剖宮產并發(fā)遲發(fā)性羊水栓塞患者的搶救與護理

1、本word文檔 可編輯 可修改剖宮產并發(fā)遲發(fā)性羊水栓塞患者的搶救與護理羊水栓塞指的是在孕婦的分娩過程中,由于部分羊水的有形成分進入到母體血液循環(huán)中,從而引發(fā)的急性肺栓塞腎功能衰竭及休克或者彌漫性血管內凝血等并發(fā)癥,嚴重時會導致患者死亡其病死率高達70%-80%因此,其早期的診斷和搶救護理極為關鍵本文主要探討剖宮產并發(fā)遲發(fā)性羊水栓塞患者的搶救及護理措施并作如下報道:1資料與方法1.1一般資料資料選取2012年2月至2013年3月我院收治的剖宮產并發(fā)遲發(fā)性羊水栓塞患者8例,患者年齡為22-36歲,平均年齡為(28.55.01)歲其中,有7例患者為經(jīng)產婦,1例高齡產婦;所有患者均表現(xiàn)出不同程度的低血

2、壓休克陰道流血不止以及凝血功能障礙等癥狀1.2搶救方法剖宮產后,一旦發(fā)現(xiàn)患者并發(fā)遲發(fā)性羊水栓塞,立即進行輸血工作,并進行凝血因子補充;醫(yī)護人員必須立即組織搶救小組,保證人員的配比合理,并根據(jù)患者的具體情況實施一系列的搶救措施,如糾正休克何凝血功能障礙等;搶救的過程中,醫(yī)護人員要加強對患者生命體征的觀察,根據(jù)其體征變化的情況及時調整護理方案;采取有效手段降低患者的出血量,并給予其纖維蛋白等物質的補充,以便于能夠清除其體內的羊水成分11.3護理措施患者進行搶救前,給予及時有效的急救護理干預;如,快速建立兩條或者以上的靜脈通道,一條通道實現(xiàn)血液的快速供應,以達到及時補充患者體內的血容量及凝血因子;給

3、予患者一定多巴胺及去甲腎上腺素等維持其血壓穩(wěn)定,盡量避免患者產生休克;另一條通道用以完成糾正患者止血體內酸堿平衡以及抗過敏類藥物的注射,避免出現(xiàn)過敏情況,同時達到及時控制出血的目的;在這一過程中,護理人員必須密切注意藥物的滴速問題另外,在搶救的過程中,護理人員還須加強對患者脈搏血壓呼吸和體溫等的觀察,并隨時注意其陰道的出血量和性狀,一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象及時進行處理;加強對患者24小時尿量尿色以及意識狀態(tài)等的觀察和記錄,以掌握其腎功能的變化情況;通常患者的尿量一旦低于25ml/h,護理人員必須適量給予利尿劑補充;護理過程中,護理人員還要對患者實施一定的心理護理,并做好感染的預防工作,以提高患者搶救成

4、功的概率2結果本組患者共8例,通過醫(yī)護人員實施一系列的搶救措施以及優(yōu)質全面的護理干預后,除1例搶救無效死亡外,7例搶救成功,搶救成功率為88.9%且所有患者均為發(fā)生繼發(fā)病癥3討論剖宮產并發(fā)遲發(fā)性羊水栓塞的主要原因,是由于孕婦胎膜破裂或者是人工破膜的過程中,強直性子宮收縮或者縮宮過強,導致了子宮頸或子宮體出現(xiàn)病理性開放的血竇,巨大兒,胎盤前置以及死胎等2本組孕婦由于先前曾有多次人工流產史,因此,其子宮內膜比較薄弱,容易受損,這是導致其胎盤粘連及胎膜早破的主要原因而胎膜早破使得羊水極容易進入到子宮內膜的靜脈,以及胎盤附著處的開放血管中,從而使血管中的血液凝固,形成了纖維蛋白栓,最終對毛細血管產生阻

5、塞與此同時,由于其內部含豐富的凝血活酶,能夠將纖溶系統(tǒng)激活,使得毛細血管內的血液由高凝狀態(tài)轉變至纖溶狀態(tài),從而產生嚴重的產后出血臨床中,降低剖宮產并發(fā)遲發(fā)性羊水栓塞發(fā)病率的主要方法,就是做好術前的預防工作醫(yī)護人員必須要熟練掌握剖宮產中破膜以及擴張宮頸等的詳細手術指征3,并能夠熟練掌握縮宮素的使用指征,在手術中合理使用官縮劑同時,對于對多有次妊娠胎盤粘連胎膜早破等情況的患者,必須就要嚴密的監(jiān)察,及早發(fā)現(xiàn)和判斷羊水栓塞的早期癥狀另外,在羊水栓塞患者的治療過程中,護理人員應該保持良好的職業(yè)素養(yǎng),做好早期急救護理的同時,在患者住院期間實施一定的心理護理,做好安慰和鼓勵工作,以增強產婦戰(zhàn)勝疾病的信心,使其能夠積極配合醫(yī)院的治療,減少繼發(fā)癥和醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率本文研究表明,本組患者共8例,通過醫(yī)護人員實施一系列的搶救措施以及優(yōu)質全面的護理干預后,除1例搶救無效死亡外,7例搶救成功,搶救成功率為88.9%且所有患者均為發(fā)生繼發(fā)病癥綜