高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格正高副高腎內(nèi)科學(xué)專業(yè)資格(正高副高)模擬題2021年(15)-真題-無答案

1、高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資（正高副高腎內(nèi)科學(xué)專業(yè)資格正高副高)模擬題 2021 年(15)(總分 84.22,考試時(shí)間120 分鐘)多項(xiàng)選擇題歲，因71年來診。腎移植術(shù)后腎功能恢復(fù)6年前發(fā)現(xiàn)糖尿病，口服降糖藥物治療。5 1 。移植腎B型超聲：移植腎大小、血流灌注正常。提示 如檢查提示群體反映抗體陰性，環(huán)孢素谷值血藥濃度。移植腎穿刺病理：腎小球硬化比例慢性環(huán)孢素腎病糖尿病腎病慢性排斥反映腎炎復(fù)發(fā)年，高血壓5年，血肌酐逐漸升高2年)降。急癥透析的指征囊括，并且有心電圖改變急性左側(cè)心力衰竭或肺水腫急性腦水腫重度代謝性酸中毒重度繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)嚴(yán)重低鈉或高鈉血癥參與介導(dǎo)慢性腎衰竭患者貧血的因素有腎生成促紅細(xì)

2、胞生成素不足合并且腎間質(zhì)病變紅細(xì)胞壽命縮短及紅細(xì)胞生長(zhǎng)克制因子的作用尿毒癥毒素引起的骨髓微環(huán)境病變產(chǎn)生的造血障礙營(yíng)養(yǎng)不良及鐵缺乏歲，因71年來診。腎移植術(shù)后腎功能恢復(fù)65 1 。移植腎B型超聲：移植腎大小、血流灌注正常?？煽紤]的治療措施有控制血壓改用胰島素控制血糖腎素克制劑激素沖擊減少環(huán)孢素劑量加大環(huán)孢素劑量環(huán)孢素改為他克莫司環(huán)孢素改為西羅莫司年，高血壓5年，血肌酐逐漸升高2年。該患者此期治療的原則是治療原發(fā)病飲食和營(yíng)養(yǎng)治療避免和控制加重因素控制高血壓、高血脂、高血糖和高尿酸避免應(yīng)用腎毒性藥物規(guī)律復(fù)查慢性腎衰竭出血傾向的原因有蛋白C活性減少血小板功能異常血管相互作用障礙應(yīng)用肝素抗血小板抗體年，

3、高血壓5年，血肌酐逐漸升高2年。敘述正確的是U貧血治療的目標(biāo)值是血紅蛋白患者貧血最主要的原因是腎促紅細(xì)胞生成素分泌不足紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短、各種原因的失血和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)也是導(dǎo)致貧血的原因血細(xì)胞比容和血紅蛋白越高患者生存質(zhì)量越好高轉(zhuǎn)化性骨病的典范生化改變囊括骨特異性堿性磷酸酶升高水平降低血磷升高無鮮明誘因出現(xiàn)乏力12 ，血鈣，血尿素，血肌酐。查體：血壓) ，慢性病病項(xiàng)目囊括尿常規(guī)雙腎B型超聲白蛋白測(cè)定腎盂靜脈造影動(dòng)脈血?dú)夥治瞿I穿刺活檢5年，血肌酐逐漸升高2年。透析充分性的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是患者自我感覺良好透析并且發(fā)癥較少，程度較輕患者血壓和容量狀態(tài)控制較好血電解質(zhì)和酸堿平衡指標(biāo)基本維持在正常范圍

4、營(yíng)養(yǎng)狀況良好血液透析溶質(zhì)清除較好1年，間斷出現(xiàn)惡心、嘔吐，自覺癥狀加重2日，血尿，血肌酐) ，慢性病病容，貧血貌，心、肺、腹查體未見鮮明異常，雙下肢輕度水腫。提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血白，尿紅細(xì)胞個(gè)) ，氧分壓 B型超聲： 雙腎縮小。下一步可行的替代治療有腎移植單純超濾中藥治療連續(xù)性腎替代治療歲，因12日，血尿，血肌酐) ，慢性病3置管時(shí)可能腹膜荷包結(jié)扎不嚴(yán)密置管時(shí)可能損傷腹膜透析導(dǎo)管引流腹膜透析液，放空腹腔，停滯透析滲漏治愈的概率越大如果期間患者需要透析，可先行血液透析過渡蛋白尿引起腎小管間質(zhì)進(jìn)一步損害及纖維化的機(jī)制是刺激腎小管上皮細(xì)胞分泌內(nèi)皮素，產(chǎn)生致纖維化因子尿液中補(bǔ)體成分增加，腎小管產(chǎn)氨增多，

