突發(fā)噎食窒息的應(yīng)急處理預(yù)案

1、突發(fā)噎食窒息的應(yīng)急處理預(yù)案突發(fā)噎食窒息的應(yīng)急處理預(yù)案突發(fā)噎食窒息的應(yīng)急處理預(yù)案突發(fā)噎食窒息的應(yīng)急處理預(yù)案編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址： 電話：傳真: 郵編:突發(fā)噎食窒息的應(yīng)急處理預(yù)案當(dāng)患者在進(jìn)食過程中突然發(fā)生嚴(yán)重的嗆咳、呼吸困難、雙手亂抓、表情恐怖、面色青紫等癥狀，應(yīng)立即想到噎食。噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。精神病人發(fā)生噎食窒息者較多，其原因多是服用抗精神病藥發(fā)生錐體外系副反應(yīng)時(shí)，出現(xiàn)吞咽肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)而使食物誤入氣管。臨床表現(xiàn)：精神病人噎食一般發(fā)生突然，輕者呼吸困難、面色紫紺、雙眼直瞪、雙手亂抓或抽搐，重者意識(shí)喪失、全身癱軟、四肢發(fā)涼、二便失禁

2、、呼吸停止、心率快而弱進(jìn)而停止。如搶救不及時(shí)或處理不當(dāng)，死亡率較高。急救流程：第一步：疏通呼吸道。立即清除口咽部食物，疏通呼吸道，就地?fù)尵?，分秒必?zhēng)，迅速用筷子、牙刷、壓舌板等物分開口腔，清除口內(nèi)積食，清醒的患者用上述物品刺激咽部催吐，同時(shí)輕拍患者背部，協(xié)助吐出食物；不清醒的或催吐無效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，將食物一點(diǎn)一點(diǎn)掏出，越快越好。第二步：1.如患者意識(shí)清晰，但不能說話或咳嗽，也沒有呼吸運(yùn)動(dòng)（海姆里斯救助法） 觀察患者的面色，讓患者知道有人在身邊幫助他不要急于拍打患者背部站在窒息患者的后面，用手臂環(huán)抱患者的腰部，找到臍和劍突部位左手握拳，再用右手包住左拳，至于患者的臍和劍突之

3、間，用左手拇指緊壓在腹部迅速向上向內(nèi)推壓，拳頭推進(jìn)肋緣下，朝肩胛骨方向上推壓持續(xù)此動(dòng)作直到患者的氣道通暢，否則患者會(huì)意識(shí)喪失 2.如果患者意識(shí)喪失（海姆里斯救助法）讓患者平躺在地板上使患者的頭部后仰并抬起下頜，以便開通氣道。一手放在前額上，另一只手的兩指放在下頜處，使下頜向前，使舌向外移出氣道，手壓在前額上，使頭向后傾斜在口腔內(nèi)尋找阻塞氣道的異物。若能找到，將其取出，若看不到異物，用兩指在口內(nèi)搜尋，以便將看不到的異物取出橫跨在患者的髖部，面對(duì)其上身一手緊扣，另一手放在手背上，將掌面放在患者的腹部，雙手置于患者的臍和劍突之間向上推壓移動(dòng)頭部，用雙手指清除口腔，看是否有可移動(dòng)的異物試著捏住患者的鼻

4、子同時(shí)向口內(nèi)吹氣，幫助通氣重復(fù)上述動(dòng)作直至氣道通暢，一旦實(shí)現(xiàn)氣道的暢通，立刻檢查脈搏，若沒有脈搏繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。第三步：對(duì)癥處理。如果心跳停搏，立即進(jìn)行胸外心臟按摩，同時(shí)給予對(duì)癥搶救處理。如果噎食部位較深或已窒息，應(yīng)將患者就地平臥，肩胛下方墊高，頭后仰，摸清甲狀軟骨下緣和環(huán)狀軟骨上緣的中間部位即環(huán)甲韌帶（在喉結(jié)下），用粗針頭（1218號(hào)）穩(wěn)準(zhǔn)地刺入氣管內(nèi)，可暫緩缺氧狀態(tài)，以便爭(zhēng)取搶救時(shí)間。必要時(shí)行氣管插管或切開進(jìn)行吸引，使呼吸道堵塞物得到徹底清除。做了氣管切開術(shù)的，要做好氣管切開的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。專人守護(hù)直到患者完全恢復(fù)。第四步，給氧 自主呼吸恢復(fù)后可高流量給氧，直到缺氧狀態(tài)緩解后改

5、為低流量持續(xù)給氧，直至完全恢復(fù)第五步預(yù)防并發(fā)癥 常見的并發(fā)癥為吸入性肺炎。噎食的預(yù)防醫(yī)生對(duì)患者軀體狀況準(zhǔn)確判斷，尤其進(jìn)食是否存在困難要了解掌握；護(hù)理人員要掌握病情、藥物相關(guān)副反應(yīng)；發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與經(jīng)治醫(yī)生溝通匯報(bào)；醫(yī)生針對(duì)病情及時(shí)采取相應(yīng)措施，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、通知家屬陪護(hù)；加強(qiáng)飲食、探視食品發(fā)放與管理；做好飲食護(hù)理：1）同一時(shí)間進(jìn)餐；同一時(shí)間發(fā)放食品，專人看護(hù)。2）不準(zhǔn)將吃剩的食物帶回病房，尤其饅頭、雞蛋等。 3）吞咽困難者專人守護(hù)進(jìn)食或喂食，必要時(shí)給予鼻飼流質(zhì)飲食，等癥狀緩解后，再自行攝食。如必須進(jìn)食饅頭雞蛋等食物，將干食浸泡后再進(jìn)食。4）進(jìn)食魚或帶骨頭的菜時(shí)，對(duì)于易發(fā)人群要將魚刺或骨頭去掉再進(jìn)食。要求醫(yī)生 中午開飯時(shí)間