分娩期婦女的護理試題及答案(二)

1、分娩期婦女的護理試題及答案1、新生兒娩出后正確的處理是A、娩出后首先斷臍、5 分鐘后行評分、娩出后立即擦去胎脂E、新生兒清洗后，打足印于新生兒病歷上2、新生兒 Apgar 評分的五項依據(jù)是A、心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B、心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C、心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射、心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E、心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲3、關(guān)于分娩期第一產(chǎn)程的護理，下列說法錯誤的是A、鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食B、指導(dǎo)產(chǎn)婦每隔24 小時自解小便一次C、應(yīng)監(jiān)測T、P、R、BP，10 分鐘一次、胎頭未入盆，宮縮不緊，可在室內(nèi)活動E、做好心理護理4、第三

2、產(chǎn)程關(guān)于胎盤、胎膜的檢查，下列錯誤的是A、平鋪胎盤，看胎盤母體面小葉有無缺損B、提起胎盤，看胎膜是否完整 C、胎兒面邊緣有無斷裂的血管、疑有少許小塊胎膜殘留，應(yīng)手入宮腔取出 、 內(nèi)、內(nèi)、內(nèi)6、第三產(chǎn)程處理錯誤的是A、胎兒娩出后應(yīng)立即擠壓子宮，促使胎盤娩出B、胎盤娩出后詳細檢查胎盤胎膜是否完整C、檢查陰道、會陰有無裂傷、第三產(chǎn)程結(jié)束后，產(chǎn)婦在產(chǎn)房觀察2 小時E、產(chǎn)后 2 小時情況良好，護送到休養(yǎng)室7、臨產(chǎn)后，不宜灌腸的情況是A、初產(chǎn)婦，宮口開大2cmB、胎膜未破C、中度妊高征、經(jīng)產(chǎn)婦E、無陰道出血8、第一產(chǎn)程的平均時間，初產(chǎn)婦是A、1314 小時、小時、小時、小時二、A21、孕 38 周，初產(chǎn)婦

3、。骨盆外測量正常，胎頭雙頂徑8.5cm ，規(guī)律宮縮4 小時，宮口開大1cm，未破膜，頭先露，此時較合適的處理是A、抬高床尾3 、滴注催產(chǎn)素、灌腸刺激宮縮E、采取膀胱截石位三、A3/A4歲，G1P010cm次分。 、該產(chǎn)婦已進入第幾產(chǎn)程、未進入產(chǎn)程 、進入第一產(chǎn)程、進入第四產(chǎn)程 、該產(chǎn)程護理措施正確的是A、灌腸B、導(dǎo)尿C、協(xié)助產(chǎn)婦淋浴1小時昕胎心一次2、李某，32 歲，初孕婦，宮內(nèi)孕39 周，于昨天晚上感覺腹部一陣陣發(fā)緊，每半個小時一次，每次持續(xù)35 秒鐘，今天早上孕婦感覺腹部疼痛，每56 分鐘一次，每次持續(xù)45 秒左右，請問： 、昨天晚上該婦女的情況是、屬于臨產(chǎn)先兆 、今天早上該婦女的情況屬于

4、A、出現(xiàn)規(guī)律宮縮B、屬于孕婦緊張造成的宮縮，尚未臨產(chǎn)C、屬于臨產(chǎn)先兆、進入第二產(chǎn)程E、進入第三產(chǎn)程3pm、娩出后立即擦去胎脂、娩出后立即清理呼吸道、立即進行維生素K肌注答案部分一、A11、【正確答案】 B【正確答案】 B評分應(yīng)在出生后1 行；打足印于新生兒病歷上應(yīng)在新生兒清洗之前就進行?！驹擃}針關(guān)于“專業(yè)知識-第三章 分娩期婦女的護理”知識點進行考核】2、【正確答案】 C【正確答案】 C1 張力、皮膚顏色、喉反射5 項體征為依據(jù)，每項為分?！驹擃}針關(guān)于“專業(yè)知識-第三章 分娩期婦女的護理”知識點進行考核】3、【正確答案】 C【正確答案】 C2次測量體溫、脈搏、呼吸，每日1次測血壓，因此答案C【

