《生活意外事故及其急救》福海講課課件

1、生活意外事故及其急救 阿勒泰地區(qū)疾控中心余華峰課程性質(zhì)： 提高學(xué)生的心理素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力是高校教育工作的重要目的之一，也是學(xué)生健康成長(zhǎng)的客觀要求。是一門專門研究生活中各種意外事故和災(zāi)難的預(yù)防及急救知識(shí)的應(yīng)用性課程，主要針對(duì)在意外事故和災(zāi)難面前人們普遍存在的心理紊亂和束手無(wú)策現(xiàn)象進(jìn)行教育和引導(dǎo)，提高中學(xué)生面對(duì)各種意外事故及災(zāi)難時(shí)的心理素質(zhì)，幫助中學(xué)生樹(shù)立急救意識(shí)，防患于未然，并掌握各種常見(jiàn)的意外事故和災(zāi)難的急救方法和技巧，幫助他們?cè)谕蝗缙鋪?lái)的意外事故面前應(yīng)付自如，使意外傷害減少到最低程度。 教學(xué)要求：1.熟悉猝死、院前急救、第一目擊者的概念及心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）的操作方法，樹(shù)立急救意識(shí)。2.掌

2、握溺水、電擊傷、中暑、燒燙傷、各種創(chuàng)傷、急性中毒、各種咬蜇傷的發(fā)生原因和救護(hù)措施；3.了解常見(jiàn)災(zāi)難的發(fā)生過(guò)程，掌握各種災(zāi)難的自救和互救常識(shí)，具有一定的自救能力。4.引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生面對(duì)意外事故和災(zāi)難時(shí)的急救意識(shí)和心理調(diào)節(jié)能力。教學(xué)方法與手段1.教學(xué)形式以教師講授為主，輔以討論、社會(huì)調(diào)查。2.利用多媒體教學(xué)，觀看錄像帶。3.在教學(xué)的不同階段，根據(jù)教學(xué)的目的和要求，進(jìn)行社會(huì)調(diào)查和分組討論，讓學(xué)生結(jié)合我國(guó)和世界上發(fā)生的各種災(zāi)難進(jìn)行分析、討論，提出自己的看法。主要內(nèi)容:1猝死、急救的概念；心肺復(fù)蘇的原則和操作方法2溺水、中暑的急救處理3觸電的發(fā)生和急救方法；燒燙傷的急救處理方法4意外損傷及急救處理5急性

3、中毒的急救處理6毒蛇咬傷及各種咬蜇傷的急救處理7情緒危機(jī)和危機(jī)干預(yù)8重要急救穴位介紹；家庭急救九大禁忌考核方式及成績(jī)?cè)u(píng)定方式 以書面為主，期末成績(jī)占80%；平時(shí)出勤率和學(xué)習(xí)態(tài)度占成績(jī)的20%。期末考試：筆試，開(kāi)卷。 第一講 生活意外傷害事故簡(jiǎn)介意外在我們生活中無(wú)處不在,但也許是由于幾率的原因,人們往往會(huì)忽略它, 就像很多人所想的那樣：這樣的事情怎么會(huì)偏偏輪到我？據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年約有萬(wàn)人死于意外傷害事故，約占人類死亡總數(shù)的，是除自然死亡以外，人類生命與健康的第一殺手。資料顯示，在我國(guó)人口死因增長(zhǎng)率中，意外傷害排在第四位，前三位分別為心血管病、癌癥和慢性呼吸道疾病。我國(guó)每年死于意外事故的少年兒童