5、活化補(bǔ)體與遠(yuǎn)端腎小管產(chǎn)生的 蛋白相互反映阻塞腎小管促進(jìn)腎小管間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)介導(dǎo)腎小管上皮細(xì)胞釋放蛋白水解酶、溶酶體破裂損傷腎小管7年，血肌酐升高1來診。腎移植術(shù)后腎功能恢復(fù)6年前發(fā)現(xiàn)糖尿病，口服降糖藥物治療。5 1 。移植腎B型超聲：移植腎大小、血流灌注正常。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查有群體反映抗體環(huán)孢素血藥濃度移植腎磁共振尿路成像移植腎活檢病理檢查眼底檢查24小時(shí)尿蛋白定量A1/A2 題型歲，因間斷頭暈、水腫2年，惡心、嘔吐1周來診。否認(rèn)慢性病史。查 ) ，雙眼瞼水腫，瞼結(jié)膜蒼白，雙下肢中度壓凹性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白，尿紅細(xì)胞個(gè)。關(guān)于該患者的診斷是急性腎功能不全慢性腎功能不全，尿毒癥期

6、慢性腎小球腎炎急進(jìn)性腎小球腎炎急性腎小球腎炎歲，因尿毒癥腹膜透析治療2年，腹膜透析液完全不能流出1日如診斷明確，治療措施錯(cuò)誤的是手法復(fù)位即時(shí)排尿重新置管歲，因5個(gè)月，蛋白尿、肌酐持續(xù)升高1來診。行移植2 ) /分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐 項(xiàng)目為移植腎床旁移植腎B型超聲移植腎血常規(guī)腎功能歲，因間斷頭暈、水腫2年，惡心、嘔吐1周來診。否認(rèn)慢性病史。查 ) ，雙眼瞼水腫，瞼結(jié)膜蒼白，雙下肢中度壓凹性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白，尿紅細(xì)胞個(gè)。該患者貧血的主要原因是紅細(xì)胞壽命縮短尿毒癥毒素引起骨髓克制促紅細(xì)胞生成素相關(guān)于或絕關(guān)于不足鐵缺乏出血性貧血?dú)q，因尿毒癥腹膜透析治療2年，腹膜透析液完全不能流出1日如診斷

7、明確，預(yù)防措施錯(cuò)誤的是術(shù)前排空膀胱，置入導(dǎo)管時(shí)應(yīng)避開網(wǎng)膜，并且將導(dǎo)管末端置于盆腔處多食用蔬菜，多活動(dòng)，保持排便通暢根據(jù)導(dǎo)管類型選擇恰當(dāng)?shù)闹霉芪恢帽苊飧骨粔毫υ龈叻磸?fù)牽拉腹膜透析導(dǎo)管歲，因5個(gè)月，蛋白尿、肌酐持續(xù)升高1來診。行移植2/ 應(yīng)立即采用的治療措施是手術(shù)探查輸血使用止血藥物使用抗生素激素沖擊治療歲，因間斷頭暈、水腫2年，惡心、嘔吐1周來診。否認(rèn)慢性病史。查 ) ，雙眼瞼水腫，瞼結(jié)膜蒼白，雙下肢中度壓凹性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白，尿紅細(xì)胞個(gè)。入院后需立即做的檢查是血?dú)夥治鲱^痛、頭暈61周來診。查體：血壓 ) 9 。B。診斷可能為高血壓腎損害腎小動(dòng)脈硬化急性腎衰竭歲，因5個(gè)月，蛋白尿、肌酐

8、持續(xù)升高1來診。行移植2 ) /分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐T細(xì)胞介導(dǎo)的急性排斥反映，后續(xù)治療是激素沖擊治療使用抗生素減少抗排斥藥物間斷顏面及雙下肢水腫11個(gè)月 ，眼瞼水腫，雙下肢輕度壓凹性水腫。該患者的原發(fā)病診斷為慢性腎小球腎炎糖尿病良性小動(dòng)脈性腎硬化癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡慢性間質(zhì)性腎炎6個(gè)月，癥狀加重伴視物不清，惡心、嘔吐、食欲減1周) 9 。B。最恰當(dāng)?shù)闹委煘榧m正代謝性酸中毒降低蛋白尿間斷顏面及雙下肢水腫11個(gè)月 ，眼瞼水腫，雙下肢輕度壓凹性水腫?；颊呷朐汉笮枋紫冗M(jìn)行的檢查是腎活檢小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)歲，因6個(gè)月，癥狀加重伴視物不清，惡心、嘔吐、食欲減1周) 9 。B腎 8.9 cm4.5 cm3.8 cm。該患者的透析指征不囊括惡心、嘔吐、食欲減退等消化道癥狀二氧化碳接合力內(nèi)生肌酐清除率9間斷顏面及雙下肢水腫11個(gè)月 ，眼瞼水腫，雙下肢輕度壓凹。治療措施不恰當(dāng)?shù)氖堑偷鞍?、低磷飲食積極控制血壓無需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療目標(biāo)為消除蛋白尿避免可能加重腎損害的因素396個(gè)月來診。最可能的診斷是頸椎病透析相關(guān)性淀粉樣變性臂叢神經(jīng)損傷脊髓側(cè)索硬化癥末梢神經(jīng)炎尿毒癥腹膜透析治療2年，腹膜透析液完全不能流出1日應(yīng)首