5、該題針關(guān)于“專業(yè)知識-第三章 分娩期婦女的護理”知識點進行考核】4、【正確答案】 【正確答案】 答案解析緣有無斷裂的血管，以判斷有無副胎盤，如有副胎盤、部分胎盤殘留或大部分胎膜殘留時，應(yīng)在無菌操作下伸手入宮腔取出殘留組織，若僅有少許胎膜殘留，可給予子宮收縮劑待其自然排出?！驹擃}針關(guān)于“專業(yè)知識-第三章 分娩期婦女的護理”知識點進行考核】【正確答案】 【正確答案】 A【答案解析】 新生兒出生后應(yīng)在30min 【答案解析】 新生兒出生后應(yīng)在30min 之內(nèi)進行早吸吮、早接觸、早開奶?！驹擃}針關(guān)于“專業(yè)知識-第三章 分娩期婦女的護理”知識點進行考核】6、【正確答案】 A【正確答案】 A答案解析均正確

6、?！驹擃}針關(guān)于“專業(yè)知識-第三章 分娩期婦女的護理”知識點進行考核】7、【正確答案】 C【正確答案】 C3cm，初產(chǎn)婦官口擴張56cm， 胎頭較低及可能在短時內(nèi)分娩者；先兆早產(chǎn)；會陰陳腐性度撕裂者。【該題針關(guān)于“專業(yè)知識-第三章 分娩期婦女的護理”知識點進行考核】8、【正確答案】 B【正確答案】 B56 分鐘的規(guī)律宮縮到宮口開全。初產(chǎn)婦約需1112 小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需68 小時?！驹擃}針關(guān)于“專業(yè)知識-第三章 分娩期婦女的護理”知識點進行考核】二、A21、【正確答案】 【正確答案】 1cm，可以用溫肥皂水灌腸，既能清除糞便，避免分娩時排便污染消毒區(qū)，又能經(jīng)過反射作用刺激宮縮，加速產(chǎn)程進展?！驹擃}

7、針關(guān)于“專業(yè)知識-第三章 分娩期婦女的護理”知識點進行考核】分娩期婦女的護理周足周天）間分娩，稱為足月產(chǎn)。妊娠滿足周天）稱為早產(chǎn)。妊娠滿42 周及其后（294 天及以上）分娩，稱為過期產(chǎn)。第一節(jié) 影響分娩的因素產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒精神心理因素一、產(chǎn)力產(chǎn)力是指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，囊括子宮收縮力（簡稱宮縮）、腹肌及膈肌收縮力（統(tǒng)稱腹壓）和肛提肌收縮力。子宮收縮力為分娩的主要力量，貫穿于整個分娩進程中，使子宮頸口開大， 迫使胎兒下降娩出。腹肌、膈肌和肛提肌在第二產(chǎn)程時起扶助作用。（一）子宮收縮力分娩時子宮肌產(chǎn)生規(guī)律性收縮稱宮縮，是臨產(chǎn)后的主要動力。宮縮能使宮頸管縮短直至消失，子宮頸口擴張，胎

8、先露下降及胎盤娩出。臨產(chǎn)后正常的子宮收縮具有三個特點。強（進行期），維持一定時間（極期），隨后由強到弱（退行期），直至消失進入間歇期，間歇期子宮肌松弛。如此反復(fù)，直至分娩全部結(jié)束。臨產(chǎn)開始時，宮縮持續(xù)時間30 秒，間歇期約56 分鐘。隨著產(chǎn)程的進展，宮縮持續(xù)時間逐漸延長，秒，間歇期可縮短至分鐘。宮縮強度隨產(chǎn)g 在第一產(chǎn)程末可增加至g 在第二產(chǎn)程期間高達g 而間歇期子宮腔內(nèi)的壓力僅為g當(dāng)子宮收縮時，子宮肌壁血管受壓，胎盤血液循環(huán)受到影響，使胎兒血供減少，胎心率變慢。在間歇 使胎兒、母體血循環(huán)得以恢復(fù)，有利于氣體和物質(zhì)交換。散，引起協(xié)調(diào)一致的宮縮，稱為子宮收縮的關(guān)于稱性。性。長度，經(jīng)過反復(fù)收縮，肌

9、纖維越來越短，此現(xiàn)象稱為縮復(fù)作用。隨著產(chǎn)程進展，子宮收縮頻率加快，縮復(fù)作用使子宮肌纖維變得厚而短，子宮腔容積逐漸縮小，迫使胎先露逐漸下降及宮頸管逐漸展平，擴張。（二）腹肌及膈肌收縮力腹肌和膈肌收縮力（腹壓）是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的主要扶助力量。宮口開全后，胎先露或前羊水囊在每次宮縮時壓迫盆底組織及直腸，反射性地引起排便感，此時產(chǎn)婦主動屏氣向下用力，腹肌及膈肌收縮使腹壓增高，扶助胎兒娩出。如產(chǎn)婦正確使用腹壓，可順利娩出胎兒及胎盤，若產(chǎn)婦用力過早，易使產(chǎn)婦疲勞，造成子宮頸水腫，產(chǎn)程延長。另外腹壓在第三產(chǎn)程中可促使胎盤娩出。（三）肛提肌收縮力第二產(chǎn)程中，宮縮時肛提肌的收縮可協(xié)助胎先露在骨盆腔內(nèi)完成內(nèi)旋

