀態(tài)D、強(qiáng)心藥物-增強(qiáng)心肌收縮力E、血管擴(kuò)張劑-降低外周阻力【參考答案】：E35、急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病時(shí)，最常累及下列哪

11、個(gè)腦神經(jīng)A、動(dòng)眼神經(jīng)B、展神經(jīng)C、面神經(jīng)D、三叉神經(jīng)E、舌下神經(jīng)【參考答案】：C36、女性，30歲。妊娠32周，平時(shí)有偏食習(xí)慣，因近日頭暈乏力就診?；?yàn)：紅細(xì)胞數(shù)161012/L，血紅蛋白62gL，MCV130n(130m3)，中性粒細(xì)胞有分葉過多現(xiàn)象，疑為巨幼細(xì)胞性貧血。下列哪項(xiàng)最有診斷意義A、RBC數(shù)減少比Hb下降明顯B、MCV、MCH增高C、周圍血全血細(xì)胞減少伴中性粒細(xì)胞分葉過多D、胃液分泌量減少E、骨髓幼紅細(xì)胞巨幼樣變【參考答案】：E37、以下哪種疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭A、重癥支氣管哮喘B、肺栓塞C、格林-巴利綜合征D、急性間質(zhì)性肺炎E、ARDS【參考答案】：C38、男性，65歲

12、，發(fā)作性第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛2年，左足扭傷后發(fā)作1天，高血壓、冠心病史6年，糖尿病史5年，查體體溫37.7，左足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫，壓痛陽性。腹部B超示脂肪肝，雙腎結(jié)石，血清尿酸821molL。此患者最可能的診斷是A、痛風(fēng)B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、化膿性關(guān)節(jié)炎D、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【參考答案】：A39、復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作的特征是A、發(fā)作性嗜睡B、持續(xù)數(shù)秒鐘的意識(shí)喪失C、發(fā)作性意識(shí)障礙伴隨精神癥狀和自動(dòng)癥D、發(fā)作性抽搐及意識(shí)障礙E、持續(xù)存在的精神異常【參考答案】：C40、有關(guān)門脈性肝硬化組織學(xué)變化，下列哪項(xiàng)不正確A、假小葉形成B、匯管區(qū)增寬C、肝內(nèi)動(dòng)脈及靜脈小支無異常變化D、假小葉內(nèi)肝細(xì)胞有壞死

13、及再生E、新生肝細(xì)胞形成假膽管【參考答案】：C41、功能性消化不良與消化性潰瘍的鑒別主要依據(jù)是A、上腹痛有無規(guī)律性B、內(nèi)鏡檢查有無病灶C、上腹有無壓痛D、情緒波動(dòng)是否加重癥狀E、胃液分析【參考答案】：B42、繼發(fā)性肺結(jié)核的發(fā)病方式有A、發(fā)病較慢B、內(nèi)源性復(fù)發(fā)C、外源性感染D、發(fā)病較快E、發(fā)病慢、發(fā)病快【參考答案】：E43、男性，21歲。近一個(gè)月來不規(guī)則高熱，有時(shí)伴畏寒和寒戰(zhàn)。曾用過抗生素，治療不好轉(zhuǎn)。查淋巴結(jié)、肝脾均腫大?；?yàn)血呈全血細(xì)胞減少。最可能的診斷是A、再生障礙性貧血B、慢性粒細(xì)胞白血病C、惡性淋巴瘤D、惡性組織細(xì)胞病E、毛細(xì)胞白血病【參考答案】：D44、患者2年前患急性心肌梗死，現(xiàn)在

14、的心電圖哪項(xiàng)最有診斷意義A、原梗死部位導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移B、原梗死部位導(dǎo)聯(lián)T波倒置C、原梗死部位導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高D、原梗死部位導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波E、第三度房室傳導(dǎo)阻滯【參考答案】：D45、下列哪一項(xiàng)因素與癲癇發(fā)作關(guān)系不大A、遺傳B、內(nèi)分泌因素C、性別D、腦炎E、腦部受傷【參考答案】：C46、患者女性，16歲，一周來尿少色紅，眼瞼、下肢浮腫，血壓2014kPa(150105mmHg)，尿蛋白(+)，尿沉渣紅細(xì)胞1015個(gè)高倍視野，白細(xì)胞510個(gè)高倍視野，可見紅細(xì)胞及顆粒管型，血紅蛋白12gdl，AG4022，膽固醇5mmoLL，BUN6mmolL，最可能的診斷是A、急性腎炎B、慢性腎炎，急性發(fā)作

