新冠肺炎監(jiān)測(cè)方案

1、新冠肺炎監(jiān)測(cè)方案為指導(dǎo)各地開展新冠肺炎監(jiān)測(cè)工作，落實(shí)早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告， 當(dāng)前防控成效，特制定本方案。一、監(jiān)測(cè)目的(一) 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告新冠病毒感染者和聚集性疫情，及 早采取防控措施，防止疫情擴(kuò)散。(二) 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病毒變異情況，了解病毒變異對(duì)核酸檢測(cè) 試劑和疫苗保護(hù)效果影響。二、監(jiān)測(cè)定義(一)核酸初篩陽(yáng)性人員。新冠病毒核酸檢測(cè)初次陽(yáng)性者。(二) 確診病例和疑似病例。確診病例和疑似病例定義參照新型冠狀病毒肺炎診療方 (三)無(wú)癥狀感染者。新冠病毒病原學(xué)檢測(cè)呈陽(yáng)性，無(wú)相關(guān)臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、 干咳、乏力、咽痛、嗅(味) 覺(jué)減退、腹瀉等可自我感知或可 臨床識(shí)別的癥狀與體征， 且CT影像學(xué)無(wú)新冠肺炎影像學(xué)特征

2、三、人、物和環(huán)境監(jiān)測(cè)(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人員監(jiān)測(cè)。 當(dāng)提高對(duì)新冠肺炎病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告意識(shí)，尤其關(guān)注以下情 1.加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅(味) 覺(jué)減退、腹 瀉等癥狀病例的監(jiān)測(cè)，對(duì)所有發(fā)熱患者開展新冠病毒核酸檢 測(cè)。對(duì)無(wú)發(fā)熱但有干咳、乏力、咽痛、嗅(味) 覺(jué)減退、腹瀉 下述風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群分類) 的可疑患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)核酸檢測(cè)。2.對(duì)不明原因肺炎和住院患者中嚴(yán)重急性呼吸道感染病 例開展核酸檢測(cè)。3.對(duì)所有新入院患者及其陪護(hù)人員開展核酸檢測(cè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室和個(gè)體診所發(fā)現(xiàn)可疑患者后， 報(bào)告、鄉(xiāng)采樣、縣檢測(cè)”核酸檢測(cè)策略，可同步開展抗原檢測(cè)，盡早發(fā)現(xiàn)疫情。(二)風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群監(jiān)測(cè)。對(duì)與入境人員、物

3、品、環(huán)境直接接觸的人員(如跨境交通 岸進(jìn)口物品搬運(yùn)人員、海關(guān)、 移民管理部門直接接觸入境人員和物品的一線人員等)、集中 隔離場(chǎng)所工作人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診醫(yī) 務(wù)人員等每天開展一次核酸檢測(cè)。對(duì)從業(yè)環(huán)境人員密集、接觸人員頻繁、流動(dòng)性強(qiáng)的從業(yè)人 員(如快遞、外賣、酒店服務(wù)、裝修裝卸服務(wù)、交通運(yùn)輸服務(wù)、商場(chǎng)超市和農(nóng)(集)貿(mào)市場(chǎng)工作人員等) 、 口岸管理服務(wù)人員 以及普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)除發(fā)熱門診外的其他科室工作人員等每周 疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)或當(dāng)?shù)匾咔榉揽匾箝_展核酸檢測(cè)。(三)重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所人員監(jiān)測(cè)。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、兒童福利領(lǐng)域服務(wù)機(jī)構(gòu)、精 建筑工地等人員密集場(chǎng)所， 常態(tài)化下應(yīng)做好相關(guān)人

4、員癥狀監(jiān) 全員核酸檢測(cè)，后續(xù)可根據(jù)檢測(cè)結(jié)果及疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)按照每天 至少 20%的抽樣比例或轄區(qū)檢測(cè)要求開展核酸檢測(cè)。風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人員和重點(diǎn)機(jī)構(gòu)場(chǎng)所人員核酸檢測(cè)要求詳見(jiàn)附 (四) 社區(qū)管理人群監(jiān)測(cè)。納入社區(qū)管理的新冠肺炎感染者及其同住人員在出院(艙) 后第 3、7 天各開展一次核酸檢測(cè)；區(qū)域協(xié)查人員、涉疫場(chǎng)所暴 露人員、解除閉環(huán)管理的高風(fēng)險(xiǎn)崗位從業(yè)人員等，按照防控要 求開展核酸檢測(cè)和健康監(jiān)測(cè)。(五)物品和環(huán)境監(jiān)測(cè)。 抽樣數(shù)量。重點(diǎn)對(duì)進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称坊蜻M(jìn)口貨物的內(nèi)外包裝表面，以箱等 所定期開展污水監(jiān)測(cè)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)設(shè)有發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境定期開展 檢查設(shè)備等接觸較多的部位進(jìn)行采樣檢測(cè)。3.農(nóng)貿(mào)(集

5、貿(mào)) 市場(chǎng)。對(duì)城市具有冷鏈?zhǔn)称放l(fā)銷售的大 型農(nóng)貿(mào) (集貿(mào)) 市場(chǎng)的環(huán)境定期開展核酸檢測(cè)。重點(diǎn)對(duì)冷鏈?zhǔn)?品攤位、存儲(chǔ)場(chǎng)所及污水等進(jìn)行采樣檢測(cè)。(六)集中隔離場(chǎng)所監(jiān)測(cè)。集中隔離場(chǎng)所啟用期間，定期開展環(huán)境核酸檢測(cè)。重點(diǎn)對(duì) 生活區(qū)、工作人員通道和隔離人員通道門把手、垃圾、臺(tái)面、 清潔工具等部位進(jìn)行采樣檢測(cè)。集中隔離人員在解除隔離前應(yīng) 采集隔離房間內(nèi)物品環(huán)境(包括手機(jī)表面、行李物品、枕頭表 面、衛(wèi)生間門把手等) 標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測(cè)。(七)藥品監(jiān)測(cè)出現(xiàn)本土疫情后，轄區(qū)藥店應(yīng)對(duì)購(gòu)買退熱、抗病毒、抗 生素、止咳感冒等藥物的人員進(jìn)行實(shí)名登記并推送轄區(qū)街道 (社區(qū))管理，及時(shí)督促用藥者開展核酸檢測(cè)，必要時(shí)可先 開