10、轉(zhuǎn)及仰伸等作用，有利于胎兒娩出，并且且在第三產(chǎn)程時可協(xié)助胎盤娩出。子宮收縮的節(jié)律性子宮收縮的關(guān)于稱性和極性二、產(chǎn)道產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道兩部分。骨產(chǎn)道通常指真骨盆。軟產(chǎn)道是由子宮下段、子宮頸、陰道及盆底等軟組織所組成的彎曲的管道。（一）骨產(chǎn)道中骨盆平面骨盆軸骨盆入口平面入口前后徑（真接合徑左右髂恥線間的最大距離，平均值約為平面骨盆入口平面中骨盆平面測量髂嵴間徑髂棘間徑骶恥外徑關(guān)于角徑坐骨棘間徑 平面骨盆入口平面中骨盆平面測量髂嵴間徑髂棘間徑骶恥外徑關(guān)于角徑坐骨棘間徑 恥骨弓角度骨盆入口前后徑（真接合徑）骨盆入口橫徑（中骨盆的橫徑）骨盆出口平面（骨盆出口的橫徑）骨盆入口平面髂棘間

11、徑2326間接推測骨盆入口橫徑長度髂嵴間徑2528間接推測骨盆入口橫徑長度骶恥外徑1820間接推測骨盆入口前后徑長度關(guān)于角徑12.5 13為骨盆入口前后徑長度，稱真接合徑。入口前后徑11（真接合徑）入口橫徑13中骨盆平面其長短與分娩機制關(guān)系密切。出口橫徑兩坐骨棘間的距離，是胎先露部經(jīng)過中骨盆的重要徑線，其長短與分娩機制也稱坐骨棘間 出口橫徑兩坐骨棘間的距離，是胎先露部經(jīng)過中骨盆的重要徑線，其長短與分娩機制也稱坐骨棘間 10cm徑關(guān)系密切。骨盆出口平面。骨盆出口平面出口橫徑9出口后矢狀徑8.5與坐骨結(jié)節(jié)間徑之和15cm時，表示骨盆出口無鮮明狹窄恥骨弓角度90骨盆出口橫徑的寬度，如小于80為不正常

12、骨盆軸與骨盆傾斜度骨盆軸: 連接骨盆各假想平面中點的曲線，稱骨盆軸。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩時，胎兒沿此軸完成分娩機制，助產(chǎn)時也應(yīng)按骨盆軸方向協(xié)助胎兒娩出。影響胎頭銜接和娩出。（二）軟產(chǎn)道子宮下段的形成子宮下段由非孕時長約的子宮峽部伸展形成道的一部分。由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來越薄。由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，稱生理縮復(fù)環(huán)。宮頸的變化臨產(chǎn)前的宮頸管長為。臨產(chǎn)后由于宮縮的牽拉及宮縮時前羊水囊關(guān)于子宮頸的經(jīng)產(chǎn)婦的宮頸管消失與宮頸口擴張同時進行。臨產(chǎn)前，初產(chǎn)婦的宮頸外口只能容一指尖，而經(jīng)產(chǎn)婦則能容納一

13、指。臨產(chǎn)后由于子宮肌肉的收縮、縮復(fù)，以及前羊水囊關(guān)于宮頸壓迫，協(xié)助擴張宮頸口。胎膜多在宮頸口近開全時自然破裂。破膜后，胎先露直接關(guān)于宮頸的壓迫，擴張宮頸口的作用更鮮明。隨著產(chǎn)程的進展，子宮口從指尖逐漸擴大直至 10cm，使妊娠足月的胎頭方能經(jīng)過。骨盆底、陰道及會陰的變化臨產(chǎn)后，胎先露下降直接壓迫骨盆底和擴張陰道，使軟產(chǎn)道下段形成一個向前彎曲的筒狀，陰道前壁短后壁長，陰道外口開向前上方，黏膜皺襞展平使腔道加寬。初產(chǎn)婦的陰道 使厚的會陰體變成三、胎兒胎兒能否順利經(jīng)過產(chǎn)道，還取決于胎兒大小、胎位和有無畸形。（一）胎兒大?。ǘ┨ノ辉诜置溥M程中，胎兒大小是決定分娩難易的重要因素之一。胎頭過大導(dǎo)致胎頭徑