15、C、急性腎盂腎炎D、急進(jìn)性腎炎E、腎病綜合征型【參考答案】：A47、男性，20歲。1年來中上腹時(shí)有疼痛，痛向背部放射，尤以夜間為甚，且先后有3次黑便。GI無異常發(fā)現(xiàn)，該患者的診斷宜考慮為A、球后潰瘍B、幽門管潰瘍C、胰腺癌D、膽道出血E、結(jié)腸癌【參考答案】：A48、下述哪一項(xiàng)不屬于抗凝系統(tǒng)A、抗凝血酶(AT一)B、蛋白C系統(tǒng)C、組織因子途徑抑制物(TFPI)D、肝素E、t-PA【參考答案】：E49、肺心病急性呼吸衰竭患者血分析結(jié)果：pH718PaCO2746mmHg，HCO3176mmolL，剩余堿6，你考慮下列哪一項(xiàng)論斷正確A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒，失代償期C、代謝性堿

16、中毒D、呼吸性堿中毒E、以上都不是【參考答案】：B50、患者40歲。胰島素依賴型糖尿病22年，平時(shí)應(yīng)用胰島素治療，血糖控制較穩(wěn)定。兩年來出現(xiàn)雙下肢水腫，空腹血糖56mmolL，尿蛋白(+)，Cr196molL。在飲食中蛋白含量應(yīng)為A、每日10gkgB、每日0812gkgC、每日1012gkgD、每日06gkgE、每日02gkg【參考答案】：D51、有關(guān)ALIARDS的治療，錯(cuò)誤的是A、積極治療原發(fā)病B、改善通氣和組織供氧C、嚴(yán)格控制液體出入量D、大劑量使用糖皮質(zhì)激素E、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持【參考答案】：D52、急性胰腺炎主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀是A、高熱B、腹脹C、休克D、惡心、嘔吐E、腹痛【參考答案】：E

17、53、先天性神經(jīng)梅毒感染時(shí)間一般為A、妊娠后13個(gè)月感染B、妊娠后810個(gè)月感染C、哺乳期感染D、分娩時(shí)感染E、妊娠后47個(gè)月感染【參考答案】：E54、關(guān)于上消化道出血方式，哪種說法是不正確的A、幽門以下出血常表現(xiàn)黑便B、幽門以下出血量多時(shí)可引起嘔血C、幽門以上出血常兼有嘔血和黑便D、幽門以上出血量少時(shí)可以無嘔血E、上消化道出血的方式與出血部位無關(guān)【參考答案】：B55、急性肺膿腫，早期臨床表現(xiàn)與哪種疾病相似A、病毒性肺炎B、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、肺炎鏈球菌肺炎E、支原體肺炎【參考答案】：D56、下述各項(xiàng)預(yù)防細(xì)菌性痢疾的綜合措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、切斷傳播途徑B、隔離治療病人C、發(fā)現(xiàn)處理帶菌者D

18、、服用依鏈痢疾活疫苗E、流行季節(jié)預(yù)防性服藥【參考答案】：E57、男性患者，28歲。診斷亞急性感染性心內(nèi)膜炎，抗菌治療癥狀好轉(zhuǎn)后，突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血便。首選應(yīng)考慮的診斷為A、急性腸梗阻B、亞急性感染性心內(nèi)膜炎，腸系膜動(dòng)脈栓塞C、急性胃炎D、急性腸炎E、急性胃穿孔【參考答案】：B58、斯氏貍殖吸蟲主要侵犯A、腦B、肝C、肺D、腸E、胃【參考答案】：B59、前角型癱瘓表現(xiàn)不正確的是A、肌張力低下B、節(jié)段性癱瘓C、有肌纖維顫動(dòng)D、肌肉萎縮E、常伴有感覺障礙【參考答案】：E60、慢性阻塞性肺疾病所致的氣流受限-般是A、經(jīng)消炎治療可緩解B、經(jīng)吸氧治療可緩解C、不經(jīng)治療可自然緩解D、氣流受限不可逆E、氣

