產(chǎn)科品管圈2課件

1、產(chǎn)科品管圈成果匯報圈名：康乃馨圈單位：產(chǎn)科病區(qū)產(chǎn)科品管圈成果匯報圈名：康乃馨圈 階段一 成立品管圈小組 設(shè)定圈名及圈徽 圈的組成成立日期：2014年1月7日完成日期：2014年8月31日輔導(dǎo)員：圈長： 圈員：圈的組成成立日期：2014年1月7日 圈員介紹 圈員介紹康乃馨圈形成 圈名 建議人 第一輪投票 第二輪投票 結(jié)果愛心圈32關(guān)愛圈2寶寶圈2微笑圈31康乃馨圈35康乃馨圈形成 圈名 建議人 第一輪投票 第二輪圈徽及康乃馨圈”意義 康乃馨，是送給母親的禮物，寓意“呵護(hù)母親的健康和美麗”，“溫馨的祝?！贝砹藢δ赣H的關(guān)愛與尊敬之情！ 康乃馨的粉色，代表著甜美、溫柔、和純真；代表女性；代表優(yōu)雅和高

2、貴的風(fēng)度、美好的回憶。 雙手托舉康乃馨，寓意對母親的呵護(hù)、尊重與關(guān)愛，希望通過我們的不懈努力能使母嬰健康，家庭和諧幸福！圈徽及康乃馨圈”意義 康乃馨，是送給母親的禮物，寓意“階段二主 題 選 定產(chǎn)科品管圈2課件主題選定方法 本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和 豐富的想象力采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。主題選定方法主題評價上級政策可行性迫切性圈能力 總分 順序選定1、降低產(chǎn)后尿儲留發(fā)生率5553.512、降低非剖宮產(chǎn)指征剖宮產(chǎn)率51311043、降低產(chǎn)科收費(fèi)錯誤發(fā)生率5512.513.524、降低產(chǎn)后出血發(fā)生率4432133評價說明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半

3、年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決18.5主題評價上級政策可行性迫切性圈能力 總分 順序選定1、降低選題背景 產(chǎn)后尿儲留是產(chǎn)科的常見并發(fā)癥，它是指分娩后 68 h不能 自行排尿或排尿不暢導(dǎo)致膀胱尿液不能排出， 當(dāng)前在臨床上比較多見。主要表現(xiàn)為：膀胱脹滿卻無尿意，還有的有尿意而排不出來或只排出一部分。當(dāng)尿潴留時，膀胱容積可增至30004000 ml，膀胱高度膨脹，可至臍部。這種尿潴留是非梗阻性的。順產(chǎn)尿儲留的發(fā)生率平均為14。但在臨床上醫(yī)護(hù)人員對其缺乏足夠的重視，產(chǎn)后尿儲留如果處理不及時，將影響子宮的收縮并且加重產(chǎn)后出血，影響產(chǎn)后生殖器官的

4、復(fù)舊,還可導(dǎo)致泌尿系感染，對產(chǎn)婦帶來身心痛苦。選題背景 產(chǎn)后尿儲留是產(chǎn)科的常見并發(fā)癥，它是指分娩后 6主題選定理由主題選定理由階段三擬定活動計劃書（虛線為計劃執(zhí)行，實線為實際執(zhí)行）階段三產(chǎn)科品管圈2課件階段四現(xiàn)狀把握階段四衡量指標(biāo) 產(chǎn)后尿儲留率 = 100%單位時間內(nèi)發(fā)生尿儲留的例數(shù)單位時間內(nèi)順產(chǎn)分娩總?cè)舜?。衡量指?biāo) 100%單位時間內(nèi)發(fā)生尿儲留的例數(shù)單位時間內(nèi)順產(chǎn)改善前的查檢表改善前的查檢表 因素頻數(shù)累計頻數(shù)累計百分比%疼痛505039 心理因素308063 排尿時間延長2510582 產(chǎn)后虛弱1011590 胎兒過大812396 產(chǎn)程延長5128100 改善前產(chǎn)后尿儲留原因匯總結(jié)果 因素頻

