《生活意外事故及其急救》福海講課課件

1、生活意外事故及其急救 阿勒泰地區(qū)疾控中心余華峰課程性質： 提高學生的心理素質和社會適應能力是高校教育工作的重要目的之一，也是學生健康成長的客觀要求。是一門專門研究生活中各種意外事故和災難的預防及急救知識的應用性課程，主要針對在意外事故和災難面前人們普遍存在的心理紊亂和束手無策現(xiàn)象進行教育和引導，提高中學生面對各種意外事故及災難時的心理素質，幫助中學生樹立急救意識，防患于未然，并掌握各種常見的意外事故和災難的急救方法和技巧，幫助他們在突如其來的意外事故面前應付自如，使意外傷害減少到最低程度。 教學要求：1.熟悉猝死、院前急救、第一目擊者的概念及心肺復蘇術（CPR）的操作方法，樹立急救意識。2.掌

2、握溺水、電擊傷、中暑、燒燙傷、各種創(chuàng)傷、急性中毒、各種咬蜇傷的發(fā)生原因和救護措施；3.了解常見災難的發(fā)生過程，掌握各種災難的自救和互救常識，具有一定的自救能力。4.引導和培養(yǎng)學生面對意外事故和災難時的急救意識和心理調節(jié)能力。教學方法與手段1.教學形式以教師講授為主，輔以討論、社會調查。2.利用多媒體教學，觀看錄像帶。3.在教學的不同階段，根據教學的目的和要求，進行社會調查和分組討論，讓學生結合我國和世界上發(fā)生的各種災難進行分析、討論，提出自己的看法。主要內容:1猝死、急救的概念；心肺復蘇的原則和操作方法2溺水、中暑的急救處理3觸電的發(fā)生和急救方法；燒燙傷的急救處理方法4意外損傷及急救處理5急性

3、中毒的急救處理6毒蛇咬傷及各種咬蜇傷的急救處理7情緒危機和危機干預8重要急救穴位介紹；家庭急救九大禁忌考核方式及成績評定方式 以書面為主，期末成績占80%；平時出勤率和學習態(tài)度占成績的20%。期末考試：筆試，開卷。 第一講 生活意外傷害事故簡介意外在我們生活中無處不在,但也許是由于幾率的原因,人們往往會忽略它, 就像很多人所想的那樣：這樣的事情怎么會偏偏輪到我？據統(tǒng)計，全世界每年約有萬人死于意外傷害事故，約占人類死亡總數的，是除自然死亡以外，人類生命與健康的第一殺手。資料顯示，在我國人口死因增長率中，意外傷害排在第四位，前三位分別為心血管病、癌癥和慢性呼吸道疾病。我國每年死于意外事故的少年兒童

4、約8萬人,少年兒童因交通事故，食物中毒、溺水等死亡的，平均每天有40多人，相當于每天有一個班級在消失。 意外事故死亡排序：交通事故、自殺、他殺、意外中毒、溺水、意外跌落等。意外事故屬于“人禍”之一。 人們俗稱的意外事故，其實都是人造系統(tǒng)的技術風險所造成的，其風險來自生活、生產、娛樂、交通等各個領域。意外傷害已成為極嚴重的公共衛(wèi)生問題,必須采取科學方法,有效地預防控制。專家呼吁： 社會發(fā)展越快，越要重視意外傷害事故的危險。而預防、降低意外傷害的發(fā)生,需要有關部門緊密配合,科學干預。一、現(xiàn)場急救的概念、目的、原則、程序(一) 概念1. 什么是現(xiàn)場急救? 指當危重急癥以及意外傷害發(fā)生時,專業(yè)醫(yī)護人員

5、未趕到之前,搶救者利用現(xiàn)場的人力、物力為傷病者采取及時有效地初步救助措施. 什么是第一目擊者？ 指當意外傷害事故發(fā)生時，在現(xiàn)場目睹并對傷病者徒手采取及時有效搶救措施的人?？梢允莻≌叩挠H人、同學、朋友、伙伴，甚至是過路人、陌生人。80年代末，國際急救醫(yī)學界正式向社會提出了開展“第一目擊者”的普及培訓教學，以爭分奪秒不失時機地在現(xiàn)場搶救因危重急癥或意外傷害導致生命危在旦夕的傷病人。很多國家大力開展社區(qū)民眾“第一目擊者”急救意識、知識、技能的培訓和教育，以確保提高危重急癥患者的生存率。 美國猝死患者的生存率達28.7%,因美國”第一目擊者”的培訓人數已經達7000萬;中國的猝死患者生存率僅為1%,