19、流受限具有可逆性【參考答案】：D61、NP狼瘡腰椎穿刺檢查時(shí)可見A、腦脊液蛋白升高B、腦脊液葡萄糖量減低C、腦脊液白細(xì)胞數(shù)升高D、顱內(nèi)壓升高E、以上都對(duì)【參考答案】：E62、男性，60歲。中上腹脹痛不適已10余年，做胃鏡檢查與活檢，下列哪項(xiàng)病理變化對(duì)萎縮性胃炎診斷最有價(jià)值?A、腸上皮化生B、不典型增生C、淋巴細(xì)胞侵潤(rùn)D、中性粒細(xì)胞泌潤(rùn)E、假幽門腺化生【參考答案】：A63、治療敵敵畏中毒的膽堿酯酶復(fù)活劑哪種療效最好A、解磷定B、氯磷定C、雙復(fù)磷D、大劑量的阿托品E、血液透析療法【參考答案】：C64、28歲男性患者主訴乏力，一過性暗棕色尿。有貧血，尿隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)。在初步診斷時(shí)，下述哪種資料最

20、不重要A、周圍血的顯微鏡檢查B、詳細(xì)的藥物史C、尿沉渣檢查D、骨髓檢查E、抗人球蛋白試驗(yàn)【參考答案】：D65、過敏性支氣管肺曲霉菌病(APBA)診斷最有提示意義的是A、血IgE增高B、胸悶、氣急C、痰中可見大量嗜酸性粒細(xì)胞和曲菌菌絲D、肺部游走性陰影E、糖皮質(zhì)激素治療效果好【參考答案】：C66、重癥肌無力的典型病理改變是A、神經(jīng)-肌肉接頭的突觸后膜結(jié)構(gòu)破壞B、小腦、腦干和脊髓變性和萎縮C、肌纖維壞死，無炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D、肌纖維壞死，伴炎性細(xì)胞浸潤(rùn)E、蓬毛樣紅纖維【參考答案】：A67、真性球麻痹不出現(xiàn)A、掌頦反射亢進(jìn)B、咽反射消失C、舌肌纖顫D、咽部感覺缺失E、舌肌萎縮【參考答案】：B68、vWD

21、最常見的實(shí)驗(yàn)室異常是A、F：C活性降低B、出血時(shí)間延長(zhǎng)C、vWF抗原測(cè)定降低D、瑞斯托霉素誘導(dǎo)的血小板聚集障礙E、血小板黏附功能降低【參考答案】：B69、對(duì)低血鉀型遠(yuǎn)端腎小管RTA診斷最有幫助的檢查是A、硫酸鈉試驗(yàn)B、中性磷酸鹽試驗(yàn)C、氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)D、碳酸氫鹽重吸收試驗(yàn)E、尿與血二氧化碳分壓比值測(cè)定【參考答案】：C70、下列不屬于急性胰腺炎全身并發(fā)癥的是A、高血壓B、心包積液C、呼吸衰竭D、胰性腦病E、真菌感染【參考答案】：A71、心房顫動(dòng)時(shí)f波的頻率約為A、300600次分B、250500次分C、350600次分D、100200次分E、200350次分【參考答案】：C72、導(dǎo)致重癥肌無力自

22、身免疫損傷機(jī)制的特異性抗原是A、骨骼肌B、乙酰膽堿受體C、糖蛋白D、堿性蛋白E、脂蛋白【參考答案】：B73、關(guān)于糖尿病下列哪項(xiàng)是正確的A、多飲、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人必有的癥狀B、血糖正常即可排除糖尿病C、尿糖陽性即可診斷糖尿病D、尿糖陰性不能排除糖尿病E、目前1型糖尿病不易發(fā)生低血糖反應(yīng)【參考答案】：D74、下列導(dǎo)致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常的因素中哪項(xiàng)不正確A、壁細(xì)胞對(duì)刺激物敏感性增強(qiáng)B、胃酸反饋性抑制機(jī)制失靈C、對(duì)進(jìn)餐刺激后的胃酸分泌在潰瘍活動(dòng)期增強(qiáng)D、晚間胃酸分泌明顯增多E、胃排空減慢【參考答案】：B75、對(duì)于慢性腎炎高血壓的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、低鹽飲食B、血壓超過21313