4、約8萬(wàn)人,少年兒童因交通事故，食物中毒、溺水等死亡的，平均每天有40多人，相當(dāng)于每天有一個(gè)班級(jí)在消失。 意外事故死亡排序：交通事故、自殺、他殺、意外中毒、溺水、意外跌落等。意外事故屬于“人禍”之一。 人們俗稱的意外事故，其實(shí)都是人造系統(tǒng)的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)所造成的，其風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自生活、生產(chǎn)、娛樂(lè)、交通等各個(gè)領(lǐng)域。意外傷害已成為極嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題,必須采取科學(xué)方法,有效地預(yù)防控制。專家呼吁： 社會(huì)發(fā)展越快，越要重視意外傷害事故的危險(xiǎn)。而預(yù)防、降低意外傷害的發(fā)生,需要有關(guān)部門緊密配合,科學(xué)干預(yù)。一、現(xiàn)場(chǎng)急救的概念、目的、原則、程序(一) 概念1. 什么是現(xiàn)場(chǎng)急救? 指當(dāng)危重急癥以及意外傷害發(fā)生時(shí),專業(yè)醫(yī)護(hù)人員

5、未趕到之前,搶救者利用現(xiàn)場(chǎng)的人力、物力為傷病者采取及時(shí)有效地初步救助措施. 什么是第一目擊者？ 指當(dāng)意外傷害事故發(fā)生時(shí)，在現(xiàn)場(chǎng)目睹并對(duì)傷病者徒手采取及時(shí)有效搶救措施的人。可以是傷病者的親人、同學(xué)、朋友、伙伴，甚至是過(guò)路人、陌生人。80年代末，國(guó)際急救醫(yī)學(xué)界正式向社會(huì)提出了開(kāi)展“第一目擊者”的普及培訓(xùn)教學(xué)，以爭(zhēng)分奪秒不失時(shí)機(jī)地在現(xiàn)場(chǎng)搶救因危重急癥或意外傷害導(dǎo)致生命危在旦夕的傷病人。很多國(guó)家大力開(kāi)展社區(qū)民眾“第一目擊者”急救意識(shí)、知識(shí)、技能的培訓(xùn)和教育，以確保提高危重急癥患者的生存率。 美國(guó)猝死患者的生存率達(dá)28.7%,因美國(guó)”第一目擊者”的培訓(xùn)人數(shù)已經(jīng)達(dá)7000萬(wàn);中國(guó)的猝死患者生存率僅為1%,

6、因?yàn)槲覈?guó)至今還沒(méi)有普及”第一目擊者”的急救知識(shí)培訓(xùn).所以,在我國(guó),大力普及基礎(chǔ)急救知識(shí)、加強(qiáng)培訓(xùn)”第一目擊者”、公共場(chǎng)所配置AED（簡(jiǎn)易自動(dòng)心臟除顫器）的工作迫在眉睫。(二) 現(xiàn)場(chǎng)急救的目的： 1. 搶救生命，降低死亡率 2. 防止病情的繼續(xù)惡化 3. 減輕病痛,降低傷殘率(三) 現(xiàn)場(chǎng)急救的原則 1. 沉著冷靜，分秒必爭(zhēng)，分清輕、重、緩、急，大膽果斷 實(shí)施急救方法 2. 先處理危重病人，再處理較輕病人；在同一患者先救治生命再處理局部傷口 3. 觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保自己及傷者的安全 4. 充分利用現(xiàn)場(chǎng)可以支配的人力、物力協(xié)助救護(hù)。(四) 緊急救護(hù)的程序1.判斷意識(shí)2.高聲呼救,同時(shí)撥打急救電話12

7、0或 9993. 急救體位: 傷病者體位；救護(hù)者體位4.打開(kāi)氣道(Aairway)5.檢查有無(wú)呼吸；做人工呼吸(B-Breathing)6. 胸外心臟按壓(CCirculation)7.緊急止血、處理傷口8. 急送醫(yī)院ABC搶救方案：A-airway:解開(kāi)傷病者的衣領(lǐng)扣、領(lǐng)帶、圍巾；清除口鼻內(nèi)的污泥、痰涕、嘔吐物等；用“仰頭舉頦法”使傷病者氣道打開(kāi)。B-Breathing： 搶救者側(cè)頭用耳 貼近患者口鼻，一看胸部和腹部有無(wú)起伏，二聽(tīng)口鼻有無(wú)呼吸的氣流聲，三感覺(jué)有無(wú)氣流吹拂面頰感. 若無(wú)呼吸立即做口對(duì)口人工呼吸CCirculation： 成人觸摸頸動(dòng)脈（胸鎖乳突肌前緣 中點(diǎn)）、嬰兒觸摸肱動(dòng)脈是否

