【岳圓】慢性腎衰30張課件

1、【精品】【岳圓】慢性腎衰【精品】【岳圓】慢性腎衰【精品】【岳圓】慢性腎衰犬貓慢性腎功能衰竭Chronic Renal failure岳圓2010.11.03腎臟生理功腎皮質(zhì)腎錐體排出代謝廢物泌尿腎小盞腎乳頭維持電解質(zhì)平衡腎大盞1,25二羥VD3腎素腎靜脈分泌促紅細(xì)胞生成素腎孟前列腺素輸尿管內(nèi)分泌促胃液素臟內(nèi)部滅活甲狀旁腺素胰島素隨著黨的惠農(nóng)政策地不斷推進(jìn)，農(nóng)民生活質(zhì)量也逐步提高，人們更加關(guān)注教育，“特殊教育”一詞也開始進(jìn)入農(nóng)村，成為農(nóng)村人的話題。但就當(dāng)前的農(nóng)村教育來說，殘疾兒童的教育被極大地忽視了，成為我國義務(wù)教育中最為薄弱的環(huán)節(jié)，農(nóng)村殘疾兒童的教育相對(duì)滯后，有的地區(qū)甚至是一片空白，農(nóng)村殘疾兒

2、童教育權(quán)利的保障已是擺在我們面前的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。 為了研究農(nóng)村殘疾兒童的教育現(xiàn)狀，我們對(duì)會(huì)寧縣翟家所鄉(xiāng)所轄16所學(xué)校（1所獨(dú)立初中，14所小學(xué)，一所幼兒園）進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查學(xué)生數(shù)總計(jì)2044人，其中小學(xué)學(xué)生1771人，初中學(xué)生1273人。殘疾兒童數(shù)為42人，占總?cè)藬?shù)2.1 %。 小學(xué)殘疾兒童數(shù)為28人，占小學(xué)兒童總數(shù)的2.4%。；初中殘疾兒童數(shù)為14人，占初中兒童總數(shù)的1.1%；小學(xué)一至三年級(jí)殘疾兒童17人，四至六年級(jí)11人，初中七至九年級(jí)14人；適齡未入學(xué)殘疾兒童6人，占?xì)埣矁和瘮?shù)14.3%。 從以上數(shù)字可以看出：農(nóng)村殘疾兒童數(shù)量多。從年級(jí)分布看，呈逐級(jí)減少趨勢，說明殘疾兒童隨著年級(jí)的升高逐

3、漸離開學(xué)校，其接受教育的權(quán)利不能得到有效保障。農(nóng)村殘疾兒童種類多樣，這就要求有一支素質(zhì)高的特殊教育教師隊(duì)伍。聽力殘疾、智力殘疾和精神殘疾兒童數(shù)量較多，課堂教學(xué)管理難度較高。殘疾男童數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于殘疾女童數(shù)量，說明重男輕女現(xiàn)象仍然存在，殘疾女童的教育權(quán)利保障更加困難。適齡未入學(xué)殘疾兒童較多。 受教育權(quán)是我國憲法規(guī)定的公民基本權(quán)利之一,同時(shí)也是公民的義務(wù)。殘疾兒童的義務(wù)教育是農(nóng)村普及義務(wù)教育的薄弱環(huán)節(jié)。義務(wù)教育是國民基礎(chǔ)教育,是教育公平乃至社會(huì)公平的基石,對(duì)于農(nóng)村殘疾兒童來說,接受義務(wù)教育是其生存與發(fā)展的基礎(chǔ)，對(duì)于國家來說,它是國民素質(zhì)提升的基本要求,是一個(gè)國家文明程度和綜合實(shí)力的重要指標(biāo)。殘疾兒童

