米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的護理探討

1、本word文檔 可編輯 可修改米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的護理探討380:1004-7484(2014)-06-3307-01因避孕失敗導(dǎo)致的意外妊娠影響了快節(jié)奏的工作和生活,選擇安全方便簡單痛苦小的方法終止妊娠是早孕患者的首選米非司酮配伍米索前列醇終止早孕已廣泛應(yīng)用于臨床米非司酮是新型孕酮拮抗劑,它與孕激素受體結(jié)合,阻斷孕酮的作用,引起蛻膜變性壞死,黃體溶解繼而胚囊壞死而流產(chǎn);米索前列醇為新型前列醇E的衍生物,能增強子宮收縮力軟化宮頸,促進(jìn)宮口擴張為了避免人工流產(chǎn)術(shù)前機械擴張宮頸的痛苦及人流帶來的損傷,采取米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠的方法具有損傷小痛苦少安全副作用少的優(yōu)點現(xiàn)將20

2、13年1月2013年9月在我科門診進(jìn)行藥物流產(chǎn)的90例患者的觀察與護理情況報告如下:1資料與方法1.1一般資料共收集2013年1月2013年9月在我科門診實行米非司酮配伍米索前列醇流產(chǎn)的患者90例,最大年齡40歲,最小年齡17歲,38天1.2禁忌癥疑宮外孕帶器妊娠心肝腎嚴(yán)重疾患哮喘青光眼過敏等1.3方法口服給藥:米非司酮25毫克口服,每日2次,早9點晚9點,空腹或飯后2小時,連服3日,第4日上午空腹到醫(yī)院一次性口服米索前列醇600微克然后留院觀察2結(jié)果2.1完全流產(chǎn)90例患者中,完全流產(chǎn)84例,服藥6小時內(nèi)孕囊完整排除,或未見孕囊經(jīng)B超證實宮內(nèi)無孕囊,尿妊娠試驗陰性,陰道出血量少并自行停止2.

3、2不全流產(chǎn)6例服藥后未見孕囊排出,陰道出血量多半有血塊,予以清宮3護理與觀察3.1心理護理首先熱情接待病人減輕患者的緊張和焦慮,特別是年輕未婚女性,要從各方面為其保守秘密,尊重其隱私權(quán),介紹藥物流產(chǎn)的安全性與可靠性,通過健康教育提高患者對護理人員的信任感,使患者以最佳的狀態(tài),輕松順利的終止妊娠3.2藥物副作用的觀察與護理服藥后的不良反應(yīng)主要有惡心嘔吐頭暈乏力腹痛腹瀉等,少數(shù)病人服用米索前列醇后出現(xiàn)發(fā)冷寒戰(zhàn),告知病人這是藥物反應(yīng),不要過分緊張,一般都可以耐受,無需特殊處理;如果反應(yīng)特別嚴(yán)重或陰道出血量多應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理,所以藥物流產(chǎn)必須在有搶救條件的正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行3.3陰道出血的護理大多數(shù)患

4、者孕囊排出后陰道出血量與月經(jīng)量相當(dāng),如果出血量較多且有大量血塊應(yīng)及時清宮;出血時間長,淋漓不斷,應(yīng)行B超檢查,及時處理月經(jīng)恢復(fù)天數(shù)一般在25-55天之間3.4孕囊排出時間護理84例患者均在服藥6小時內(nèi)排出,其中有4例在服用米索前列醇前已經(jīng)排出,6例排出失敗,在常規(guī)消毒下予以清宮孕囊排出后即給紅糖水或益母草口服,以減輕子宮收縮引起的疼痛,協(xié)助其在休息室觀察1-2小時,無明顯不適可以回家3.5疼痛的護理疼痛是由子宮收縮引起,如痛經(jīng)感覺,可以給病人喝些溫?zé)犸嬃?一般不用止痛藥,孕囊排出后即可緩解;如果劇烈疼痛應(yīng)行B超確診,確實由組織殘留引起的,應(yīng)及時清宮3.6流產(chǎn)后的健康宣教藥物流產(chǎn)后的所有患者要遵醫(yī)囑服藥,比如,益母草,抗生素兩周內(nèi)注意休息,避免勞累,加強營養(yǎng),一個月內(nèi)禁止性生活,禁止盆浴,告知患者及時落實避孕措施,經(jīng)常流產(chǎn)對身體極為不利甚至?xí)猩ｋU一個月后來醫(yī)院復(fù)診,告知病人聯(lián)系方式,有問題及時咨詢4討論米非司酮具有甾體結(jié)構(gòu),是種抗孕激素干擾孕酮對妊娠的支持,使絨毛變性壞死而米索前列醇對子宮平滑肌有收縮作用,加強宮頸擴張,利于孕囊排出藥物流產(chǎn)適用于不同年齡的健康早孕婦女,完全流產(chǎn)率在90%以上,而且避免了人工流產(chǎn)的恐懼,人流綜合征,子宮穿孔,術(shù)后宮腔等并發(fā)癥,口服方便,無需特殊設(shè)備所以,米非司酮配伍米索前列醇終止早孕是一種安全可靠痛苦小損傷小的方法經(jīng)過護理