基于羅伊適應(yīng)模式護(hù)理對(duì)缺血性腦卒中患者遵醫(yī)行為及自我效能感的影響（全文）

1、本word文檔 可編輯 可修改基于羅伊適應(yīng)模式護(hù)理對(duì)缺血性腦卒中患者遵醫(yī)行為及自我效能感的影響2月-2016年9月收治的70例缺血性腦卒中患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(n=35)和對(duì)照組(n=35),對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予基于羅伊適應(yīng)模式護(hù)理,比較兩組遵醫(yī)行為與自我效能感綜合量表(GSES)評(píng)分結(jié)果:觀察組遵從度為97.14%,高于對(duì)照組的71.43%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=8.737,Pdoi:10.14033/ki.cfmr.2017.16.045文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B1674-6805(2017)16-0082-02缺血性腦卒中(Cerebralischemicstroke,CIS)

2、是腦循環(huán)障礙引起局限性彌漫性腦功能缺失綜合癥,具有較高致殘率和病死率,幸存下來(lái)患者中約80%以上伴有肢體神經(jīng)功能殘疾,嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量,如何為此類患者提供科學(xué)全面護(hù)理,促進(jìn)其肢體神經(jīng)功能恢復(fù)成為護(hù)理工作中重要課題1有關(guān)資料指出,卒中后遵醫(yī)行為情況與CIS患者預(yù)后密切相關(guān),所以給予CIS有效護(hù)理干預(yù)是必要的2本研究選取筆者所在醫(yī)院收治的70例CIS患者,對(duì)比分析基于羅伊適應(yīng)模式護(hù)理應(yīng)用效果,報(bào)告如下1資料與方法1.1一般資料選取筆者所在醫(yī)院2013年2月-2016年9月收治的70例CIS患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(n=35)和對(duì)照組(n=35)其中觀察組男16例,女19例,年齡6080

3、歲,平均(69.987.25)歲;對(duì)照組男18例,女17例,年齡5879歲,平均(68.858.32)?q所有患者均符合CIS診斷標(biāo)準(zhǔn)3,意識(shí)清醒簽署知情同意書,自愿加入本研究;同時(shí)排除意識(shí)混亂或休克患者合并精神疾病患者合并抑郁癥者本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性1.2方法1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,如健康教育飲食指導(dǎo)病情觀察等1.2.2觀察組實(shí)施基于羅伊適應(yīng)模式護(hù)理干預(yù)措施根據(jù)羅伊適應(yīng)模式理論,分6個(gè)步驟完成護(hù)理干預(yù)(1)一級(jí)評(píng)估:通過(guò)一對(duì)一交談?dòng)^察等方式,對(duì)患者相互依賴生理功能角色功能自我概念等進(jìn)行評(píng)估,明確其行為性質(zhì),

4、即是否為適應(yīng)性行為(2)二級(jí)評(píng)估:識(shí)別并收集主要刺激相關(guān)刺激固有刺激,確定各種不適應(yīng)刺激(3)診斷:以4個(gè)效應(yīng)器為原則,分類歸納刺激引起行為反應(yīng),包含情感障礙生理因素社交受限角色適應(yīng)不良(4)制定目標(biāo):將無(wú)效反應(yīng)改為適應(yīng)性反應(yīng)(5)措施:心理護(hù)理CIS患者常因擔(dān)心疾病而伴有焦慮抑郁情緒,應(yīng)與其進(jìn)行溝通交流,了解產(chǎn)生情感障礙原因,并采取針對(duì)性措施予以開(kāi)導(dǎo)和疏解控制基礎(chǔ)疾病CIS患者常合并糖尿病高血壓高血脂癥等,作為一種刺激源,其可加重患者病情,故應(yīng)針對(duì)患者疾病類型,給予基礎(chǔ)用藥護(hù)理,同時(shí)督促患者按醫(yī)囑用藥,改善患者生理狀態(tài)親情護(hù)理CIS患者可因疾病限制而縮小社交范圍,可與其親人進(jìn)行溝通交流,囑咐

5、親屬多給予患者關(guān)懷,盡可能減少社交受限對(duì)患者影響健康教育CIS患者由健康人轉(zhuǎn)變?yōu)椴』?常難以適應(yīng)這一變化,應(yīng)引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病,保持樂(lè)觀態(tài)度(6)評(píng)價(jià):應(yīng)用護(hù)理程序?qū)σ陨献o(hù)理步驟進(jìn)行評(píng)價(jià),根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果完善干預(yù)措施1.3觀察指標(biāo) (1)干預(yù)期間根據(jù)患者表現(xiàn),將遵醫(yī)行為分為完全遵從一般遵從不遵從,遵從度=(完全遵從+一般遵從)/總例數(shù)100%干預(yù)期間嚴(yán)格按照醫(yī)囑,能夠定時(shí)進(jìn)行規(guī)范改進(jìn)者評(píng)定為完全遵從;干預(yù)過(guò)程中基本遵從醫(yī)囑,發(fā)生1次或2次不規(guī)范行為者評(píng)定為一般遵從;干預(yù)過(guò)程中經(jīng)常不遵從醫(yī)囑者評(píng)定為不遵從(2)采用自我效能感綜合量表(GSES)評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前和干預(yù)后自我效能感,分值與自我效能感成正

6、比41.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以(xs)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P2結(jié)果2.1兩組干預(yù)期間遵醫(yī)行為情況比較檢驗(yàn)可知,觀察組遵從度為97.14%,高于對(duì)照組的71.43%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=8.737,P2.2兩組自我效能感比較檢驗(yàn)可知,觀察組干預(yù)后GSES評(píng)分高于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);觀察組干預(yù)后GSES評(píng)分與對(duì)照組相比,明顯較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論CIS可由貧血低血壓心搏驟停腦動(dòng)脈痙攣血栓大腦中動(dòng)脈栓塞等原因引起,在以上誘因下,機(jī)體無(wú)法適應(yīng)腦缺血缺氧情況,表現(xiàn)出共濟(jì)障礙感覺(jué)障礙吞咽困難失

7、語(yǔ)等癥狀,嚴(yán)重影響患者日常生活,并危害患者生命健康,因此規(guī)避各種不利因素刺激對(duì)患者至關(guān)重要長(zhǎng)久以來(lái),眾多學(xué)者和醫(yī)師投入大量精力于如何促進(jìn)CIS患者恢復(fù)羅伊適應(yīng)模式是一種相對(duì)新穎的護(hù)理干預(yù)方法,但關(guān)于其護(hù)理研究報(bào)告不多羅伊適應(yīng)模式是由美國(guó)護(hù)理學(xué)家Roy于20世紀(jì)70年代提出,其認(rèn)為人的生命是對(duì)內(nèi)外環(huán)境各種刺激不斷適應(yīng)過(guò)程,因此將人作為一個(gè)整體適應(yīng)系統(tǒng)看待,而給予護(hù)理目的是減少不利因素對(duì)患者刺激,促進(jìn)病患對(duì)生理功能自我概念相互依賴角色功能適應(yīng)性,提高其健康水平5劉小平等6將Roy(羅伊)適應(yīng)模式應(yīng)用于妊娠高血壓患者中,發(fā)現(xiàn)患者身心狀態(tài)得到明顯改善朱偉等7采用Roy適應(yīng)模式對(duì)腦卒中患者實(shí)施護(hù)理,發(fā)現(xiàn)其生理功能評(píng)分得到顯著提高本研究