院外心臟驟停的急救課件

1、院外出現(xiàn)呼吸心跳驟停的急救張遂輝江西中醫(yī)藥大學(xué)研2班1 急 病 創(chuàng) 傷 中 毒 溺 水 觸 電可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停！2時(shí)間就是生命！1.當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4至8分鐘內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。2. 70%以上的猝死發(fā)生在院前。3. 心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持，則病人的生存率43%4. 強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32能救活，4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17能救活。3操作程序1.判斷意識(shí)2.呼救3.擺放心肺復(fù)蘇體位 4.判斷循環(huán) 5.胸外心臟按壓(C)6.開(kāi)放氣道(A) 7.人工呼吸(B)8.心肺復(fù)蘇有效指征9.心肺復(fù)蘇終止的條件42

2、010年10月18日-美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南。51.判斷意識(shí)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全；拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？” ；同時(shí)評(píng)估呼吸 ；如均無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失。輕拍重喊71.判斷意識(shí)嬰兒意識(shí)判斷方法拍打嬰兒足底，觀察有無(wú)反應(yīng)83.擺放心肺復(fù)蘇體位翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部；擺放于地面或硬板床；救護(hù)人跪于病人右側(cè)(左右腳分別置于頸部和腰部)仰臥；擺放于地面或硬板床；解開(kāi)病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈。意識(shí)喪失者103.擺放CPR體位若呼吸心跳存在，僅為昏迷，則擺成昏睡體位 ，保持呼吸道通暢114.判斷循環(huán) 中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)23cm，力度適

3、中。（同時(shí)評(píng)估呼吸）時(shí)間10秒計(jì)數(shù)：1001、10021008醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過(guò) 10 秒，如果 10 秒內(nèi)沒(méi)有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開(kāi)始心肺復(fù)蘇并使用 AED（如果有的話）。125.胸外心臟按壓胸外心臟按壓要點(diǎn)：用力快壓；每次按壓后胸廓完全彈回；按壓間歇最短化；避免過(guò)度通氣。沒(méi)有脈搏立即進(jìn)行胸外心臟按壓30次145.胸外心臟按壓按壓部位：成人、兒童：胸骨中線中下1/3交界處或乳頭連線中央。嬰兒：乳頭連線下方一橫指155.胸外心臟按壓 按壓頻率：100次/分下壓及向上放松是時(shí)間比為11嬰兒、兒童按壓深度至少為前后徑1/3，45cm175.胸外心臟按壓兒童/嬰兒胸外心臟按壓185.胸外心

4、臟按壓成人心臟按壓?jiǎn)稳税磯?呼吸=30:2 雙人按壓:呼吸=30:2行5個(gè)按壓通氣周期后，再檢查循環(huán)體征。為避免施救者過(guò)度勞累，條件允許時(shí)： 每2min轉(zhuǎn)換一次，每次轉(zhuǎn)換的時(shí)間均不應(yīng)超過(guò)5s195.胸外心臟按壓胸外心臟按壓錯(cuò)誤手法206.開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道之前清理口腔，用35秒鐘（將病人頭偏向一側(cè)）216.開(kāi)放氣道 頸椎損傷無(wú)高度懷疑失效仰頭抬頦法托頜法傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度227.口對(duì)口人工呼吸 病人無(wú)呼吸，給病人吹氣二口。保持病人處于氣道開(kāi)放位置；用按于前額一手的拇指與食指，捏緊病人鼻翼下端捏閉病人鼻孔；搶救者深吸一口氣，張開(kāi)口貼緊病人的嘴，要把病人的完全包住，并且病人的口應(yīng)打開(kāi)

5、著；用力向病人口內(nèi)吹氣，吹氣要快而深，觀察病人胸部有無(wú)上抬；247.口對(duì)口人工呼吸 一次吹完氣后，應(yīng)即離開(kāi)病人口部，搶救者輕輕抬起頭，面向病人胸部吸入新鮮空氣后，以便作下一次人工呼吸，同時(shí)使病人張口，捏鼻的手放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸部向下恢復(fù)，有氣流從病人口內(nèi)排出。259.心肺復(fù)蘇終止的條件1. 自主循環(huán)和呼吸功能恢復(fù)。2. 治療已轉(zhuǎn)交給高級(jí)搶救隊(duì)伍接手； 3. 搶救人員由于自身筋疲力盡不能繼續(xù)復(fù)蘇、繼續(xù)復(fù)蘇將置搶救人員于非常危險(xiǎn)境地時(shí)；4. 發(fā)現(xiàn)提示不可逆性死亡的可靠和有效的標(biāo)準(zhǔn) 或符合復(fù)蘇終止的標(biāo)準(zhǔn)。27所有心臟驟停不開(kāi)始CPR的標(biāo)準(zhǔn)給心臟驟停者捉供急診治療是一個(gè)普遍性原則，僅有幾種情況不開(kāi)始CPR是合理的，即： 1. 實(shí)施CPR會(huì)對(duì)搶救者本人產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷或死命性風(fēng)險(xiǎn)時(shí) 2. 明顯的不可逆性死亡征象(如尸僵、土灰色尸斑、斷頭、橫斷尸或腐敗尸) 3. 事先具備有效簽名和日期不希望復(fù)蘇聲明，或具備有效簽名和日期的不復(fù)蘇指令。282.呼救4.判斷循環(huán)1.判斷意識(shí)3.擺放體位有呼吸7.