14、線大時，不管骨盆正常大，也可引起相關(guān)于性頭盆不稱，造成難產(chǎn)。為矢狀縫，頂骨與額骨間為冠狀縫，枕骨與頂骨間為人字縫，顳骨與頂骨間為顳縫，兩額骨間為額縫。兩顱縫交界處空隙較大稱為囟門。在胎頭前部呈菱形的稱為前囟，前囟也稱為大囟門；在胎頭后部呈三角形的稱為后囟，后囟也稱為小囟門。顱縫與囟門均有軟組織覆蓋，使骨板有一定活動余地，使胎頭具有一定的可塑性。在分娩進程中，經(jīng)過顱縫輕度的重疊，使頭顱變形，縮小頭顱體積，有利于胎頭的娩出。:。:又稱前后徑。鼻根上方至枕骨隆突間距離，胎頭以此徑銜接，妊娠足月時平均約11.3cm。枕下前囟徑:又稱大斜徑，頦骨下方中央至后囟頂部間距離，妊娠足月時平均約12.5cm。（

15、二）胎位如為縱產(chǎn)式（頭位或臀位），胎體縱軸與骨盆軸相一致，容易經(jīng)過產(chǎn)道。頭位是胎頭先經(jīng)過產(chǎn)道，但需要查清矢狀縫及前后囟，以便確定胎位。矢狀縫和囟門是確定胎位的重要標記。頭位時，分娩進程中， 可使顱骨重疊，胎頭變形，周徑變小，有利于胎頭娩出。而臀位時，因胎臀較胎頭周徑小且軟，后出胎頭經(jīng)過產(chǎn)道時，陰道不能充分擴張，胎頭娩出時又無變形機會，使胎頭娩出困難。橫位時，胎體縱軸與骨盆軸垂直，妊娠足月的活胎不能經(jīng)過產(chǎn)道，關(guān)于母嬰威脅極大。（三）胎兒畸形當(dāng)胎兒某一部分發(fā)育不正常，如腦積水、聯(lián)體兒等，由于胎頭或胎體過大，經(jīng)過產(chǎn)道發(fā)生困難。四、精神心理因素隨著分娩的來臨，大多數(shù)的孕婦都會擔(dān)心自己能否順利分娩。分娩

16、雖是生理現(xiàn)象，但分娩關(guān)于于產(chǎn)婦確實是一種持久而強烈的應(yīng)激源。除關(guān)于產(chǎn)婦生理上產(chǎn)生應(yīng)激，同樣關(guān)于其精神心理方面也有影響。一般來說， 產(chǎn)婦關(guān)于分娩的安全性有顧慮，并且關(guān)于醫(yī)護人員有很大的依賴性。她們害怕和恐懼分娩，怕疼痛、怕出血、怕難產(chǎn)發(fā)生等，常處于緊張、焦慮的精神心理狀態(tài)。因此，產(chǎn)婦除在產(chǎn)前門診接受健康宣教外，更應(yīng)在分娩進程中，護理人員要耐心安慰產(chǎn)婦，介紹住院環(huán)境和工作人員，消除陌生感。同時作好入院評估，了解產(chǎn)婦的孕期經(jīng)過，了解產(chǎn)婦的心理需求，提供必要的護理支持。并且進一步講解分娩知識，放松技巧，以取得產(chǎn)婦很好的配合。第二節(jié)正常分娩婦女的護理二、先兆臨產(chǎn)一、枕先露的分娩機制分娩機制是指胎兒先露部

17、為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線經(jīng)過產(chǎn)道的全進程。臨床上枕先露占95.55%97.55%，以枕左前位最多見。內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)銜接胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱銜接（入盆）。初產(chǎn)婦多在預(yù)產(chǎn)期前12 周內(nèi)抬頭銜接，經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后銜接。下降 是指胎頭沿骨盆軸前進的動作。宮縮的壓力迫使胎兒下降，下降貫穿于整個分娩進程中，并且與其他動作相伴隨。下降動作呈間歇性，宮縮時前進，間歇期少許退回。臨床上以觀察胎頭下降的程度，作為判斷產(chǎn)程進展的重要標志。胎頭下降程度可經(jīng)過肛門檢查或陰道檢查，先露部顱骨最低點與坐骨棘的關(guān)系來確定。若

