第章社區(qū)康復(fù)護(hù)理課件

1、第九章 社區(qū)康復(fù)與護(hù)理學(xué)習(xí)要點(diǎn)基本概念：社區(qū)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)護(hù)理社區(qū)康復(fù)：對(duì)象、特點(diǎn)、工作內(nèi)容社區(qū)康復(fù)服務(wù)的目標(biāo)、網(wǎng)絡(luò)管理社區(qū)康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)、服務(wù)原則配合康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行腦卒中、脊髓損傷評(píng)定運(yùn)用康復(fù)護(hù)理技術(shù)實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理目錄CONTENT概述常用技術(shù)疾病護(hù)理123工作內(nèi)容概述1社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系基本概念服務(wù)方式服務(wù)目標(biāo)組織管理社區(qū)康復(fù)護(hù)理基本概念服務(wù)對(duì)象服務(wù)特點(diǎn)服務(wù)原則一、社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系：基本概念1、康復(fù)（rehabilitation)應(yīng)用各種有用措施減輕病傷殘的影響幫助患者重返社會(huì)包括：訓(xùn)練患者適應(yīng)環(huán)境調(diào)整環(huán)境方便患者 一、社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系：基本概念社區(qū)康復(fù)（community-based

2、 rehabilitation)由：政府領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門(mén)配合靠：社會(huì)支持、殘疾人及其親友參與實(shí)現(xiàn)：機(jī)會(huì)均等、參與社會(huì)生活目標(biāo)一、社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系：服務(wù)目標(biāo)身心康復(fù)獲得同等服務(wù)與機(jī)會(huì)融入社會(huì)一、社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系：組織管理國(guó)家省、市、縣鄉(xiāng)、村、鎮(zhèn)二、社區(qū)康復(fù)護(hù)理：基本概念康復(fù)護(hù)理（rehabilitation nursing)根據(jù)：總體康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃人員：康復(fù)護(hù)士及其他康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)象：殘疾者、慢性病伴功能障礙者實(shí)施：適合康復(fù)要求的專(zhuān)門(mén)護(hù)理和功能訓(xùn)練目標(biāo)：預(yù)防殘疾發(fā)生發(fā)展及繼發(fā)殘疾，減輕影響最終目標(biāo)：患者最大限度康復(fù)、重返社會(huì)二、社區(qū)康復(fù)護(hù)理：服務(wù)對(duì)象殘疾人：生理、心理、精神和解剖結(jié)構(gòu)功能異常和喪

3、失，部分或全部失去以正常方式行事個(gè)人或者社會(huì)生活能力的人。老年人慢性病患者殘損：功能形態(tài)障礙，生理、心理、解剖結(jié)構(gòu)功能的任何喪失，可自理。殘疾：個(gè)體能力障礙，因殘損是能力受限，不能按正常方式和范圍活動(dòng)，可借助輔助設(shè)施解除受限。殘障:社會(huì)功能障礙。二、社區(qū)康復(fù)護(hù)理：服務(wù)特點(diǎn)及原則特點(diǎn)：服務(wù)范圍廣服務(wù)形式靈活服務(wù)對(duì)象參與性強(qiáng)以全面康復(fù)為目標(biāo)原則：全程訓(xùn)練結(jié)合實(shí)際重視心理團(tuán)結(jié)協(xié)作一、工作內(nèi)容（一）開(kāi)展社區(qū)康復(fù)護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查，預(yù)防殘疾（二）開(kāi)展社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù) 1、觀察和記錄 2、預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥 3、康復(fù)訓(xùn)練 4、訓(xùn)練患者自我康復(fù)護(hù)理 5、輔助器材的使用指導(dǎo)訓(xùn)練 6、心理護(hù)理（三）協(xié)助社區(qū)康復(fù)轉(zhuǎn)