4、的受教育權(quán)不僅是一項(xiàng)憲法權(quán)利,而且也是殘疾人保障法等法律、法規(guī)保障的重要權(quán)利。而在我們調(diào)查的16所學(xué)校中沒有一所是特殊教育學(xué)校，殘疾兒童都是“隨班就讀”,或者說是“隨班混讀”，農(nóng)村殘疾兒童要享有其受教育的權(quán)利困難重重。 一、要加大法制教育。 大部分農(nóng)村殘疾兒童家長不知道殘疾兒童也有受教育權(quán)利，將孩子送到學(xué)校說：“混大就行?！保r(nóng)村的教師也不關(guān)注殘疾兒童的教育，不僅如此，為了不影響教學(xué)成績，將殘疾兒童放在后排或者上課時(shí)任其在教室外面游蕩，不聞不問，殘疾兒童得不到應(yīng)有的公平教育。面對(duì)這種現(xiàn)狀，各級(jí)教育部門要通過各種方式和途徑，加大宣傳力度，使社會(huì)充分認(rèn)識(shí)殘疾兒童接受義務(wù)教育的意義，積極倡導(dǎo)社會(huì)力

5、量參與和支持殘疾兒童教育工作。提高家長認(rèn)識(shí)，發(fā)揮家長主體參與作用，鼓勵(lì)和支持殘疾孩子接受義務(wù)教育，努力為殘疾孩子創(chuàng)造條件。 二、落實(shí)政府行為，依法辦特教 切實(shí)貫徹落實(shí)義務(wù)教育法和殘疾人保障法，將特殊教育與普通教育“捆綁”發(fā)展。特殊教育工作納入政府的教育工作目標(biāo)，切實(shí)做到與普通教育統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一部署、統(tǒng)一檢查。在每年政府、教育局與各鎮(zhèn)鄉(xiāng)政府和學(xué)校簽訂的教育目標(biāo)責(zé)任書中，適齡殘疾兒童入學(xué)率作為一項(xiàng)重要指標(biāo)納入了對(duì)鎮(zhèn)鄉(xiāng)和學(xué)校的考核內(nèi)容。特殊教育工作要成為普通學(xué)校工作的重要組成部分納入學(xué)校工作計(jì)劃，組織實(shí)施并進(jìn)行評(píng)估，教育局對(duì)學(xué)校和鎮(zhèn)鄉(xiāng)、學(xué)校對(duì)教師、教師對(duì)特殊教育對(duì)象都要有明確的考核評(píng)估特殊

6、教育質(zhì)量的指標(biāo)。特殊教育要成為教育行政部門、所有學(xué)校的日常工作。特殊教育作為教育事業(yè)的重要組成部分，其辦學(xué)主體是政府?？h級(jí)政府要出臺(tái)特殊教育的專門文件，從提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組、規(guī)定各相關(guān)部門的工作職責(zé)到落實(shí)特殊教育發(fā)展經(jīng)費(fèi)等各個(gè)方面作出專門的可操作性的規(guī)定。建立義務(wù)教育階段未入學(xué)殘疾兒童少年登記制度，及時(shí)將有關(guān)情況通報(bào)教育行政部門，協(xié)助做好入學(xué)工作，并為殘疾兒童少年提供康復(fù)服務(wù)。民政局安排資金，用于資助家庭經(jīng)濟(jì)困難的殘疾少年兒童生活和支持全市特殊教育事業(yè)，組織兒童福利機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)為殘疾兒童少年提供指導(dǎo)、咨詢等服務(wù)。財(cái)政局會(huì)同教育部門在經(jīng)費(fèi)、基本建設(shè)和大型設(shè)施設(shè)備購置等方面積極

7、支持特殊教育發(fā)展。衛(wèi)生部門配合做好殘疾兒童少年的篩查、檢測工作。計(jì)劃生育部門要開展優(yōu)生優(yōu)育宣傳教育活動(dòng)，降低殘疾兒童出生率。鄉(xiāng)政府承擔(dān)組織、動(dòng)員殘疾兒童入學(xué)的責(zé)任，保障殘疾兒童少年接受九年義務(wù)教育?？上驳氖强h教育局正在籌劃建設(shè)我縣第一所特殊教育學(xué)校，全縣殘疾兒童受的教育權(quán)力有望得到保障。 三、加大對(duì)農(nóng)村殘疾兒童教育的師資培養(yǎng)力度 在調(diào)查的16所學(xué)校中沒有一位特殊教育教師，這是制約農(nóng)村特殊教育發(fā)展的最根本的問題。建立培訓(xùn)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)隨班就讀教師的培訓(xùn)指導(dǎo)，使殘疾兒童在現(xiàn)有條件下得到最大的教育和發(fā)展，給予及時(shí)的教育和訓(xùn)練，補(bǔ)償、康復(fù)他們的生理、心理缺陷，盡力挖掘他們的潛力，就可以使他們成為社會(huì)有用

