臨床腸內(nèi)營養(yǎng)護理(修改)課件

1、 臨床腸內(nèi)營養(yǎng)護理普外科主要產(chǎn)品腸內(nèi)營養(yǎng)產(chǎn)品腸內(nèi)營養(yǎng)護理是關(guān)鍵國內(nèi)外文獻，資料回顧腸內(nèi)營養(yǎng)胃腸道并發(fā)癥多見，有報道腹脹,腹瀉發(fā)生達46%。誤吸，返流的發(fā)生率有11.5%。出現(xiàn)并發(fā)癥后,不敢再用腸內(nèi)營養(yǎng)。護理上增加了一些相關(guān)器械護理工作。腸內(nèi)營養(yǎng)護理是關(guān)鍵 VIP的話-腸內(nèi)營養(yǎng)不同于腸外營養(yǎng)，腸外營養(yǎng)時患者沒有選擇權(quán)，醫(yī)生醫(yī)囑多少量，患者接受多少, 而腸內(nèi)營養(yǎng)時患者有選擇權(quán)，當(dāng)不能耐受時可以拒絕，而為了提高患者的耐受能力，增加用量，應(yīng)該推廣現(xiàn)代、規(guī)范、正確的管飼技術(shù)和日常護理。腸內(nèi)營養(yǎng)護理是關(guān)鍵患者營養(yǎng)評估 營養(yǎng)途徑選擇腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥觀察 胃腸道并發(fā)癥 返流、誤吸 機械性并發(fā)癥并發(fā)癥的預(yù)防調(diào)“四

2、度”濃度、速度、溫度和角度腸內(nèi)營養(yǎng)的給入方式EN并發(fā)癥的觀察與預(yù)防與病人情況相關(guān)胃潴留、胃腸道缺血、腸麻痹、乳糖不耐受、低蛋血癥、脂肪酶不足、脂肪吸收不良與腸內(nèi)營養(yǎng)制劑相關(guān)氣味難聞 、脂肪比例高、高滲透壓配方、溫度過低與EN輸注速度相關(guān)推注或輸注速度過快其它原因菌群失調(diào) 、感染發(fā)熱、營養(yǎng)液污染并發(fā)癥 惡心 嘔吐 腹瀉國內(nèi)外統(tǒng)計 10%40%EN并發(fā)癥的觀察與預(yù)防并發(fā)癥 返流 誤吸國內(nèi)外統(tǒng)計 11%23%與病人情況相關(guān)胃排空障礙，氣管切開，機械通氣，長期臥床與腸內(nèi)營養(yǎng)管相關(guān)營養(yǎng)管材質(zhì)較硬，管道較粗，置管位置與EN輸注速度相關(guān)推注或輸注速度過快其它原因昏迷返流、誤吸的預(yù)防控制速度半臥位柔軟的喂養(yǎng)管尖端超過幽門胃內(nèi)殘留150ml 為胃潴留EN并發(fā)癥的觀察與預(yù)防管道堵塞 原因：喂養(yǎng)管較細、時間長、濃度高、沖洗不充分、藥物碾磨不細每次喂養(yǎng)前后以溫水或生理鹽水沖吸交替進行持續(xù)滴注時812h沖洗一次NaHCO3、尿激酶沖管溶解掛壁物 或用可樂沖洗管道應(yīng)用喂養(yǎng)泵 EN并發(fā)癥的觀察與預(yù)防鼻胃/十二指腸/空腸管喂養(yǎng)鼻、咽、食管等炎癥、糜爛、壞死、潰瘍氣管食管瘺腸梗阻、穿孔 選擇質(zhì)地柔軟、細管徑喂養(yǎng)管、更換部位， 長期EN應(yīng)選擇造口置管喂養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)護理健康教育首先告知營養(yǎng)重要性腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)過程可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及時處理并發(fā)癥因人施護 信心耐心細心 Ni