營養(yǎng)風(fēng)險篩查參考課件

1、營養(yǎng)查篩營養(yǎng)查篩Web DesignSocial Media主要內(nèi)容一、營養(yǎng)風(fēng)險篩查現(xiàn)狀二、營養(yǎng)風(fēng)險三、營養(yǎng)風(fēng)險篩查四、臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具Web DesignSocial Media主要內(nèi)容一、營養(yǎng)Web DesignSocial Media主要內(nèi)容一、營養(yǎng)風(fēng)險篩查現(xiàn)狀二、營養(yǎng)風(fēng)險三、營養(yǎng)風(fēng)險篩查四、臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具Web DesignSocial Media主要內(nèi)容一、營養(yǎng)一、營養(yǎng)風(fēng)險篩查現(xiàn)狀 為預(yù)防營養(yǎng)不良，尤其是住院引起的營養(yǎng)不良以及并發(fā)癥的發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良風(fēng)險很有必要，理想情況是所有患者住院時就進(jìn)行營養(yǎng)篩查。 實 際 呢？一、營養(yǎng)風(fēng)險篩查現(xiàn)狀 實 際 呢？一、營養(yǎng)風(fēng)險篩查現(xiàn)

2、狀1.建議對住院患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查2.建議對所有根據(jù)營養(yǎng)篩查出有營養(yǎng)風(fēng)險的患者進(jìn)行營養(yǎng)評定3.推薦對根據(jù)篩查和評定判斷中有營養(yǎng)不良風(fēng)險或已有營養(yǎng)不良的患者進(jìn)行營養(yǎng)支持干預(yù)護(hù)理人員可參與住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查、評定、支持治療與干預(yù) 做 了 嗎？一、營養(yǎng)風(fēng)險篩查現(xiàn)狀1.建議對住院患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查2.建需要營養(yǎng)相關(guān)知識的培訓(xùn)經(jīng)常與同事交流營養(yǎng)問題一、營養(yǎng)風(fēng)險篩查現(xiàn)狀非常關(guān)注病人營養(yǎng)狀況.從不對病人進(jìn)行營養(yǎng)評估36.7%13.4%25%0% 20% 40% 60% 80% 100% 16.7%營養(yǎng)風(fēng)險篩查知曉率共調(diào)查4個科室發(fā)放調(diào)查問卷60份其中：N0 4人 N1 22人 N2 27人 N3 7人

3、我院部分科室護(hù)士對營養(yǎng)風(fēng)險認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查100%需要營養(yǎng)相關(guān)知識的培訓(xùn)經(jīng)常與同事交流營養(yǎng)問題一、營養(yǎng)風(fēng)險篩查一、營養(yǎng)風(fēng)險篩查現(xiàn)狀結(jié)果：1.護(hù)士對營養(yǎng)風(fēng)險篩查知曉率僅為25.0%;2.護(hù)士非常重視營養(yǎng)問題的僅占8.3%;3.13.0%的護(hù)士從不對病人進(jìn)行營養(yǎng)評估;4.護(hù)士對營養(yǎng)支持有效性的認(rèn)識和理解存在不同程度的誤區(qū);5.91.7%的護(hù)士希望接受營養(yǎng)相關(guān)知識的培訓(xùn)。結(jié)論:臨床護(hù)士對營養(yǎng)風(fēng)險篩查普遍認(rèn)識不足,應(yīng)通過不同形式加強(qiáng)培訓(xùn),提高護(hù)士對營養(yǎng)風(fēng)險評估的認(rèn)識,普及NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查方法,充分發(fā)揮護(hù)士在營養(yǎng)篩查中的重要作用。一、營養(yǎng)風(fēng)險篩查現(xiàn)狀結(jié)果：結(jié)論:臨床護(hù)士對營養(yǎng)風(fēng)險篩查普遍認(rèn)Web