4、介服務(wù)二、常用技術(shù)：環(huán)境改造原則：無(wú)障礙設(shè)施的創(chuàng)設(shè)常用技術(shù)：環(huán)境改造原則：無(wú)障礙設(shè)施的創(chuàng)設(shè)二、常用技術(shù)：體位及體位變換體位：仰臥位側(cè)臥位健側(cè)臥位/患側(cè)臥位俯臥位體位變換：床上翻身床上橫向移動(dòng)坐位及平衡立位及平衡仰臥位（右側(cè)為患側(cè)）健側(cè)臥位（右側(cè)為患側(cè)）向健側(cè)翻身（右側(cè)為患側(cè)）步驟1步驟2二、常用技術(shù)：日常生活活動(dòng)能力（ADL）訓(xùn)練原則：分解、適當(dāng)、按需、準(zhǔn)備、輔助飲食訓(xùn)練更衣訓(xùn)練個(gè)人衛(wèi)生排泄功能移動(dòng)訓(xùn)練輪椅訓(xùn)練目錄CONTENT疾病護(hù)理3腦卒中脊髓損傷精神分裂癥疾病護(hù)理：腦卒中（cerebral apoplexy）殘疾人腦卒中：常見(jiàn)功能障礙殘疾人運(yùn)動(dòng)功能障礙（偏癱）言語(yǔ)功能障礙（失語(yǔ)）共濟(jì)障礙

5、感覺(jué)功能障礙（痛溫覺(jué)）認(rèn)知功能障礙（注意力）（定向力）（計(jì)算力）其他：面神經(jīng)、心理、二便日常生活活動(dòng)能力障礙攝食和吞咽能力障礙腦卒中：康復(fù)護(hù)理評(píng)定腦卒中：康復(fù)護(hù)理實(shí)施腦卒中：康復(fù)護(hù)理實(shí)施軟癱期護(hù)理：良肢位、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、按摩橋式運(yùn)動(dòng)腦卒中：康復(fù)護(hù)理實(shí)施痙攣期護(hù)理：抗痙攣訓(xùn)練、患肢功能訓(xùn)練、坐/立位及平衡臥位到床邊坐起腦卒中：康復(fù)護(hù)理實(shí)施恢復(fù)期護(hù)理：上肢和手功能訓(xùn)練Bobath握手作業(yè)性動(dòng)作：擰螺絲、繪畫(huà)下肢功能訓(xùn)練ADL訓(xùn)練Bobath握手腦卒中：康復(fù)護(hù)理實(shí)施后遺癥期護(hù)理：維持功能訓(xùn)練進(jìn)行代償訓(xùn)練實(shí)施環(huán)境改造目錄CONTENT疾病護(hù)理3腦卒中脊髓損傷精神分裂癥疾病護(hù)理：脊髓損傷（spin

6、al cord injury）殘疾人脊髓損傷：主要功能障礙殘疾人運(yùn)動(dòng)功能障礙（肌力、肌張力、反射）感覺(jué)功能障礙（痛溫覺(jué)）自主神經(jīng)障礙（高熱）（心動(dòng)過(guò)緩）（直立性低血壓）并發(fā)癥：感染、異位骨化、深靜脈血栓括約肌功能障礙（神經(jīng)源性膀胱、大腸功能障礙）脊髓損傷：康復(fù)護(hù)理評(píng)定脊髓損傷：康復(fù)護(hù)理實(shí)施脊髓損傷：康復(fù)護(hù)理實(shí)施急性期護(hù)理：良肢位訓(xùn)練關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)體位變換呼吸及排痰排泄處理脊髓損傷：康復(fù)護(hù)理實(shí)施恢復(fù)期護(hù)理：功能訓(xùn)練ADL訓(xùn)練輔具訓(xùn)練脊髓損傷：康復(fù)護(hù)理實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防：下肢深靜脈血栓異位骨化目錄CONTENT疾病護(hù)理3腦卒中脊髓損傷精神分裂癥疾病護(hù)理：精神分裂癥（schizophrenia）殘疾人精神分裂癥：概述概念：病因：不明特點(diǎn)：分裂思維、情感、行為分裂精神活動(dòng)與環(huán)境分裂精神分裂癥：概述表現(xiàn)：特征性癥狀：思維障礙、情感障礙、意志行為障礙、內(nèi)向性瓦解癥狀：情感倒錯(cuò)、意向倒錯(cuò)等陰性癥狀：情感遲鈍、意志減退