18、先露部顱骨最低點在坐骨棘水平時以“0”表示，棘上為為胎頭繼續(xù)下降至骨盆底時，處于半俯屈狀態(tài)的胎頭枕骨遇到肛提肌及骨盆側(cè)壁的阻力，借杠桿作用胎頭進一步俯屈，使下頜接近胸部，由胎頭銜接時的枕額徑變?yōu)檎硐虑柏稄剑赃m應(yīng)產(chǎn)道的最小徑線，有利于胎頭繼續(xù)下降。內(nèi)旋轉(zhuǎn)胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。內(nèi)旋轉(zhuǎn)完成，開始仰伸完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)后，胎頭極度俯屈達到外陰部，腹壓以及宮縮繼續(xù)迫使胎頭下降，而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進。兩者的共通作用使胎頭沿骨盆軸下段向下前的方向轉(zhuǎn)向前，胎頭枕部達恥骨聯(lián)合下緣時，以恥骨弓為支點胎頭逐漸仰伸，胎頭的頂、額、鼻、口、頦相繼娩出。當(dāng)胎頭

19、仰伸時，胎兒雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入口。仰伸已完成復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎頭娩出時，胎兒雙肩徑沿骨盆入口左斜徑下降。胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45，使胎頭與胎肩成正常關(guān)系，稱為復(fù)位。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前（右）肩向母體前方旋轉(zhuǎn) 45，使胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與出口前后徑相一致的方向，以適應(yīng)出口前后徑大于橫徑的特點。同時， 胎頭枕部需在外也繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45，以保持胎頭矢狀縫與胎肩成垂直關(guān)系，稱為外旋轉(zhuǎn)。胎肩娩出胎兒完成外旋轉(zhuǎn)后，胎兒前（右）肩出現(xiàn)于恥骨聯(lián)合下方，前肩娩出，繼之后，后（左）肩從會陰部娩出，然后胎兒腹部，臀部及下肢全部娩出。前肩娩出 后肩娩出二、先兆臨產(chǎn)出現(xiàn)預(yù)見不久將臨

20、產(chǎn)的癥狀稱為先兆臨產(chǎn)。分鐘，收縮強度不進行性加強，間隔時間不一，孕婦自覺輕微腰酸、下腹輕微酸脹。量增加，呼吸輕快，尿頻。天，陰道內(nèi)流出少量血性黏液或血性白帶，稱為見紅。因為子宮下段擴張，宮頸管消失，宮頸內(nèi)口附近的黏膜與該處的宮壁分離，毛細血管破裂出血與宮頸管內(nèi)的黏液相混排出。三、臨產(chǎn)的診斷臨產(chǎn)開始的標志為有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30 秒或以上，間歇56 分鐘，同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。四、產(chǎn)程分期分娩的全進程是從規(guī)律性宮縮開始至胎兒胎盤娩出，稱為總產(chǎn)程。臨床上根據(jù)不同階段的特點又分為三個產(chǎn)程。第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）小時，經(jīng)產(chǎn)婦時。第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）小時。經(jīng)產(chǎn)

21、婦約需幾分鐘至1小時。第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）分鐘，一般不超過分鐘。五、產(chǎn)程護理臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮 產(chǎn)程開始時，宮縮持續(xù)時間較短（約秒），間歇期較長（約分鐘）進展，間歇漸短（約分鐘），持續(xù)時間漸長（約秒）1 分鐘以上，間歇期僅為分鐘。觀察方法:手捫及；胎心監(jiān)護儀。陰道檢查或肛門檢查可以確定宮口擴張程度。宮口于潛伏期擴張速度較慢，進入活躍期后速度加快。小時擴張 8 小時，最大時限為至宮口開全4 小時，最大時限為8 8 小時稱為活躍期延長。若宮頸不觀察方法:肛查；陰道檢查。肛門檢查或陰道檢查，以明確胎頭顱骨最低點的位置，并且能協(xié)助判斷胎位。觀察方法:肛查；陰道檢查。胎膜破裂 宮縮時，子宮羊膜腔內(nèi)壓力增高，胎先露部下降，將羊水阻斷為前、后兩部，在胎先當(dāng)羊膜腔內(nèi)壓力增加到一定程度時，胎膜自然破裂，稱為破膜。破膜多發(fā)生于宮口近開全時。扶助檢查胎兒監(jiān)護儀有外監(jiān)護與內(nèi)監(jiān)護兩種類型。外監(jiān)護時，可描記宮縮曲線，可以看出宮已破，一般很少用。若 時，為酸中毒前期，應(yīng)隔分鐘再反復(fù)檢查一次；若時，則為酸中毒；若持續(xù)下降或低于應(yīng)接合臨床情況，立即終止妊娠，以挽救胎兒。護理措施一