手術(shù)室細(xì)節(jié)管理()課件

1、手術(shù)室細(xì)節(jié)管理 2022/10/14100-1=？“天下難事，必做于易；天下大事，必做于細(xì)”老子Company Logo功虧一簣 1%的錯誤=100%的失敗100-1=0細(xì)節(jié)決定成敗 對于手術(shù)室的護(hù)士來說，注重細(xì)節(jié)、認(rèn)真地做好每一個手術(shù)步驟是很重要的！ 5細(xì)節(jié)管理之要細(xì)節(jié)決定成?。〖?xì)節(jié)始于管理1細(xì)節(jié)人人可為23經(jīng)驗分享7護(hù)理安全的概念護(hù)理安全 廣義的護(hù)理安全：狹義的概念；不因護(hù)理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當(dāng)事護(hù)理人員承擔(dān)的行政、經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任等；在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)場所不被環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、血源性病原體、針頭刺傷等損害機(jī)體。 狹義的護(hù)理安全： 在護(hù)理工作服務(wù)的全過程中，不因護(hù)理失誤或過失而

2、使病人的機(jī)體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。8特征客觀性永恒性不定性危害性風(fēng)險醫(yī)療風(fēng)險護(hù)理風(fēng)險風(fēng)險是指一種不確定性,指人類無法把握與不能確定的事故所導(dǎo)致的結(jié)果；也可以理解為實際結(jié)果與預(yù)期結(jié)果的偏離安全隱患風(fēng)險10舉例：護(hù)理與患者安全的研究美國醫(yī)院聯(lián)合評審委員會對1995年1月至2005年12月2655例嚴(yán)重醫(yī)療不良事件的調(diào)查分析序 號事 件例 數(shù)百分比（%）1病人自殺46417.482手術(shù)部位錯誤45517.143手術(shù)或手術(shù)后并發(fā)癥44416.724給藥錯誤35813.485由于治療延誤導(dǎo)致死亡26910.136病人跌倒致傷1897.127病人約束中發(fā)生死亡1385.28

3、病人被強(qiáng)暴1214.569輸血問題943.5410失火652.4511麻醉問題582.18不良事件主要原因分析第1位溝通不夠第2位責(zé)任心不足，玩忽職守第3位對病人觀察評估不及時、不全面第4位人力不足第5位信息的可信性第6位未按操作規(guī)程12手術(shù)室常見護(hù)理風(fēng)險的事件類別傷口感染問題職業(yè)安全問題儀器故障護(hù)理病案記錄不完善液體外溢輸血、輸液錯誤患者受傷手術(shù)部位錯誤護(hù)理風(fēng)險事件14護(hù)理人員在風(fēng)險管理中的角色第一線的報告者降低風(fēng)險的實施者風(fēng)險管理的在職教育者風(fēng)險管理成效的評價者15手術(shù)室與病房交接中的細(xì)節(jié)管理安全隱患患者基本信息手術(shù)部位手術(shù)方式用藥情況病例資料私人物品飾品、假牙17手術(shù)患者安全確認(rèn)流程注意

4、事項基本信息t接病人物品確認(rèn)三方核對基本信息擺放體位手術(shù)部位恢復(fù)室、病房認(rèn)真交接術(shù)前一日手術(shù)當(dāng)日劃皮前手術(shù)結(jié)束后手術(shù)前術(shù)前 訪視再次核對認(rèn)真交接接病人確認(rèn) 送病人 認(rèn)真做事把事做對 用心做事把事做好 有個病人的家屬在醫(yī)院工作，于是到其醫(yī)院做子宮切除手術(shù)，手術(shù)做得非常成功，可是在手術(shù)結(jié)束時大家發(fā)現(xiàn)病人的腹部有一個直徑5cm左右的碘酒灼傷，原來手術(shù)時醫(yī)生順手將消毒子宮殘端的碘酒紗球放在了病人的腹部敷料上，而器械護(hù)士忙于手術(shù)的其他事情，并未在意小小的碘酒紗球，手術(shù)快要結(jié)束清點數(shù)目時才將其拿開。案例一誰能說100-1不等于0呢？一個不經(jīng)意的疏忽導(dǎo)致病人的皮膚灼傷，術(shù)后醫(yī)生無法向病人及家屬做出合理的解釋

5、，給原本很完美的手術(shù)留下因為患者是醫(yī)院的職工家屬，所以沒給醫(yī)院造成什么損失。難道這件事不值得我們?nèi)フJ(rèn)真地思考嗎？啟示了深深的遺憾！手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗分享-1做外科手術(shù)時，電刀一定要放到干燥、安全的地方，以免不小心灼傷醫(yī)生和病人。用酒精消毒未干燥前禁用電刀。碘酒消毒時注意皮膚的保護(hù)，一定要用酒精脫碘。 防灼傷、燒傷手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗分享-2Company Logo做剖腹產(chǎn)手術(shù)時一定要小心收好手術(shù)刀、電刀、手術(shù)器械，以免娩出的胎兒被劃傷、灼傷。手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗分享-4手術(shù)前一定要檢查床單是否鋪平整，以免手術(shù)時間過長，病人的皮膚受到損傷；手術(shù)人員的身體重力勿靠在病人身上。術(shù)中沖洗時，注意動作緩慢，

6、沖洗液溫度適宜，不應(yīng)流出手術(shù)視野。術(shù)畢，檢查病人皮膚，擦干身上血跡，穿好衣服，固定好各種管道，更換床單。Company Logo手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗分享-5用藥時認(rèn)真做好三查七對，特別注意藥名、劑量、有效期。手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗分享-7 做好病人的保暖工作，在病人進(jìn)入手術(shù)間躺在手術(shù)床上后，要及時為病人蓋好被子，包裹足心與手臂。安置體位時，對于清醒病人，注意隱私保護(hù)和交流。理清各種導(dǎo)聯(lián)線、管道，防壓在病人身體下。Company Logo手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗分享-8 甲狀腺手術(shù)、婦科手術(shù)、直腸癌根治術(shù)等手術(shù)，在肩部、臀部放置小軟枕時，頸部、腰部騰空，巡回護(hù)士可將棉墊或折疊的小方巾墊于此處，減少病人的不適

7、。Company Logo手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗分享-9 銳利廢物放入利器盒，勿用雙手回套針頭,勿將縫針、刀片利器放入垃圾袋。銳利廢物放入利器盒，勿用雙手回套針頭,勿將縫針、刀片利器放入垃圾袋，禁止將針頭放在手術(shù)床、擱手板上。手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗分享-10 手術(shù)標(biāo)本應(yīng)在離體后及時固定，以保證組織細(xì)胞原有的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)，同時勿擠壓組織塊或過緊夾取組織而使組織細(xì)胞變形，影響診斷結(jié)果。手術(shù)室護(hù)理細(xì)節(jié)經(jīng)驗分享-11核對手術(shù)部位時，清醒者必須與患者本人核對，小兒與大人核對，昏迷者與家屬核對或觀看影像資料。運送病人時，推車者靠近病人頭側(cè)，運送途中注意觀察病人情況變化，上好床檔，注意使用保護(hù)性約束帶進(jìn)行固定。Company Logo手術(shù)室