8、有搏動(dòng)，判斷傷病者有無(wú)心臟跳動(dòng). 若無(wú)脈搏則立即做胸外心臟按壓。二、猝死及其心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR） （一）猝死及其病因非外傷所致的急性死亡，醫(yī)學(xué)上稱為猝死。 猝死的病因： A.突然的意外事故如電擊、雷擊、塌方、嚴(yán)重創(chuàng)傷、溺水、自殺等; B.過(guò)敏反應(yīng)與藥物中毒; C.急性冠狀動(dòng)脈供血不足或急性心肌梗塞（約占 60%）; D.急性心肌炎、心肌病及各種心律失常; E.麻醉及手術(shù)中的意外; F.嚴(yán)重的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。 （二） 猝死的現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）心跳突然停止的表現(xiàn) 一是意識(shí)突然喪失，患者昏倒于各種場(chǎng)合。 二是面色蒼白或轉(zhuǎn)紫紺。 三是瞳孔散大。 四是部分患者可有短暫而緩慢嘆氣樣或抽氣樣

9、呼吸或有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨即肌肉松弛。 猝死發(fā)生非常突然，常常使人措手不及,如果只等醫(yī)生來(lái)救或送往醫(yī)院去救，都會(huì)耽誤最寶貴的搶救時(shí)機(jī)。實(shí)驗(yàn)證明，要在循環(huán)停止的4分鐘內(nèi)立即實(shí)施CPR效果好；4-6分鐘內(nèi)施行CPR者，部分有效；6-10分鐘內(nèi)施行CPR者，少有復(fù)蘇；超過(guò)10分鐘者幾乎無(wú)成功的可能。由此可見(jiàn)，遇到呼吸心跳停止的傷病者，在醫(yī)生到達(dá)之前分秒必爭(zhēng)地實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇術(shù)顯得尤為重要。1.口對(duì)口人工呼吸(1) 呼吸系統(tǒng)工作原理 呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成,空氣經(jīng)呼吸道到肺,在此進(jìn)行吸入氧氣、排出二氧化碳的氣體交換。正常靜止?fàn)顟B(tài)呼吸時(shí)，每次呼出與吸入的空氣約為500毫升。 吸氣時(shí)膈肌收縮下

10、降、肋間肌收縮使胸廓擴(kuò)大、肺隨之?dāng)U張，此時(shí)肺內(nèi)壓力下降，當(dāng)?shù)陀诖髿鈮簳r(shí)空氣進(jìn)入肺泡。反之，呼氣時(shí)，因膈肌、肋間肌舒張，牽引胸廓縮小，肺彈性回縮，使肺容積減小、肺泡內(nèi)壓力增高，肺內(nèi)氣體則順著壓力差出肺。 (3) 人工呼吸方法: 在保持氣道開(kāi)放的同時(shí),搶救者用壓在傷病者前額手的拇指和食指捏住傷病者的鼻孔,同時(shí)深吸一口氣,用雙唇包嚴(yán)傷病者的口唇,緩慢而持續(xù)地將氣體吹入.連續(xù)進(jìn)行兩次充分吹氣。每次吹氣完畢應(yīng)抬起嘴、手松鼻孔，并側(cè)轉(zhuǎn)頭吸入新鮮空氣，同時(shí)觀察傷病者的胸部。如果吹氣有效傷病者的胸部會(huì)隆起，并隨著氣體的排出而下降。 每次吹氣時(shí)間為11.5秒，每次吹氣量為700毫升。吹氣頻率1620次/分。注意