6、因為我國至今還沒有普及”第一目擊者”的急救知識培訓.所以,在我國,大力普及基礎急救知識、加強培訓”第一目擊者”、公共場所配置AED（簡易自動心臟除顫器）的工作迫在眉睫。(二) 現(xiàn)場急救的目的： 1. 搶救生命，降低死亡率 2. 防止病情的繼續(xù)惡化 3. 減輕病痛,降低傷殘率(三) 現(xiàn)場急救的原則 1. 沉著冷靜，分秒必爭，分清輕、重、緩、急，大膽果斷 實施急救方法 2. 先處理危重病人，再處理較輕病人；在同一患者先救治生命再處理局部傷口 3. 觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保自己及傷者的安全 4. 充分利用現(xiàn)場可以支配的人力、物力協(xié)助救護。(四) 緊急救護的程序1.判斷意識2.高聲呼救,同時撥打急救電話12

7、0或 9993. 急救體位: 傷病者體位；救護者體位4.打開氣道(Aairway)5.檢查有無呼吸；做人工呼吸(B-Breathing)6. 胸外心臟按壓(CCirculation)7.緊急止血、處理傷口8. 急送醫(yī)院ABC搶救方案：A-airway:解開傷病者的衣領扣、領帶、圍巾；清除口鼻內的污泥、痰涕、嘔吐物等；用“仰頭舉頦法”使傷病者氣道打開。B-Breathing： 搶救者側頭用耳 貼近患者口鼻，一看胸部和腹部有無起伏，二聽口鼻有無呼吸的氣流聲，三感覺有無氣流吹拂面頰感. 若無呼吸立即做口對口人工呼吸CCirculation： 成人觸摸頸動脈（胸鎖乳突肌前緣 中點）、嬰兒觸摸肱動脈是否

8、有搏動，判斷傷病者有無心臟跳動. 若無脈搏則立即做胸外心臟按壓。二、猝死及其心肺復蘇術（CPR） （一）猝死及其病因非外傷所致的急性死亡，醫(yī)學上稱為猝死。 猝死的病因： A.突然的意外事故如電擊、雷擊、塌方、嚴重創(chuàng)傷、溺水、自殺等; B.過敏反應與藥物中毒; C.急性冠狀動脈供血不足或急性心肌梗塞（約占 60%）; D.急性心肌炎、心肌病及各種心律失常; E.麻醉及手術中的意外; F.嚴重的電解質和酸堿平衡失調。 （二） 猝死的現(xiàn)場急救心肺復蘇術（CPR）心跳突然停止的表現(xiàn) 一是意識突然喪失，患者昏倒于各種場合。 二是面色蒼白或轉紫紺。 三是瞳孔散大。 四是部分患者可有短暫而緩慢嘆氣樣或抽氣樣

9、呼吸或有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨即肌肉松弛。 猝死發(fā)生非常突然，常常使人措手不及,如果只等醫(yī)生來救或送往醫(yī)院去救，都會耽誤最寶貴的搶救時機。實驗證明，要在循環(huán)停止的4分鐘內立即實施CPR效果好；4-6分鐘內施行CPR者，部分有效；6-10分鐘內施行CPR者，少有復蘇；超過10分鐘者幾乎無成功的可能。由此可見，遇到呼吸心跳停止的傷病者，在醫(yī)生到達之前分秒必爭地實施現(xiàn)場急救心肺復蘇術顯得尤為重要。1.口對口人工呼吸(1) 呼吸系統(tǒng)工作原理 呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成,空氣經呼吸道到肺,在此進行吸入氧氣、排出二氧化碳的氣體交換。正常靜止狀態(tài)呼吸時，每次呼出與吸入的空氣約為500毫升。 吸氣時膈肌收縮下