5、數(shù)累計頻數(shù)累計百分比%疼痛505039 心理因素改善前的柏拉圖改善前的柏拉圖真因驗證 因素圈內(nèi)投票（9人）圈外投票(10人)合計疼痛7815心理因素6713排尿時間延長5611產(chǎn)后虛弱235胎兒過大112產(chǎn)程延長224真因驗證 因素圈內(nèi)投票（9人）圈外投票(10人)合計疼痛確定改善重點 上述兩項將作為本次改善的重點排尿時間延長、產(chǎn)后身體虛弱心理因素：疼痛，擔(dān)心活動使傷口裂開42.86%38.57%確定改善重點 上述兩項將作為本次改善的重點排尿時間延母嬰健康管理部 首次成果匯報現(xiàn)狀把握時間：2014年3月1日-5月31日方法：臨床數(shù)據(jù)收集產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率為8.34%母嬰健康管理部 首次成果匯報現(xiàn)

6、狀把握時間：2階段五目標(biāo)設(shè)定階段五目標(biāo)設(shè)定 根據(jù)查找文獻(xiàn)設(shè)定目標(biāo)值為5.8%。目標(biāo)設(shè)定階段六原因分析階段六方法醫(yī)護(hù)人員其 他心理因素：擔(dān)心下床活動會使傷口裂開緊張、恐懼對尿意不明顯身體虛弱依從性低疼痛會陰側(cè)切、撕裂傷藥物影響使用解痙鎮(zhèn)靜藥物評估不及時，或評估能力不足。健康宣教不到位排尿時機(jī)排尿體位改變飲水時機(jī)、方式對發(fā)生尿潴留的嚴(yán)重性認(rèn)識不夠科室無規(guī)范的評估及預(yù)防流程，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員不能及時實施綜合護(hù)理方法產(chǎn)婦孕期活動少，腹壁松弛縫合過程使用器械，縫合時間長環(huán)境因素多床房間，陪人太多，不方便經(jīng)陰分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的原因分析制表人：孔會芳2014.06.29家屬認(rèn)知能力差 產(chǎn) 婦方法醫(yī)護(hù)人員其

7、 他心理因素：擔(dān)心下床活動會使傷口裂開緊張 存在問題 真因 解 決 對 策 心理因素疼痛1.準(zhǔn)確評估疼痛的程度2.護(hù)士提供減輕疼痛的措施知識缺乏1.加強(qiáng)產(chǎn)后2小時的評估和指導(dǎo)2.嚴(yán)格交接程序3.提高護(hù)士溝通技巧產(chǎn)后首次排尿時間延長產(chǎn)后疲勞無力1.加強(qiáng)產(chǎn)前，產(chǎn)時，產(chǎn)后的觀察和指導(dǎo)2.支持和輔助產(chǎn)婦依從性低病區(qū)加強(qiáng)相關(guān)督導(dǎo) 疼痛1.準(zhǔn)確評估疼痛的程度知識缺乏1.加強(qiáng)階段七對策擬定及實施階段七對策一對策名稱護(hù)士提供減輕疼痛的有效措施主要因組織損傷疼痛及產(chǎn)后宮縮痛改善前：產(chǎn)婦缺乏緩解疼痛的有效措施對策內(nèi)容：（1）正確評估疼痛的原因及程度，解釋疼痛的原因、機(jī)理，減輕病人焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，緩解疼痛壓力

