心肺復(fù)蘇應(yīng)急演練

1、關(guān)于心肺復(fù)蘇應(yīng)急演練第1頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三流程一、發(fā)現(xiàn)病情階段1.護(hù)士巡房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情異常，迅速進(jìn)行病情初步判斷意識(shí)、觸摸頸動(dòng)脈10s，耳聽面感判斷患者有無自主呼吸2.核對(duì)腕帶，呼叫醫(yī)生及其他工作人員，準(zhǔn)備搶救車3.予患者去枕平臥，解開衣領(lǐng)褲帶，看搶救開始時(shí)間4.醫(yī)生到達(dá)前，護(hù)士先開始進(jìn)行胸外心臟按壓第2頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三流程二、搶救階段1.醫(yī)生到場，護(hù)士簡單向醫(yī)生匯報(bào)患者病情，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行簡單病情判斷2.開放氣道，仰頭抬頜法，去除口腔分泌物，檢查有無義齒，有義齒的取出2.一名護(hù)士與醫(yī)生配合，以30:2的比例進(jìn)

2、行心肺復(fù)蘇，5個(gè)循環(huán)為一組3.另一名護(hù)士遵醫(yī)生口頭醫(yī)囑建立靜脈通路，靜推急救藥品，給病人予心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征第3頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三流程三、搶救成功后續(xù)階段1、一組心肺復(fù)蘇結(jié)束，醫(yī)生再次對(duì)患者病情進(jìn)行判斷心率、血壓、末梢循環(huán)及瞳孔，宣布搶救成功2.醫(yī)生通知家屬，告知病情，聯(lián)系120外送繼續(xù)治療3.護(hù)士予患者低流量持續(xù)吸氧，整理床單位及用物，與醫(yī)生核對(duì)搶救時(shí)使用的急救用物后做好記錄，繼續(xù)做好病情觀察第4頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三流程四、搶救未成功階段1.一組心肺復(fù)蘇結(jié)束后，醫(yī)生再次進(jìn)行病情判斷，判斷搶救未成功2.按上述比例再

3、進(jìn)行一組心肺復(fù)蘇，如此循環(huán)3.護(hù)士遵醫(yī)生口頭醫(yī)囑繼續(xù)進(jìn)行急救藥物的注射第5頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三心肺復(fù)蘇BLS（識(shí)別）識(shí)別判斷： 醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時(shí)，同時(shí)快速檢查呼吸，如果沒有或不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅是喘息）則施救者應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見，會(huì)與正常呼吸混淆。而且即使是受過培訓(xùn)的施救者單獨(dú)檢查脈搏也常不可靠，而且需要額外的時(shí)間。因此假如成年患者無反應(yīng)、沒有呼吸或呼吸不正常，施救者應(yīng)立即CPR，不在推薦“看，聽，感覺”呼吸的識(shí)別辦法。 重呼輕拍啟動(dòng)急救系統(tǒng) (EMS)、找到AED ： 呼救EMS系統(tǒng)：地點(diǎn)、呼救電話、事件、人數(shù)

4、、傷 員情況、正在進(jìn)行的急救措施。第6頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三心肺復(fù)蘇BLS（CAB）脈搏檢查： 1歲以上觸頸動(dòng)脈，1歲一下肱動(dòng)脈 醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過10秒，如 10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用AED（如果有的話）。 第7頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三心肺復(fù)蘇BLS（CAB）判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng) 1、頸動(dòng)脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。第8頁，共26頁，2022年，5月2

5、0日，15點(diǎn)43分，星期三心肺復(fù)蘇BLS(CAB)胸部按壓：部位： 胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：胸骨下半段，兩乳頭連線中點(diǎn)處；立即胸外心臟按壓第9頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三按壓方法： 按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。心肺復(fù)蘇BLS(CAB)第10頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三心肺復(fù)蘇BLS(CAB)頻率：100次/分至少100次/分按壓幅度：胸骨下陷45cm至少5cm 壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈 壓下與松開的時(shí)間基本相等 按壓-通氣比值：30：2 （成人、嬰

6、兒和兒童） 第11頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三心肺復(fù)蘇BLS(CAB)為確保有效按壓： 1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面 2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按壓的方 向與胸骨垂直 3）對(duì)正常體型的患者，按壓幅度至少5cm 4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放 松時(shí)雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。 5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%。 6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成 7）CPR過程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷第12頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁心

7、肺復(fù)蘇BLS(CAB)第13頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三心肺復(fù)蘇BLS(CAB)正確錯(cuò)誤第14頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三心肺復(fù)蘇BLS(CAB)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇： 按壓速率至少為每分鐘 100 次 成人按壓幅度至少為 5 厘米 保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過度通氣第15頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三心肺復(fù)蘇BLS（CAB）開放氣道：去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開下頜，另一

8、手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。仰頭-抬頦法（常用） 托頜法(外傷時(shí))第16頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三心肺復(fù)蘇BLS(CAB)托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼吸。托頜法因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效的開放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用。仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。第

9、17頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三心肺復(fù)蘇BLS(CAB)人工呼吸 ： 口對(duì)口：開放氣道捏鼻子口對(duì)口 “正常”吸氣緩慢吹氣（1秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分松口、松鼻氣體呼出 胸廓回落避免過度通氣第18頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三心肺復(fù)蘇BLS（CAB）第19頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三心肺復(fù)蘇BLS(CAB)球囊面罩體位：仰臥,頭后仰體位 搶救者位于患者頭頂端。手法：EC手法固定面罩 1、C法左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。 2、E法中指,無名指和小指放在病

10、人下頜角 處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。 3、用右手?jǐn)D壓氣囊1L球囊的1/22/3,胸廓擴(kuò)張，超過1s 第20頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三心肺復(fù)蘇BLS(CAB)第21頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三內(nèi)容建議識(shí)別無反應(yīng)，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員）心肺復(fù)蘇程序CAB按壓速率100次/分按壓幅度5cm胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈；2min交換一次氣道仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑外傷：推舉下頜）按壓-通氣比（置入高級(jí)氣道前）30:2通氣：非專業(yè)或不熟練時(shí)單純胸外按壓使用高級(jí)氣道（醫(yī)務(wù)人員）呼吸：10-1

11、2次/分；與胸外按壓不同步大約每次呼吸1s；明顯胸廓隆起除顫盡快連接并使用AED；盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開始心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB)第22頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三心肺復(fù)蘇BLS(CAB)重新評(píng)價(jià):單人：5個(gè)按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評(píng)價(jià)，如仍無循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。如果有2名或更多急救者在場，應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。第23頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三第24頁，共26頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)43分，星期三操作流程七、判斷搶救成功1.搶救過程中隨時(shí)觀察病人的自主呼吸及心跳是否恢復(fù)。2搶救成功指征：口述患者復(fù)蘇指征：（10秒）瞳孔散大的瞳孔開始回縮。面色由紫紺變紅潤。大動(dòng)脈頸動(dòng)脈可以摸到搏動(dòng)。上肢收縮壓60mmHg神志眼球活動(dòng)，對(duì)光反射出現(xiàn)，手腳活動(dòng)。呼吸自主呼吸出現(xiàn)。10八、搶救成功，協(xié)助病人取合適臥位，整理床單位及用物，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持。（10秒）維持穩(wěn)定：血壓：升壓藥，口述2-3種藥物名稱（腎上腺素，去甲腎上腺素，