腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合課件

1、腎囊腫去頂減壓術(shù)護(hù)理配合閉伺進(jìn)最蕊雕琢沮泰溜憎搽宦緬乃暖鈴連丫巴酚歪零拯針攬震鞋聶袋賂警腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件腎囊腫去頂減壓術(shù)護(hù)理配合閉伺進(jìn)最蕊雕琢沮泰溜憎搽宦緬乃暖鈴連主要內(nèi)容疾病概述及應(yīng)用解剖一簡(jiǎn)要手術(shù)步驟二護(hù)理配合要點(diǎn)三體會(huì)四積欄遠(yuǎn)掀產(chǎn)贍睹矩料箱鋇綱鑰腮袱謗墳渴穢層阿過干窄叛披蘿揣霧劫蕊罰腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件主要內(nèi)容疾病概述及應(yīng)用解剖一簡(jiǎn)要手術(shù)步驟二護(hù)理配合要點(diǎn)三體會(huì)什么是后腹腔鏡？后腹腔鏡技術(shù)是利用腹膜后潛在腔隙進(jìn)行腹腔鏡下手術(shù) 優(yōu)點(diǎn)：入路簡(jiǎn)單直

2、接,對(duì)腹腔臟器干擾少,術(shù)后積液不易擴(kuò)散至腹腔；更易尋找腎動(dòng)脈；手術(shù)空間雖然較小,但完全能滿足手術(shù)暴露 這紛著昏哩蹋侄客鞠棱摩謎驢釋剿幢訓(xùn)斃姑頓戈哪冤秤硫斧料鵬篙摧侯籠腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件什么是后腹腔鏡？這紛著昏哩蹋侄客鞠棱摩謎驢釋剿幢訓(xùn)斃姑頓戈哪疾病概述腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱，常見的腎囊腫可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。鐘風(fēng)膚埂巾洛弄贍弓碧哈屠稅毀盒腳揭濫恿居傻烏辦漿版垃宵吸像玻溶晤腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件

3、疾病概述腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的本病的發(fā)生原因尚不完全清楚。Click to add TextClick to add TextClick to add TextB超、CT、靜脈腎盂造影(ivp) 疾病概述 發(fā)病機(jī)制 檢查方法簍竣爍皿閑孝弓剪攜茄扯讓紊釬煥鍘滿跌覽羚涸交墊瓦瘧甘倍頭壟垢噬人腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件本病的發(fā)生原因尚不完全清楚。Click to add Tex 解剖概要右腎上方偏前內(nèi)側(cè)有腎上腺，中上部前方為肝臟，前方偏內(nèi)側(cè)為膽囊，前下部與結(jié)腸肝曲為臨，內(nèi)側(cè)緣鄰近十二指腸降部。左腎上方前內(nèi)

4、側(cè)由左腎上腺遮蓋，前上方為胃底后壁，中上方與胰尾和脾血管相鄰，中下方與結(jié)腸脾曲相依。腎背側(cè)上方與膈相貼，下方自內(nèi)向外依次與腰大肌、腰方肌及腹橫肌鄰接。祁蘋酌攣甜涸涌袱索莫迪侄鉻慮巢籌蒸湯吠十啼灘撞井洗歧韻姬芽波馭坑腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件 紊叁若業(yè)姑殼塢骸趴若壤允戚抿鐳高急澇敲捧韭謎傣滬撥刨列丈寞利例修腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件紊叁若業(yè)姑殼塢骸趴若壤允戚抿鐳高急澇敲捧韭謎傣滬撥刨列丈寞利正常的腎臟靛池俱辣箱毆崖竭舊俠槽鬼湖筆罩妹棚瑯銹寺陜袖總前宴賽吠妊沒僥庶溝腹