23、3kPa(160100mmHg)，即應(yīng)降壓治療C、聯(lián)合應(yīng)用降壓藥D、迅速降壓至正常E、利尿降壓【參考答案】：D76、高血壓患者出現(xiàn)以下哪項(xiàng)表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進(jìn)入失代償階段A、心尖區(qū)第一心音降低B、肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)C、室性期前收縮D、勞力性呼吸困難E、夜間陣發(fā)性呼吸困難【參考答案】：D77、有關(guān)帕金森綜合征的發(fā)病因素中，下列哪項(xiàng)是不正確的A、利血平中毒B、全身缺氧C、腦動(dòng)脈粥樣硬化D、橋腦腫瘤E、口服吩噻嗪類藥物【參考答案】：D78、男性，35歲，因體檢時(shí)尿液檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿(+)、紅細(xì)胞05個(gè)HP，顆粒管型01個(gè)HP入院檢杏。入院尿檢又發(fā)現(xiàn)有脂肪尿，24小時(shí)尿蛋白定量098g。體檢

24、發(fā)現(xiàn)下腹部皮膚有串樣暗紅色血管擴(kuò)張、眼結(jié)膜和眼底血管擴(kuò)張，血壓中度增高，心界向左下擴(kuò)大。血液生化檢查腎功能正常，-半乳糖苷酶A活性明顯降低，腎活檢見腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增大呈泡沫細(xì)胞狀。此病例最可能的診斷是A、家族性血性腎炎(Alport綜合征)B、Fabry病C、急進(jìn)性腎炎早期D、慢性腎炎普通型E、隱匿忡腎炎【參考答案】：B79、特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見的死亡原因A、腦出血B、心源性休克C、胃腸道出血D、骨髓機(jī)能不全E、皮膚黏膜出血【參考答案】：A80、產(chǎn)后大出血所致的腺垂體功能減退癥，起病癥狀多為A、閉經(jīng)不孕B、產(chǎn)后無乳少乳C、畏寒肥胖D、粘液性水腫E、低血糖、低血壓發(fā)作【參考答案】：

25、B81、男性，28歲。近2年反復(fù)發(fā)作左下肢紅、腫、痛、熱，用抗生素可緩解。查體：二尖瓣區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音；左下肢腫脹，壓之無痕，局部皮膚發(fā)紅、皮溫高；右下肢無異常。其腫脹的原因是A、靜脈炎所致水腫B、血絲蟲病所致象皮腫C、慢性淋巴管炎所致水腫D、下腔靜脈阻塞所致水腫E、營(yíng)養(yǎng)不良【參考答案】：C82、男性，22歲，查體血壓14090mmHg(18712kPa)，B超診斷為多囊腎，父親及爺爺均有多囊腎A、B超腎單個(gè)囊腫直徑3cmB、B超左腎盂旁囊腫2個(gè)，囊腫直徑38cmC、B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫D、B超雙腎多個(gè)囊腫【參考答案】：C83、下列哪種腹水不屬于漏出性腹水A、肝源性B、心

26、源性C、腎源性D、炎癥性E、營(yíng)養(yǎng)性【參考答案】：D84、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸肌麻痹用A、新斯的明B、阿托品C、可拉明D、碳酸氫鈉E、解磷定【參考答案】：E85、男性，60歲。確診胃癌行手術(shù)探查，見胃竇部腫瘤1cm1cm，病變累及黏膜層及黏膜下層，局部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，行根治性胃大部切除術(shù)，其手術(shù)后5年存活率約為A、95B、80C、70D、60E、50【參考答案】：B86、抗結(jié)核藥物中具有高度滅菌活性的藥物為A、RFlP、PZAB、INH、RFPC、SMI、NHD、PZA、EMBE、INH、PZA【參考答案】：A87、肝性腦病四期的臨床表現(xiàn)為A、神志完全喪失，不能喚醒B、撲翼樣震顫存在C、意識(shí)錯(cuò)

27、亂、睡眠障礙、行為失常D、輕度性格改變和行為失常E、昏睡和精神錯(cuò)亂【參考答案】：A88、關(guān)于突眼與甲亢的關(guān)系，哪項(xiàng)正確A、有甲亢一定有浸潤(rùn)突眼B、甲亢越嚴(yán)重，突眼越明顯C、有浸潤(rùn)突眼一定同時(shí)有甲亢D、突眼的程度與甲亢輕重?zé)o平行關(guān)系E、突眼度常16mm【參考答案】：D89、關(guān)于消化性潰瘍的病理，以下哪種不正確A、潰瘍的直徑一般小于2cmB、潰瘍愈合一般需要48周C、潰瘍呈圓形或橢圓形D、消化性潰瘍多單發(fā)E、潰瘍的邊緣不整齊【參考答案】：E90、男性，60歲，有高血壓5年，1周來咳嗽發(fā)熱，今日被家人發(fā)現(xiàn)神志不清，送來急診。檢查：意識(shí)不清，有癲癇樣抽搐，肺內(nèi)濕啰音，心率110次min。Bp17338