8、。 （2）根據(jù)疼痛評分，向產(chǎn)婦提供緩解疼痛的措施：，看報、聽音樂、與家人交談、深呼吸、放松按摩等方法分散病人對疼痛的注意力，以減輕疼痛。（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦衣著寬松舒適，保持會陰清潔干燥，滿足病人對舒適的需要，幫助變換體位，減少壓迫，保持室內(nèi)環(huán)境安靜等負(fù)責(zé)人：王春燕實施時間：2014.7.7-2014.7.21實施地點：產(chǎn)科兩個病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容 對策效果確認(rèn)：P DA C對策一對策名稱護(hù)士提供減輕疼痛的有效措施主要因組織損傷疼痛及對策二對策名稱加強(qiáng)產(chǎn)后2小時的評估和指導(dǎo)主要因助產(chǎn)士未嚴(yán)格按照工作流程有效的評估和指導(dǎo)改善前：護(hù)士未按工作流程有效的評估和指導(dǎo)對策內(nèi)

9、容：（1）產(chǎn)后2小時內(nèi)，助產(chǎn)士分別于15分鐘，30分鐘，60分鐘，90分鐘，120分鐘正確評估產(chǎn)婦的宮縮情況，了解宮底高度及膀胱充盈情況，并詢問產(chǎn)婦主觀感覺，及時記錄于產(chǎn)后觀察表內(nèi)，如發(fā)現(xiàn)宮底過高或是偏向一側(cè)，排除其他情況則說明膀胱過度充盈所致，協(xié)助產(chǎn)婦下床排尿。（2）助產(chǎn)士向產(chǎn)婦講清飲水的目的和意義，及時協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食和飲水，有利于產(chǎn)婦體力恢復(fù)及早排尿，產(chǎn)后留觀2小時內(nèi)飲水5001000毫升。負(fù)責(zé)人：張麗麗實施時間:2014.6.7-21實施地點：產(chǎn)科兩個病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.將護(hù)患溝通落實情況列入住院患者的滿意度調(diào)查表內(nèi)3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容 對策效果確認(rèn)： P DA C對策

10、二對策名稱加強(qiáng)產(chǎn)后2小時的評估和指導(dǎo)主要因助產(chǎn)士未嚴(yán)格按對策三對策名稱嚴(yán)格規(guī)范交接程序主要因助產(chǎn)士、護(hù)士交接流程欠規(guī)范改善前：助產(chǎn)士、護(hù)士交接流程欠規(guī)范對策內(nèi)容：（1）當(dāng)產(chǎn)婦2小時后由助產(chǎn)士護(hù)送至病房時，與責(zé)任護(hù)士床旁詳細(xì)交接產(chǎn)婦的宮縮，宮底高度，膀胱充盈情況，責(zé)任護(hù)士要掌握產(chǎn)婦的分娩過程及產(chǎn)后2小時內(nèi)的情況。交接雙方在孕產(chǎn)婦及新生兒交接記錄單上簽字并記錄交接時間（2）班班交接時，應(yīng)重點與下一班次交接該產(chǎn)婦的宮縮，宮高，及排尿情況，便于下一班次的觀察護(hù)理。負(fù)責(zé)人：孔會芳實施時間：2014.6.21-7.7實施地點：產(chǎn)科兩病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容 對策效果確認(rèn)：P

11、 DA C對策三對策名稱嚴(yán)格規(guī)范交接程序主要因助產(chǎn)士、護(hù)士交接流程欠規(guī)對策四對策名稱改善護(hù)士溝通技巧，提高溝通效果主要因助產(chǎn)士、護(hù)士與孕產(chǎn)婦和家屬溝通欠到位改善前：助產(chǎn)士、護(hù)士與產(chǎn)婦及家屬的溝通欠到位對策內(nèi)容：（1）定期加強(qiáng)護(hù)士溝通技巧培訓(xùn)，護(hù)士長實時評價及了解護(hù)士的溝通能力，利用科務(wù)會，晨會，床旁交接班、病例討論等時機(jī)，有針對性的指導(dǎo)護(hù)士，助產(chǎn)士學(xué)習(xí)與孕產(chǎn)婦及家屬的溝通方法技巧。（2）及時反饋溝通的效果。負(fù)責(zé)人：張麗麗實施時間：2014.6.21-7.14實施地點：產(chǎn)科兩個病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容 對策效果確認(rèn)：P DA C對策四對策名稱改善護(hù)士溝通技巧，提高