4、DesignSocial Media主要內(nèi)容一、營養(yǎng)風(fēng)險篩查現(xiàn)狀二、營養(yǎng)風(fēng)險三、營養(yǎng)風(fēng)險篩查四、臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具Web DesignSocial Media主要內(nèi)容一、營養(yǎng)二、營養(yǎng)風(fēng)險營養(yǎng)不良 因能量、蛋白質(zhì)或其他營養(yǎng)素缺乏或過量，對機(jī)體功能乃至臨床結(jié)局發(fā)生不良影響的現(xiàn)象，包括營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩。 2016版中國中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會（CSPEN）指南二、營養(yǎng)風(fēng)險營養(yǎng)不良 因能量、蛋白質(zhì)或其他營養(yǎng)素缺乏或過二、營養(yǎng)風(fēng)險營養(yǎng)不足 營養(yǎng)不良的營養(yǎng)不足部分。包括：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）和疾病相關(guān)營養(yǎng)不良，見于攝入不足、吸收障礙、利用不足等患者。2003年歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會（ESP

5、EN）和中國中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會（CSPEN）指南中推薦此名詞。符合以下至少一項，即可診斷：（1）體重指數(shù)18.5，而且一般情況差； （2）入院前一周攝食量減少75%（3）入院前1月內(nèi)體重丟失5%或三個月內(nèi)體重丟失15%者。二、營養(yǎng)風(fēng)險營養(yǎng)不足 營養(yǎng)不良的營養(yǎng)不足部分。包括：蛋白二、營養(yǎng)風(fēng)險 因營養(yǎng)有關(guān)因素對患者臨床結(jié)局發(fā)生不利影響的風(fēng)險。營養(yǎng)風(fēng)險（ESPEN）營養(yǎng)風(fēng)險營養(yǎng)不良風(fēng)險2016版中國中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會（CSPEN）指南內(nèi)涵：1.有營養(yǎng)風(fēng)險的患者發(fā)生不良臨床結(jié)局的可能性大2.有營養(yǎng)風(fēng)險的患者更可能從營養(yǎng)治療中獲益二、營養(yǎng)風(fēng)險 因營養(yǎng)有關(guān)因素對患者臨床結(jié)局發(fā)生不利影響

6、的風(fēng)二、營養(yǎng)風(fēng)險實際獲得營養(yǎng)支持20營養(yǎng)不良的發(fā)生率二、營養(yǎng)風(fēng)險實際獲得營養(yǎng)支持20營養(yǎng)不良的發(fā)生率二、營養(yǎng)風(fēng)險營養(yǎng)不良的危害危害傷口愈合延遲感染發(fā)生率增加并發(fā)癥增加住院費用增加住院時間延長影響成年后的健康和身體機(jī)能二、營養(yǎng)風(fēng)險營養(yǎng)不良的危害危害傷口愈合延遲感染發(fā)生率增加并發(fā)Web DesignSocial Media主要內(nèi)容一、營養(yǎng)風(fēng)險篩查現(xiàn)狀二、營養(yǎng)風(fēng)險三、營養(yǎng)風(fēng)險篩查四、臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具Web DesignSocial Media主要內(nèi)容一、營養(yǎng)三、營養(yǎng)風(fēng)險篩查營養(yǎng)風(fēng)險篩查：是由醫(yī)護(hù)人員實施的簡便的篩查方法，用以決定是否需要制定或?qū)嵤┠c外腸內(nèi)營養(yǎng)支持計劃。三、營養(yǎng)風(fēng)險篩查營養(yǎng)風(fēng)險篩查

