呼吸與病理課件

1、 交流與合作呼吸科與病理科Company Logo內(nèi)容提要病理科日常工作內(nèi)容及程序1四類病理診斷報告2病理的局限性3交流與合作4Company LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany Logo一個月的蠟塊，約5,500塊單個蠟塊Company Logo我科目前開展的其它項目手術(shù)中快速組織病理學(xué)檢查免疫組化與特染技術(shù)HPV與EBER原位雜交技術(shù)流式細胞術(shù)Company Logo 中華醫(yī)學(xué)會臨床技術(shù)操作規(guī)范病理學(xué)分冊： 病理診斷分為四類Company Logo 檢材部位、疾病名稱、病變性質(zhì)明確和基本明確的病理學(xué)診斷；例

2、如：小塊支氣管粘膜可見鱗狀細胞癌浸潤。I 類診斷Company Logo 切片所顯示的病變不足以診斷為某種疾病，只能進行病變的形態(tài)描述例如：小塊支氣管粘膜固有層散在慢性炎細胞浸潤，檢材中未見惡性腫瘤結(jié)構(gòu)。III 類診斷Company LogoIV 類診斷 送檢標本因過于細小、破碎、固定不當、自溶、嚴重受擠壓變形、被燒灼、干涸等，無法作出病理學(xué)診斷例如：組織擠壓嚴重，無法作出明確診斷。Company LogoCompany Logo病理的局限性病理是一門經(jīng)驗科學(xué)活檢標本、巨體取材和切片檢查均屬抽樣檢查，最終光鏡下見到的僅是病變的極小部分診斷結(jié)果受檢查者個人知識經(jīng)驗的限制病理學(xué)診斷標準在不斷發(fā)展變

3、化診斷者過于自信，忽視會診Company Logo診斷困難的因素標本處理不當：自溶、脫水、厚等臨床資料不足：病史、檢查、影像學(xué)、手術(shù)所見等取材不足：部位不妥、過小、擠壓十分少見：不熟悉、不認識治療后改變：退變、壞死、纖維化并發(fā)病變掩蓋原病變交界性病變一種形態(tài)改變?yōu)槎喾N病變共有奇特形態(tài)Company Logo呼吸系統(tǒng)易誤診情況 鼻咽、扁桃體慢性炎中增生的淋巴組織內(nèi)下陷的鱗狀細胞團鱗癌 肺非典型性腺瘤肺泡細胞癌 肺炎性假瘤肺癌活檢組織中擠壓的淋巴細胞小細胞癌 活檢組織中低分化鱗癌低分化腺癌Company Logo病理診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、手術(shù)所見、肉眼變化和光鏡下特征綜合作出有時尚須結(jié)合免疫組織化學(xué)、

4、流式細胞分析、超微結(jié)構(gòu)，甚至隨訪結(jié)果才能確診是一門依賴經(jīng)驗積累的診斷學(xué)科隨著不斷的實踐和總結(jié)經(jīng)驗才能逐步提高總之Company Logo活檢標本、巨體取材和切片檢查均屬抽樣檢查最終在光鏡下見到的僅是病變的極小部分,有時不能代表整個病變Company LogoCompany Logo病理診斷離不開臨床資料病理申請單是要求病理會診的書面申請申請單中的各項內(nèi)容在病理診斷中都具有一定的價值病史及臨床癥狀對病理診斷可提供一定的線索和思路有些病理診斷須結(jié)合臨床表現(xiàn)才能作出病理申請單的填寫Company Logo鼻咽部血管纖維瘤幾乎均發(fā)生于青春期男性，基本不發(fā)生于女性肺淋巴管平滑肌瘤病幾乎均發(fā)生于女性結(jié)節(jié)病

5、女性多于男性例如申請單中的“性別”一項Company LogoEwing肉瘤好發(fā)于519歲Paget病幾乎不發(fā)生在40歲之前肺腺、鱗癌好發(fā)老年人，類癌可見于較兒童和青春期患者例如申請單中的“年齡”一項Company Logo希望改善的病理申請單？影像學(xué)？石棉接觸史？血清學(xué)檢查？Company Logo一個病理科診斷水平的高低，無疑直接影響該醫(yī)院醫(yī)療、科研和教學(xué)的質(zhì)量，代表了醫(yī)院醫(yī)療、科研和教學(xué)水平在醫(yī)療和科研方面我們有著廣闊的合作前景 Company Logo一個保守的診斷可能會延誤患者的治療一個過度的診斷可能會讓患者背負一輩子的包袱病理學(xué)永遠是最嚴肅的學(xué)問患者的生命只有一次，所以病理醫(yī)師一次錯誤也不能犯 紀小龍You see only what you knowI can see only what is in the tissues you