10、降、肋間肌收縮使胸廓擴大、肺隨之擴張，此時肺內壓力下降，當低于大氣壓時空氣進入肺泡。反之，呼氣時，因膈肌、肋間肌舒張，牽引胸廓縮小，肺彈性回縮，使肺容積減小、肺泡內壓力增高，肺內氣體則順著壓力差出肺。 (3) 人工呼吸方法: 在保持氣道開放的同時,搶救者用壓在傷病者前額手的拇指和食指捏住傷病者的鼻孔,同時深吸一口氣,用雙唇包嚴傷病者的口唇,緩慢而持續(xù)地將氣體吹入.連續(xù)進行兩次充分吹氣。每次吹氣完畢應抬起嘴、手松鼻孔，并側轉頭吸入新鮮空氣，同時觀察傷病者的胸部。如果吹氣有效傷病者的胸部會隆起，并隨著氣體的排出而下降。 每次吹氣時間為11.5秒，每次吹氣量為700毫升。吹氣頻率1620次/分。注意

11、事項：A 口對口吹氣后要知道吹氣是否充分，仍用判斷有無呼吸的方法，一看二聽三感覺。如果發(fā)現(xiàn)吹氣無效可調整傷病者的頭部位置，使氣道通常。B 暢通氣道后，將口鼻內的痰涕清除干凈，取出假牙、松開衣領、乳罩、腰帶等，以免妨礙胸廓運動C 口對口吹氣時應始終使傷病者仰頭舉頦、保持氣 道的開放。E 如果人工呼吸后傷病者出現(xiàn)了微弱的自然呼吸，則應隨自然呼吸節(jié)律繼續(xù)進行人工呼吸。 F 吹氣力量的大小，要依病人的具體情況而定。如病人身強體胖，救護人吹氣量要大；如是兒童，吹氣要小。一般以吹入氣后，病人的胸廓略有隆起為度。2.胸外心臟按壓心臟工作原理 心臟是一個中空器官,心臟內部分為四個腔室,上部兩個腔室為左右心房,

12、下部的兩個腔室為左右心室,心臟的左半(左心室與房)與右半(右心室和房)不能直接相通。 心臟似一個“動力泵”保證血液定向流動，永遠從心室流向大動脈，從動脈流向全身組織器官，又從全身組織器官流向靜脈，再從靜脈流回心房，從心房流向心室。（2）胸外心臟按壓原理心臟位于胸腔內，前面有胸骨，后面有胸椎，心臟外有心包，心包緊靠胸骨和肋骨，胸前壁富有彈性。如果在胸骨下段表面施加較大力量，使其下陷3-5厘米，心臟間接受到擠壓，被動收縮使血液被擠向大動脈內，然后送到全身組織器官；放松擠壓時胸骨由于兩側肋骨及肋軟骨的支持又恢復到原來的位置，心臟被動舒張，同時胸腔負壓增加吸引靜脈血回流到心臟。這樣擠壓與放松有規(guī)律的反

13、復進行，維持血液循環(huán)。（3）心臟按壓部位 成人擠壓部位：將胸骨分為上、中、下三段，擠壓部位在胸骨中1/3段與下1/3段交界處。 兒童擠壓部位:胸骨中1/3段。 嬰兒擠壓部位:兩乳頭連線的中點與胸骨正中線交叉點下方一橫指處. (4) 心臟按壓操作方法 A 搶救者上半身前傾，一手掌根放在胸骨中、下1/3交界處，另一手的掌根放在前面手的手背上，兩手掌根重疊、十指相扣，手指翹起離開胸壁。兩肩位于雙手的正上方，兩臂伸直垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部力量進行擠壓； B 擠壓深度45厘米，用力均勻、有節(jié)奏； C 擠壓后要放松，擠壓與放松時間相等； D 放松時手掌根不要離開胸壁； E 擠壓速度80100次/分鐘。（4）心臟按壓的注意事項：A準確判斷傷病者心臟停止跳動后方可實施胸外心臟按壓;B不可呈搖擺式、搓板式擠壓;C保持擠壓節(jié)律，不可忽快忽慢;D擠壓時注意觀察傷病者的反應及臉