高鈉血癥,高鈉血癥的癥狀,高鈉血癥治療【專業(yè)知識】

1、本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！高鈉血癥,高鈉血癥的癥狀,高鈉血癥治療【專業(yè)知識】疾病簡介高鈉血癥指血鈉過高(通常為大于 145mmol/L)并且伴血滲透壓過高的情況。除各別情況外(輸入過多含鈉鹽過多的液體等)，本癥主要是由失水引起，有時也伴失鈉，但失水程度大于失鈉。本病常有細胞內水分減少，這是由于細胞外高滲透壓可以將細胞內水分吸出到細胞外;因此血容量開始并且不下降，但到晚期嚴重時仍可減少。疾病病因2mOsm/kgH2O可刺激抗利尿激素分泌，促使水分從腎臟重吸收;同時，高滲透壓造成口渴中樞興奮，可以經(jīng)過飲AH丟失時，都可能導致高鈉血癥。常見于下列情況。血管意外等導致渴感中樞

2、遲鈍或滲透壓感受器不敏感，原發(fā)性飲水過少癥(primary hypoipsia) 等均可引起水攝入不足導致高鈉血癥。水丟失過多度換氣、氣管切開等可使水從呼吸道丟失過多;胃腸道滲透性水樣腹瀉也可造成本癥，如果同時合并且飲食障礙，情況可以嚴重惡化。AVP V210%AQP2AQP2本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！高蛋白流質飲食等所致的溶質性利尿(稱鼻飼綜合征);使用高滲葡萄糖溶液、甘露醇、山梨醇、尿素等脫水療法致溶質性利尿。NaHCO3NaCl增多癥等排鉀保鈉性疾病;使用去氧皮質酮、甘草類排鉀保鈉類藥物等。AVP肉芽腫等病變或創(chuàng)傷、腦血管意外等病史。二、發(fā)病機制癥狀體征1、病史

3、 口渴、飲水量和尿量減少。本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！2、體征 囊括失水體征、血壓和脈率、神志改變。肌張力增高和反射亢進。3295mOsm/kg， 而尿滲透壓小于300mOsm/kgAH用藥治療一、西醫(yī)二、中醫(yī) 1、治療首先是盡可能去除病因或針關于病因進行治療。如缺水應立即讓患者飲水即可糾正高鈉血癥。關于于失水過多性和鈉排泄障礙所引起者則采取不同的方法治療。男性：缺水量=0.6 體重1-(mmol/L)/(病人所測得的血鈉濃度)。女性：缺水量=0.5體重1-(mmol/L)/(病人所測得的血鈉濃度)。1500ml男性：所需補充水量=4現(xiàn)有體重欲降低的鈉量(mmol/L)

4、。女性：所需補充水量=3現(xiàn)有體重欲降低的鈉量(mmol/L)。5%1/43/4110.45%5%3.補液途徑 有經(jīng)口飲入，不能自飲者可經(jīng)鼻胃管注入，一般用于輕癥病人。此途徑安全可靠。癥0.5mmol/L4.關于鈉排泄障礙所致的高鈉血癥的治療 主要是排除體內過多的鈉，可輸5%葡萄糖液，同時用排鈉利尿藥以增加排鈉，可用呋塞米(速尿)或依他尼酸鈉(利尿酸鈉)。這些利尿藥排水作用強于排鈉，本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！葡萄糖為宜。同樣應監(jiān)測血鈉下降速度，以免下降過快而引起腦水腫。2、預后如高鈉原因未去除，患者仍輸入高滲液體，細胞內液的水分將繼續(xù)進入細胞外，可導致細胞功能的進一步損

5、害，特別是腦細胞功能，甚至發(fā)生器質性病變。預防和護理一、預防預防：1、以預防為主，治療中經(jīng)常監(jiān)測復查電解質、血糖、肝、腎功能。2、積極治療、控制原發(fā)病。3、適當控制鈉和水的攝入，使血鈉水平維持在正常范圍。二、護理預后：進一步損害，特別是腦細胞功能，甚至發(fā)生器質性病變。并且發(fā)病征一、并且發(fā)病征處理。1導致血糖顯著升高。組織細胞關于胰島素的敏感性下降。分解代謝增強，合成糖原，降低血糖的本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！縮性高鈉血癥，伴一定程度的鈉的丟失;重癥感染患者多合并且高熱和高分解代謝，呼吸道和皮膚大量失水，進一步加重濃縮性高鈉血癥;糖尿病患者多為老年人，糖尿病和老年兩種因素

6、皆容易合并且5%葡萄糖生理鹽水，導致血鈉的真性增高。由征象。的輸入往往是進一步加重的重要因素。因此應控制血糖，增加補液量，限制鈉離子的輸入?？刂蒲牵簯幂^大劑量的胰島素，為能良好控制血糖的下降速度，應采用靜脈輸液，避免皮5%的葡萄糖溶液。需注意應確812mmol/L5%葡萄糖液和生理鹽水，難以控制糖和鈉離子的輸入，因此應以攝入為主，能自主進水的患者，可自主飲水;否則應經(jīng)過胃管補充。當然有低滲葡萄糖和低滲氯化鈉溶液時也可經(jīng)過靜脈補充?？刂柒c離子的入量：經(jīng)過上述措施可較好的控制鈉離子的入量。但隨著血糖的控制和體液量的和氯化鉀的補充，否則容易導致低鈉、低氯和低鉀血癥。2h12、重癥肺感染或急性肺損

7、傷并且發(fā)高鈉血癥 患者呼吸道和皮膚大量丟失水分，容易導致濃縮性高鈉本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！道補充為主。待血容量改善后，一方面補液，一方面利尿。3、腦血管意外的老年人并且發(fā)高鈉血癥(1)腦血管意外容易影響下丘腦和垂體的內分泌功能，導致腎臟排鈉減少。(2)老年人腎小管功能多有所減退，調節(jié)鈉離子的功能減退。常合并且氣管切開，呼吸道失水增多。(5)常用滲透性利尿藥，水分的丟失多于電解質的丟失。(6)鈉離子的攝入(普通飲食或鼻飼)和輸入常不能有效控制。(7)鼻飼高蛋白質飲食容易發(fā)生濃縮性高鈉血癥。(8)合并且癥或并且發(fā)癥多，因此多發(fā)生混合型高鈉血癥。處理原則：以預防為主，經(jīng)常復查電解質、血糖和肝腎功能，適當控制鈉和水的攝入，避免血鈉的迅速下降，使血鈉水平維持在正常低限為宜;一旦發(fā)現(xiàn)血鈉在正常高限水平，就應即時處理，否則容易發(fā)生高鈉血癥。飲食保健一、飲食高鈉血癥食療(以下資料僅供參考，詳細需咨詢醫(yī)生) 米湯510米湯倒入容器內，加入一湯匙的糖。待涼至室溫時即可。高鈉血癥患者