28、kPa(13060mmHg)，左側(cè)巴賓斯基征可疑，WB尿糖(+)，酮體(一)。此例昏迷最可能的原因是A、腦血管意外B、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷C、糖尿病酮癥酸中毒昏迷D、感染中毒性腦病E、以上都不是(1990)【參考答案】：B91、不屬于分泌性腹瀉的特點(diǎn)是A、糞便量常超過每日1LB、呈水樣瀉無膿血C、禁食48小時(shí)后腹瀉持續(xù)存在D、血漿-糞溶質(zhì)差小于50mmolLH2OE、常伴明顯腹痛【參考答案】：E92、男性，64歲。原有冠心病、心絞痛史5年。近1周來心絞痛發(fā)作頻繁，發(fā)作時(shí)間不定，硝酸甘油含片需要量增多。臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛。下列哪項(xiàng)檢查為禁忌A、心電圖B、心電圖

29、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)C、超聲心動(dòng)圖D、核素心肌顯像E、冠狀動(dòng)脈造影【參考答案】：B93、一側(cè)脊髓后索受累產(chǎn)生A、受累平面以下對(duì)側(cè)觸覺減退B、受累平面以下同側(cè)深感覺減退C、受累平面以下對(duì)側(cè)深感覺減退D、受累平面以下同側(cè)痛、溫覺減退E、受累平面以下雙側(cè)觸覺減退【參考答案】：B94、與IgA腎病腎病理及免疫病理相同的病變是A、過敏性紫癜腎炎B、薄基底膜腎病C、急性腎小球腎炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、慢性酒精性肝硬化【參考答案】：A95、適于便秘型腸易激綜合征的腸道動(dòng)力感覺調(diào)節(jié)藥是A、多潘立酮B、西沙必利C、帕羅西汀D、替加色羅E、甲氧氯普胺【參考答案】：D96、患者，女，38歲，劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)呼吸困難，胸透

30、顯示左側(cè)氣胸，查體可出現(xiàn)的體征有A、叩診過清音B、語顫增強(qiáng)C、呼吸音消失D、左側(cè)布滿濕啰音E、肋間隙吸氣性凹陷【參考答案】：C97、男性，20歲，因乏力、納差1個(gè)月，尿少、浮腫及高血壓1周，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體Cs正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超雙腎增大，臨床診斷為急性腎衰竭。如果血清抗腎小球基底膜抗體陽性，下列疾病中最可能的是A、狼瘡腎炎B、過敏性紫癜C、急進(jìn)性腎炎型D、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎E、IgA腎病【參考答案】：C98、腎前性急性腎衰尿沉渣鏡檢常見管型A、紅細(xì)胞管型B、白細(xì)胞管型C、棕色管型D、透明管型E、顆粒管型【參考答案】：D99、女性，40歲。體重60kg

31、，診斷腎病綜合征，入院時(shí)24小時(shí)尿蛋白定量50，ANA(-)，抗ds-DNA(-)，給予強(qiáng)的松60mgd，8周后24小時(shí)尿蛋白定量45。加用環(huán)磷酰胺06d，現(xiàn)累計(jì)用80，24小時(shí)尿蛋白定量40，血肌酐222molL(25mgdl)，腎B超雙腎大小正常，為了決定進(jìn)一步治療，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施A、甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療B、腎活檢C、環(huán)孢素A治療D、加大強(qiáng)的松治療E、繼續(xù)目前環(huán)磷酰胺治療【參考答案】：B100、胃癌的好發(fā)部位A、胃體B、胃大彎C、賁門部D、胃底E、胃竇【參考答案】：E101、女性，突感胸部疼痛3h，面色蒼白，大汗淋漓，昏迷，左側(cè)偏癱，測(cè)血壓190100mmHg，超聲心動(dòng)圖檢查可見主動(dòng)脈