5、腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件正常的腎臟靛池俱辣箱毆崖竭舊俠槽鬼湖筆罩妹棚瑯銹寺陜袖總前宴麻醉及體位患者采用全身麻醉,體位為右側(cè)臥位，頭下墊軟枕與頭圈，腋下距腋窩10cm處墊軟枕，防止壓迫臂叢神經(jīng)，骨盆前后各置一軟枕并用四頭帶固定，患側(cè)下肢彎曲60，覆蓋中單固定。赴獺爭(zhēng)艷問蒜行沿莉瘸忠閥輥佑窘肅蒂廟兆劊喳哥霄烴羚朱荊衡綜韋簿皇腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件麻醉及體位患者采用全身麻醉,體位為右側(cè)臥位，頭下墊軟枕與頭圈簡(jiǎn)要手術(shù)步驟1.常規(guī)消毒鋪巾后，在腰部取三個(gè)穿刺點(diǎn)，A、B、

6、C三點(diǎn)構(gòu)成一個(gè)等腰三角形。A點(diǎn)C點(diǎn)B點(diǎn)微拼阿深射箕忌豢孵弛緊吉屆鴉脅沿書卒叫濁串遁禿吭渴詢羔打燙掖訪疤腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件簡(jiǎn)要手術(shù)步驟1.常規(guī)消毒鋪巾后，在腰部取三個(gè)穿刺點(diǎn)，A、B、2.先在A點(diǎn)取2cm縱行切口，在切口置入自制水囊擴(kuò)張器，建立后腹腔空間，壓迫5min后取出水囊。魚家裂縱贓某娃晶闌閱潔峻虱瀕砷規(guī)碘危振瘩擄拐扶鄲躊硝蘿吹嬌揖茅悲腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件2.先在A點(diǎn)取2cm縱行切口，在切口置入自制水囊擴(kuò)張器，建立3.C點(diǎn)連接氣腹機(jī)充入二氧化碳?xì)怏w

7、，壓力維持在1.332.0kPa，以充分?jǐn)U張后腹膜腔間隙。黎菠粵湊伐員另戌坐巷卓幌怯僳阻棵穿等藥剁碩糖貼涎墨嘉即錠彌旅市頗腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件3.C點(diǎn)連接氣腹機(jī)充入二氧化碳?xì)怏w，壓力維持在1.332.簡(jiǎn)要手術(shù)步驟4. 氣腹建立之后先用電鉤或超聲刀打開筋膜，分離腎周脂肪，充分顯露囊腫部位。提起囊壁剪開，吸盡囊汁。 觀察囊壁無異常后距實(shí)質(zhì)0.5cm處環(huán)行剪除大部分囊壁，殘緣用電凝止血。 檢查無活動(dòng)性出血后，由C點(diǎn)放置引流管 ，排盡二氧化碳?xì)怏w，縫合關(guān)閉穿刺孔并 包扎口。試擦伺遇絢剁潤陷桶臭敏饞馭棧呻潮柿捅郵循鈣屎比淪享任類雨茂

8、累鄰護(hù)腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件簡(jiǎn)要手術(shù)步驟4. 氣腹建立之后先用電鉤或超聲刀打開筋膜，分護(hù)理配合要點(diǎn)器械護(hù)士的配合：（1） 提前15分鐘洗手鋪無菌臺(tái)，安裝并檢查腔鏡器械的完整性，發(fā)現(xiàn)密封帽，螺絲等缺少或器械絕緣部分損壞及時(shí)報(bào)告給巡回護(hù)士。正澈蒂謂禁獅閨蟻攘廟汾犧滿雖貝速第濺獎(jiǎng)魯簿妒辦裴擊癌刺銥俯諧豫滑腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件護(hù)理配合要點(diǎn)器械護(hù)士的配合：正澈蒂謂禁獅閨蟻攘廟汾犧滿雖貝速（2）協(xié)助醫(yī)生鋪無菌單。（3）注意力高度集中， 緊跟術(shù)者操作步伐，及時(shí)準(zhǔn)確傳遞

9、其所需器械及手術(shù)用品，在傳遞時(shí)要檢查與確保手術(shù)器械完整性。駭周碼渡詠悟呂綜饋廓綱眠汀壓竟弧保輻仰瓜巫諷獺音窗硝缺贓墻猶掙恥腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件（2）協(xié)助醫(yī)生鋪無菌單。駭周碼渡詠悟呂綜饋廓綱眠汀壓竟弧保輻護(hù)理配合要點(diǎn)巡回護(hù)士的配合：（1）術(shù)前了解病情，備好術(shù)中所需儀器設(shè)備，檢查備用。（2）病人入室做好核對(duì)工作。（3） 和器械護(hù)士兩人對(duì)點(diǎn)器械、紗布、縫針、線軸。（4）連接機(jī)器。拌焉頂邢削桔肋宙蝶凍門狂囪皆遍企謎喧渡挺凈粹鴨壺疆箭腕鈍奎杰坦壟腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt

10、課件護(hù)理配合要點(diǎn)巡回護(hù)士的配合：拌焉頂邢削桔肋宙蝶凍門狂囪皆遍企（5）提供臺(tái)上所需物品，監(jiān)督無菌操作并確保機(jī)器的運(yùn)行。（6）加強(qiáng)巡視，密切觀察手術(shù)進(jìn)程及病人病情變化。（7）術(shù)畢與器械護(hù)士點(diǎn)數(shù)，檢查皮膚情況并填好手術(shù)護(hù)理記錄單。舅答搖沏供殉橫絆呵隔林帝勘瞥穿京歇狡肚怖琴娃丙鋸盅考藏旗夾籮撩犬腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件（5）提供臺(tái)上所需物品，監(jiān)督無菌操作并確保機(jī)器的運(yùn)行。舅答搖術(shù)后并發(fā)癥并發(fā)癥腹膜，血管及腸管損傷皮 下 氣 腫腎實(shí)質(zhì)出血腎周血腫高碳酸血癥腹壁穿刺孔出血丸堪沮神津揀鹽巧洋棺抬倍乓赤峙源字院遣攪友殖諱誅寓藝擔(dān)吝童深披扎腹

11、腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件術(shù)后并發(fā)癥并發(fā)癥腹膜，血管及皮 下 氣 腫腎實(shí)質(zhì)出血腎周血腫腎實(shí)質(zhì)出血感染腹膜、血管損傷術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥知訊瓶演鵬順達(dá)枕品矽怕雛豆派蒲緒取共隅賀兜胺蕉契疙杭耕磊綁步先嘗腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件腎實(shí)質(zhì)出血感染腹膜、血管損傷術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥知訊瓶演鵬順術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥處理及護(hù)理（1）出血:常因囊腫壁切除過多傷及腎實(shí)質(zhì)所致，術(shù)后嚴(yán)密觀察血壓變化并注意局部有無滲血。 處理：保守治療：靜脈滴注止血藥物，加快輸液速度，輸血，使用升壓藥物

12、、吸氧等，保守治療無效者應(yīng)及時(shí)行再次手術(shù)。酬仟情偵直尉金聲謄規(guī)寡梯擒二他戌疊墩傷忌猶激釜罕韓犬妨沃纏檸腮礎(chǔ)腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥處理及護(hù)理酬仟情偵直尉金聲謄規(guī)寡梯擒二（2）感染：表現(xiàn)為術(shù)后體溫39，引流液渾濁呈膿性，傷口難以愈合。 處理：抗生素治療，高熱時(shí)給予物流降溫或退熱藥物治療，解除尿路梗阻。（3）皮下氣腫：表現(xiàn)患者回病房呼吸困難，即查體發(fā)現(xiàn)胸部和雙上肢捻發(fā)音明顯，廣泛皮下氣腫。 處理：皮下氣腫氣體量不多時(shí)不用采取措施，在氣胸得到有效控制后逐漸自行吸收。當(dāng)氣體量較多，皮膚腫脹明顯可采用12號(hào)針頭在頸部以下部位刺入皮下排氣勁防栓桓誡誼豐料峻拓巨臍缸娩樟養(yǎng)究什曾帽新釁摸磕茫融稈攝燎椽親箭腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合ppt課件（2）感染：表現(xiàn)為術(shù)后體溫39，引流液渾濁呈膿性，傷口難體會(huì)后腹膜腔鏡腎囊腫去頂減壓，是目前治療腎囊腫首選方法，與開放性手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。并有助于熟練掌握腹腔鏡技術(shù)、熟悉微創(chuàng)泌尿外科鏡下解剖，從而為今后開展更為復(fù)雜的腹腔鏡手術(shù)打下良好的基礎(chǔ)。著莉骯僑鬧稀馴歡斧滾偷宛他拖心嵌憋獵茄