7、：是由醫(yī)護(hù)人員實施的簡便的篩查方三、營養(yǎng)風(fēng)險篩查ESPEN（2002）指南推薦： 希望通過對住院患者營養(yǎng)不良風(fēng)險篩查，給予正確的營養(yǎng)支持，進(jìn)而達(dá)到以上目標(biāo)。三、營養(yǎng)風(fēng)險篩查ESPEN（2002）指南推薦： 希望通過對Web DesignSocial Media主要內(nèi)容一、營養(yǎng)風(fēng)險篩查現(xiàn)狀二、營養(yǎng)風(fēng)險三、營養(yǎng)風(fēng)險篩查四、臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具Web DesignSocial Media主要內(nèi)容一、營養(yǎng)四、臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查與評定工具 營養(yǎng)風(fēng)險 篩查工具 營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002（NRS2002）、營養(yǎng)不良通用篩查工具（MUST） 、微型營養(yǎng)評定精法（MNA-SF）等等 營養(yǎng)不良 評定

8、工具主觀全面評估法（SGA）、患者主觀全面評估法（PG-SGA）微型營養(yǎng)測定（ MNA）、營養(yǎng)風(fēng)險指數(shù)（NRI）、人體測量、皮褶厚度、人體組成評定、實驗室檢查、生物電阻抗分析、膳食調(diào)查、患者接收營養(yǎng)支持的能力評估等等四、臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查與評定工具營養(yǎng)風(fēng)險篩四、臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具NRS2002NRS2002是ESPEN于2002年推薦使用的營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具，適用于住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查，簡便、易行，能進(jìn)行醫(yī)患溝通，無創(chuàng)，無醫(yī)療消耗，患者易于接受從2005年初開始，中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會全國協(xié)作組開展了營養(yǎng)風(fēng)險篩查的具體工作，得到了實際操作經(jīng)驗，是可以用于我國的比較好的營

9、養(yǎng)風(fēng)險篩查工具NRS2002由第一步（初步）篩查和第二步（最終）篩查兩部分組成四、臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具NRS2002NRS2002是ES四、臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具NRS2002篩查項目是否1.BMI18.5？ 2.最近是否有 體重下降？3.最近一周內(nèi) 攝食減少？4.患者病情是 否嚴(yán)重？初步營養(yǎng)篩查如果任一問題回答“是”進(jìn)入篩查， 如所有問題回答“否”每周復(fù)查一次。四、臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具NRS2002篩查項目是否1.BM四、臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具NRS2002BMI計算方法： BMI=體重（kg）/身高（m2） 亞洲人：18.5-23.9 歐洲人：18.5-24.0四、臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具NRS2

10、002BMI計算方法： B四、臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具NRS2002四、臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具NRS2002四、臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具NRS2002（注：3項問題任一個符合就按其分值，幾項都有按照高分值為準(zhǔn)）四、臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具NRS2002（注：3項問題任一個四、臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具NRS2002評分標(biāo)準(zhǔn)：年齡70歲（0分） 年齡70歲（1分）四、臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具NRS2002評分標(biāo)準(zhǔn)：年齡70四、臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具NRS2002營養(yǎng)狀態(tài)受損評分疾病嚴(yán)重程度評分年齡營養(yǎng)風(fēng)險總分3部分之和為其總分，總評分07分，若評分3，可確定患者存在營養(yǎng)風(fēng)險；評分正常患者，可于一定時間內(nèi)重復(fù)進(jìn)行測量，根據(jù)

11、結(jié)果決定是否給予營養(yǎng)支持四、臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具NRS2002營養(yǎng)狀態(tài)受損評分疾病四、臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具NRS2002 患者，男，66歲，發(fā)現(xiàn)“結(jié)腸多發(fā)息肉”于2016年3月27日入院 。既往有胃潰瘍、高血壓、糖尿病。經(jīng)規(guī)律的服用降壓藥和降糖 藥物治療后，目前血壓、血糖控制可。自訴近三個月體重由87kg 下降至80kg，進(jìn)食量無改變。入院時查：T：36.5 P：78次/ 分 R：18次/分 BP：138/90mmHg 血糖：6.2mmol/L（空 腹），體重79.5kg，身高176cm。入院診斷：1. 低位直腸癌 2.升結(jié)腸多發(fā)息肉 3.高血壓病2級 4. 2 型糖尿病 5.慢性淺表性胃竇炎。 1.該患者入院需要進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