32、根部擴(kuò)張、升主動(dòng)脈呈真假雙腔征。最可能的診斷是A、短暫腦缺血發(fā)作B、主動(dòng)脈夾層C、腦出血D、急性心肌梗死E、主動(dòng)脈竇瘤破裂【參考答案】：B102、流行性斑疹傷寒病人禁用A、復(fù)方磺胺甲口惡唑B、四環(huán)素C、紅霉素D、氯霉素E、環(huán)丙沙星【參考答案】：A103、腦棘球幼病囊腫的好發(fā)部位為A、兩側(cè)大腦半球的大腦中動(dòng)脈供血區(qū)B、顱底部C、顳葉D、小腦E、腦室【參考答案】：A104、膽囊病變引起右肩痛屬于A、放射性疼痛B、感覺過敏C、牽涉性疼痛D、感覺倒錯(cuò)E、擴(kuò)散性疼痛【參考答案】：C105、對(duì)中間代謝的說法錯(cuò)誤的是A、受代謝產(chǎn)物的質(zhì)和量控制B、代謝產(chǎn)物可被機(jī)體重新儲(chǔ)存或重新利用C、受酶激素、神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)

33、節(jié)D、受基因控制E、代謝產(chǎn)物均以水、二氧化碳排出體外【參考答案】：B106、MEN型指A、甲旁亢與胰腺瘤同時(shí)存在B、甲旁亢與腎上腺瘤同時(shí)存在C、甲旁亢與嗜鉻細(xì)胞瘤及甲狀腺髓樣癌同時(shí)存在D、以上都不對(duì)E、甲旁亢與垂體瘤和胰島細(xì)胞瘤同時(shí)存在【參考答案】：E107、有關(guān)淋巴瘤的描述錯(cuò)誤的是A、淋巴瘤可伴發(fā)發(fā)熱、消瘦、盜汗及瘙癢等全身癥狀B、淋巴瘤的共同表現(xiàn)是無痛性淋巴結(jié)腫大C、胃黏膜淋巴瘤與幽門螺桿菌無關(guān)D、病毒可作為淋巴瘤的病因E、淋巴瘤可形成淋巴瘤性細(xì)胞白血病【參考答案】：C108、漿細(xì)胞白血病骨髓瘤細(xì)胞在血中的數(shù)值應(yīng)超過A、2O乘以十的九次方LB、3O乘以十的九次方LC、6O乘以十的九次方LD

34、、4O乘以十的九次方LE、5O乘以十的九次方L【參考答案】：A109、急性膀胱炎的常見致病菌為A、克雷白桿菌B、銅綠假單胞菌C、大腸桿菌D、凝固酶陰性葡萄球菌E、變形桿菌【參考答案】：C110、女性，18歲，急性腎炎2周，血壓160110mmHg，化驗(yàn)?zāi)蚣t細(xì)胞滿視野，治療首選用A、抗生素抗炎治療B、糖皮質(zhì)激素C、透析治療D、止血藥物E、降壓治療【參考答案】：E111、急性胰腺炎的腹痛位置為A、右上腹向右肩放射B、左上腹C、右下腹D、中上腹向腰背部放射E、右下腹向腰間放射【參考答案】：D112、麻疹的出疹先后順序?yàn)锳、無一定規(guī)律B、四肢、軀干、面部，自下而上C、耳后、發(fā)際、額、面、頸、軀干、四肢

35、D、軀干、面部、四肢，由近向遠(yuǎn)E、四肢、面部、軀干，呈向心性【參考答案】：C113、肝硬化并發(fā)上消化道大出血，最主要的病因是A、急性胃黏膜糜爛B、脾功能亢進(jìn)C、食管和胃底靜脈曲張D、門脈高壓性胃病E、消化性潰瘍【參考答案】：C114、慢性間質(zhì)性腎炎的確診依據(jù)A、腎活檢病理檢查B、臨床表現(xiàn)C、尿液檢查D、病史E、腎功能檢查【參考答案】：A115、華支睪吸蟲病急性感染出現(xiàn)黃疸的原因是A、膽汁性肝硬化B、免疫反應(yīng)引起溶血性黃疸C、大量成蟲堵塞膽總管D、感染中毒致肝細(xì)胞黃疸E、引起肝炎所致【參考答案】：C116、霍亂所特有的米泔水樣吐瀉物產(chǎn)生機(jī)制是A、消化液分泌增多B、腸液分泌增多C、腸腔水分吸收減少D、膽汁分泌減少E、腸腔炎癥滲出物增加【參考答案】：D117、女性，40歲。發(fā)熱、牙齦出血伴月經(jīng)量增多2周就診。體檢：體溫392，貧血貌，淺表淋巴結(jié)(-)，胸骨壓痛()