6、展一次抗原檢測(cè)。四、病原監(jiān)測(cè)(一)病毒全基因組測(cè)序。對(duì)核酸檢測(cè)Ct值32的所有境外輸入病例的標(biāo)本、入境物 品及相關(guān)環(huán)境陽(yáng)性標(biāo)本、本土疫情中的首發(fā)或早期病例、與早期病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵病例、感染來(lái)源不明的本土病例 標(biāo)本以及疫苗接種后核酸檢測(cè)陽(yáng)性者標(biāo)本進(jìn)行測(cè)序。(二)病毒分離培養(yǎng)。對(duì)核酸檢測(cè)Ct值30的所有境外輸入病例的標(biāo)本、本土疫 情中的首發(fā)或早期病例、與早期病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵病 例、感染來(lái)源不明的本土病例以及疫苗接種后核酸陽(yáng)性者標(biāo)本 開展病毒分離培養(yǎng)。(三)管理要求。1.陽(yáng)性標(biāo)本保存要求。各省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)統(tǒng)一部署本省所 專庫(kù)/專柜長(zhǎng)期保存，陰性標(biāo)本待核實(shí)無(wú)誤后由各單位妥善處 2.標(biāo)本

7、復(fù)核。省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將新發(fā)現(xiàn)的變異株基因 組序列測(cè)定結(jié)果和標(biāo)本報(bào)送中國(guó)疾控中心進(jìn)行分析復(fù)核。 五、變異株影響監(jiān)測(cè)(一)監(jiān)測(cè)對(duì)象。 和“關(guān)切變異株”(Variant of Concern，VOC) 。這兩類變 療藥物與疫苗等防治手段有效性降低等的新冠病毒變異株。(二)監(jiān)測(cè)要求。1.具備評(píng)估能力的省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)本省新發(fā)現(xiàn)的新冠病 毒變異株及時(shí)開展新冠病毒核酸檢測(cè)試劑和疫苗保護(hù)效果影響 不具備評(píng)估能力的省份，可按要求將標(biāo)本送中國(guó)疾控中心病毒 病所開展核酸檢測(cè)試劑和疫苗保護(hù)效果影響的評(píng)估。2. 中國(guó)疾控中心發(fā)現(xiàn)變異株影響檢測(cè)試劑靈敏性和疫苗 毒病所及具備條件的省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)及時(shí)根據(jù)變異株核

8、 酸序列，建立特異核酸檢測(cè)方法。六、監(jiān)測(cè)信息報(bào)告(一)病例信息報(bào)告與訂正。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)核酸初篩陽(yáng)性人員，要在出具 檢測(cè)結(jié)果后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行初篩陽(yáng)性報(bào)告，確診后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通 過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī) 分類”，選擇“疑似病例”或“確診病例”。疾控機(jī)構(gòu)在接到 告信息的三級(jí)確認(rèn)審核。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng) 染病報(bào)告卡寄出?？h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行網(wǎng) 絡(luò)直報(bào)，并做好后續(xù)信息的訂正。第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)檢測(cè)標(biāo)本結(jié)果為陽(yáng)性的，應(yīng)當(dāng)立即上 報(bào)所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)俚丶部貦C(jī) 診斷與進(jìn)展對(duì)已報(bào)告信息予以訂正，如出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，應(yīng)將其

9、 由無(wú)癥狀感染者訂正為確診病例。疑似病例確診或排除后應(yīng)當(dāng)及時(shí)訂正。所有病例根據(jù)病情 變化24小時(shí)內(nèi)訂正臨床嚴(yán)重程度。病例出院后，在24小時(shí)內(nèi)填 報(bào)出院日期。病例死亡后，在24小時(shí)內(nèi)填報(bào)死亡日期。各縣(區(qū)) 出現(xiàn)首例新冠肺炎確診病例，轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng) 當(dāng)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng) 絡(luò)直報(bào)，事件級(jí)別選擇“未分級(jí)”。根據(jù)對(duì)事件的調(diào)查評(píng)估， 及時(shí)進(jìn)行調(diào)整并報(bào)告。(二) 無(wú)癥狀感染者信息報(bào)告與訂正。 檢測(cè)結(jié)果后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行初篩陽(yáng)性報(bào)告，如診斷為無(wú)癥狀感染 者，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò) 日期為陽(yáng)性檢出時(shí)間。如后續(xù)出現(xiàn)相關(guān)癥狀或體征，需在24 現(xiàn)的時(shí)間。解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需于24 小時(shí)內(nèi)在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)傳染病報(bào)告卡中填報(bào)解除隔離日期。(三)核酸檢測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)送。地方聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制將轄區(qū)內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群納入信息化系 統(tǒng)管理， 每月收集轄區(qū)內(nèi)人群、物品和環(huán)境核酸檢測(cè)數(shù)量和 陽(yáng)性數(shù)，并將匯總數(shù)據(jù)(見(jiàn)附表2) 報(bào)送至國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī) 七、監(jiān)測(cè)管理要求 和評(píng)估機(jī)制，督促監(jiān)測(cè)工作任務(wù)落實(shí)，評(píng)估