11、事項(xiàng)：A 口對(duì)口吹氣后要知道吹氣是否充分，仍用判斷有無(wú)呼吸的方法，一看二聽(tīng)三感覺(jué)。如果發(fā)現(xiàn)吹氣無(wú)效可調(diào)整傷病者的頭部位置，使氣道通常。B 暢通氣道后，將口鼻內(nèi)的痰涕清除干凈，取出假牙、松開(kāi)衣領(lǐng)、乳罩、腰帶等，以免妨礙胸廓運(yùn)動(dòng)C 口對(duì)口吹氣時(shí)應(yīng)始終使傷病者仰頭舉頦、保持氣 道的開(kāi)放。E 如果人工呼吸后傷病者出現(xiàn)了微弱的自然呼吸，則應(yīng)隨自然呼吸節(jié)律繼續(xù)進(jìn)行人工呼吸。 F 吹氣力量的大小，要依病人的具體情況而定。如病人身強(qiáng)體胖，救護(hù)人吹氣量要大；如是兒童，吹氣要小。一般以吹入氣后，病人的胸廓略有隆起為度。2.胸外心臟按壓心臟工作原理 心臟是一個(gè)中空器官,心臟內(nèi)部分為四個(gè)腔室,上部?jī)蓚€(gè)腔室為左右心房,

12、下部的兩個(gè)腔室為左右心室,心臟的左半(左心室與房)與右半(右心室和房)不能直接相通。 心臟似一個(gè)“動(dòng)力泵”保證血液定向流動(dòng)，永遠(yuǎn)從心室流向大動(dòng)脈，從動(dòng)脈流向全身組織器官，又從全身組織器官流向靜脈，再?gòu)撵o脈流回心房，從心房流向心室。（2）胸外心臟按壓原理心臟位于胸腔內(nèi)，前面有胸骨，后面有胸椎，心臟外有心包，心包緊靠胸骨和肋骨，胸前壁富有彈性。如果在胸骨下段表面施加較大力量，使其下陷3-5厘米，心臟間接受到擠壓，被動(dòng)收縮使血液被擠向大動(dòng)脈內(nèi)，然后送到全身組織器官；放松擠壓時(shí)胸骨由于兩側(cè)肋骨及肋軟骨的支持又恢復(fù)到原來(lái)的位置，心臟被動(dòng)舒張，同時(shí)胸腔負(fù)壓增加吸引靜脈血回流到心臟。這樣擠壓與放松有規(guī)律的反

13、復(fù)進(jìn)行，維持血液循環(huán)。（3）心臟按壓部位 成人擠壓部位：將胸骨分為上、中、下三段，擠壓部位在胸骨中1/3段與下1/3段交界處。 兒童擠壓部位:胸骨中1/3段。 嬰兒擠壓部位:兩乳頭連線的中點(diǎn)與胸骨正中線交叉點(diǎn)下方一橫指處. (4) 心臟按壓操作方法 A 搶救者上半身前傾，一手掌根放在胸骨中、下1/3交界處，另一手的掌根放在前面手的手背上，兩手掌根重疊、十指相扣，手指翹起離開(kāi)胸壁。兩肩位于雙手的正上方，兩臂伸直垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部力量進(jìn)行擠壓； B 擠壓深度45厘米，用力均勻、有節(jié)奏； C 擠壓后要放松，擠壓與放松時(shí)間相等； D 放松時(shí)手掌根不要離開(kāi)胸壁； E 擠壓速度80100次/分鐘。（4）心臟按壓的注意事項(xiàng)：A準(zhǔn)確判斷傷病者心臟停止跳動(dòng)后方可實(shí)施胸外心臟按壓;B不可呈搖擺式、搓板式擠壓;C保持?jǐn)D壓節(jié)律，不可忽快忽慢;D擠壓時(shí)注意觀察傷病者的反應(yīng)及臉