8、之才。積極吸收、培養(yǎng)一批從事特殊教育者充實(shí)到特殊教育隊(duì)伍，最終達(dá)到建設(shè)一支高素質(zhì)的特殊教育教師隊(duì)伍。 四、開展多形式、多功能的農(nóng)村殘疾兒童教育 農(nóng)村殘疾兒童人數(shù)多，居住分散，家庭經(jīng)濟(jì)條件有限，大多家長的文化素質(zhì)不高。這些特點(diǎn)決定了農(nóng)村殘疾兒童的學(xué)前教育必須是多形式、多功能的。 1、殘疾兒童隨班就讀 農(nóng)村殘疾兒童居住分散、同齡人少?zèng)Q定了隨班就讀成為殘疾兒童接受教育的最主要的方式，這種形式的特殊教育對(duì)老師的要求較高，需要老師有很強(qiáng)的愛心、耐心、責(zé)任心。 2、殘疾兒童教育巡回教學(xué)點(diǎn) 對(duì)于低年級(jí)的殘疾兒童的可設(shè)立巡回教學(xué)點(diǎn)，定點(diǎn)、定時(shí)的給予殘疾兒童培訓(xùn)、輔導(dǎo)。這種形式比較節(jié)省人力，不僅需要家庭給予一定

9、的配合，而且對(duì)教師要求也比較高，需要有專業(yè)知識(shí)技能。 3、中心小學(xué)、初中設(shè)特教班 要求中心小學(xué)、初中設(shè)立特教班是一個(gè)切實(shí)可行的方法?？梢怨蚕硪延械慕虒W(xué)資源，只是在已有的硬件設(shè)施上需要加以改進(jìn)，配備專業(yè)的師資，殘疾兒童就可享受到科學(xué)系統(tǒng)的教育。 4、殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練班 這是所有殘疾兒童夢寐以求的地方，可這樣的機(jī)構(gòu)太少了，特別是農(nóng)村殘疾兒童，受家庭環(huán)境的限制，不可能進(jìn)入康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)進(jìn)行早期的缺陷補(bǔ)償、康復(fù)。但我堅(jiān)信，在不久的將來，農(nóng)村殘疾兒童也會(huì)高高興興走進(jìn)寬敞明亮、設(shè)施先進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)接受專家的指導(dǎo)。 當(dāng)然，對(duì)農(nóng)村殘疾兒童實(shí)施學(xué)前教育的方式還有很多，需要每一個(gè)特殊教育工作者和關(guān)心特殊

10、教育事業(yè)的有志之士不斷探索。 農(nóng)村殘疾兒童的特殊教育要發(fā)展，需要落實(shí)政府行為，建立可靠的支持保障體系，需要家長提高認(rèn)識(shí)、積極配合，需要有一支相對(duì)穩(wěn)定的教師和管理隊(duì)伍，需要特教隊(duì)伍不懈地努力工作，形成形式多樣、有效運(yùn)作的機(jī)制，特殊教育才能與普通教育一樣成為各級(jí)教育行政部門和教育機(jī)構(gòu)的日常工作，真正實(shí)現(xiàn)與普通教育的“同步”發(fā)展。 所謂問題情境,是指在新奇未知事物的刺激下學(xué)生在形成認(rèn)識(shí)過程中突然提出問題或者接受提問,產(chǎn)生解決問題的強(qiáng)烈愿望,并作為自己學(xué)習(xí)過程目的的那一種情境。從學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā),讓學(xué)生經(jīng)歷將實(shí)際問題抽象成數(shù)學(xué)模型并進(jìn)行解釋與應(yīng)用的過程。在課堂教學(xué)中老師應(yīng)為學(xué)生營造合適的問題情境