12、溝通效果主要因助產(chǎn)士、護(hù)對策五對策名稱護(hù)士正確指導(dǎo)，提高依從性主要因產(chǎn)婦產(chǎn)后疲勞無力，依從性低改善前：產(chǎn)婦產(chǎn)后疲勞無力，依從性低對策措施： （1）產(chǎn)前宣教相關(guān)知識，講解產(chǎn)時補(bǔ)充水分和能量的重要性，指導(dǎo)孕婦多飲水，督促孕婦及時排空膀胱。（2）產(chǎn)程中避免不必要的侵入性操作，減少對組織的損傷（3）評估產(chǎn)婦依從性低的原因，進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，加強(qiáng)對家屬的指導(dǎo)，使其提供對產(chǎn)婦的精神支持（4）對于異常分娩的產(chǎn)婦，要高度重視，尤其早飲水，多飲水，及時進(jìn)飲食。負(fù)責(zé)人：王娜娜實施時間：2014.7.7-7.28實施地點：產(chǎn)科兩個病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容 對策效果確認(rèn)：P DA C

13、對策五對策名稱護(hù)士正確指導(dǎo)，提高依從性主要因產(chǎn)婦產(chǎn)后疲勞無力階段九效果確認(rèn)階段九 改善后產(chǎn)后尿儲留原因匯總結(jié)果 改善后產(chǎn)后尿儲留原因匯總結(jié)果改善后柏拉圖改善后柏拉圖經(jīng)過實施措施，改善后的尿儲留發(fā)生率為3.98%經(jīng)過實施措施，改善后的尿儲留發(fā)生率為3.98%改善前后柏拉圖對比 改善前 改善后改善前后柏拉圖對比 改善前 將改進(jìn)措施納入標(biāo)準(zhǔn)化流程 將改進(jìn)措施納入標(biāo)準(zhǔn)化流程 無形成果-活動前后的雷達(dá)圖無形成果-活動前后的雷達(dá)圖檢討與改進(jìn)活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定貼近臨床，選擇亟待解決的問題向更廣度拓展活動計劃擬定詳細(xì)、明確、可實施對策實施時間應(yīng)再延長現(xiàn)狀把握客觀、準(zhǔn)確原始資料不全目標(biāo)設(shè)定與

14、自身實際相符與國內(nèi)目標(biāo)靠近解析運(yùn)用PDCA 4M等手法，全面考慮各相關(guān)因素品管工具應(yīng)用不熟練對策擬定群策群力思想未再開擴(kuò)對策實施與檢討執(zhí)行有力效果比對時間倉促效果確認(rèn)成績顯著，圈員成就感強(qiáng)繼續(xù)努力，更高目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化完善產(chǎn)后尿儲留護(hù)理常規(guī)繼續(xù)完善圈會運(yùn)作形式圈員間團(tuán)結(jié)協(xié)作，凝聚力強(qiáng)隊伍年輕，臨床經(jīng)驗缺乏殘留問題對品管圈運(yùn)作手法需進(jìn)一步學(xué)習(xí)、熟悉檢討與改進(jìn)活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定貼近臨床，選心得感想通過本次品管圈的活動，使我們對品管圈這一有效的管理工具有了更深一步的認(rèn)識和了解，我們學(xué)會了如何科學(xué)的發(fā)現(xiàn)問題，分析問題并高效的解決它。本次活動加強(qiáng)了護(hù)護(hù)，醫(yī)護(hù)，護(hù)患之間的有效溝通，提高了滿意度，三者關(guān)系更加親密、融洽。本次活動讓我們發(fā)現(xiàn)了工作中的不足和遺漏點，有效的完善，