11、,讓學(xué)生在他們所喜歡的情境中進(jìn)行教學(xué)活動(dòng),有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,培養(yǎng)學(xué)生的思維能力,使課堂收到良好的效益。 一、 創(chuàng)設(shè)“生活化”的問題情境 在我們的生活中處處有數(shù)學(xué),教學(xué)中以學(xué)生熟悉的生活為素材,創(chuàng)設(shè)一種模擬生活的情境,讓學(xué)生在這種“生活化”的情境中進(jìn)行觀察、討論、交流、猜測。從而主動(dòng)參與課堂活動(dòng),喚起學(xué)生的求知欲望。例如在教學(xué)(第二冊)“人民幣的認(rèn)識(shí)”時(shí),我創(chuàng)設(shè)了到超市購物的情境,先用多媒體出示下列物品:餅干(3元)、面包(4元)、本子(1元)、鋼筆(5元)、酸奶(2元)、文具盒(10)元、巧克力(6元),提問:“你能用10元買到上面哪些東西呢?能買幾個(gè)?”然后讓學(xué)生在小組內(nèi)用模擬的人

12、民幣付款,從而喚起了學(xué)生已有的經(jīng)驗(yàn),學(xué)生個(gè)個(gè)都置身“購物”的情境中。這樣,從學(xué)生的日常生活出發(fā),創(chuàng)設(shè)一個(gè)學(xué)生所熟悉的生活情境,使數(shù)學(xué)問題“生活化”,生活問題“數(shù)學(xué)化”,增強(qiáng)對(duì)數(shù)學(xué)的親切感,而且還能使學(xué)生感知到自己身邊處處有數(shù)學(xué),逐步養(yǎng)成仔細(xì)觀察生活,從生活中發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)問題的習(xí)慣,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和強(qiáng)烈的探究欲望。 二、 創(chuàng)設(shè)“趣味性”的問題情境 心理學(xué)研究告訴我們,除無意注意、有意注意外,還有第三種注意,即后繼性注意,這種注意便是靠興趣來維系的。因此,結(jié)合教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)生動(dòng)有趣的問題情境,能激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生自身固有的好奇心、求知欲得到滿足,使學(xué)生全身心地投入到數(shù)學(xué)活動(dòng)中去。 1、創(chuàng)設(shè)

13、故事情境。愛聽故事是兒童的天性,尤其是低年級(jí)兒童,因此,結(jié)合教學(xué)內(nèi)容講故事不僅能吸引學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)境界、引起興趣,還可以豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)生活獲得美和娛樂的享受。如在第一冊“2-5的分與合”一課的教學(xué)中,教師編了這樣的一個(gè)故事:猴媽媽有兩個(gè)孩子,一天,媽媽拿來4個(gè)桃子分給兩個(gè)孩子吃,(貼出4個(gè)桃子圖片)猴媽媽第一次分完,哥哥就大叫:“這不公平,媽媽你偏心?！痹瓉?媽媽把哥哥的分少了。猴媽媽重新分,這一次弟弟又大叫不公平,為什么?原來媽媽把弟弟的又給分少了。于是,媽媽又重新分,這下兄弟倆誰也不吵了,都滿意的笑了,你知道為什么嗎?學(xué)生紛紛搶著說:“這次它們分的一樣多。”教師及時(shí)地提出問題:“你們知道猴媽

14、媽三次分別是怎樣分的嗎?想試一試猴媽媽的不同分發(fā)嗎?現(xiàn)在,你們就用4個(gè)小圓片代替4個(gè)桃子在桌子上試著分一分?！边@樣把枯燥的分與合知識(shí)融入到故事情境中,學(xué)生們興趣非常高,很快就探索出4的不同分法。 2、創(chuàng)設(shè)游戲情境。低年級(jí)學(xué)生對(duì)游戲非常感興趣。如在教學(xué)第一冊用一圖兩式表示和是7的加法時(shí),我讓學(xué)生玩一個(gè)排隊(duì)的游戲,請一位男生和六位女生排成一排,排在教室中間,剛好把教室里的4組學(xué)生分成了左右兩部分,再請左右兩部分學(xué)生面向他們而坐,看著這些排隊(duì)的同學(xué),算一算一共有幾位小朋友在排隊(duì)?同學(xué)們列了兩種算式,坐在左邊的排成1+6=7,坐在右邊的寫成6+1=7。師:“求一共有幾個(gè)小朋友在排隊(duì),為什么左邊的小朋友

15、認(rèn)為是1+6=7,而右邊的小朋友認(rèn)為是6+1=7呢?這兩個(gè)算式哪個(gè)對(duì)呢?(生4人一組討論)最后交流。生1:“1+6=7對(duì)。”生2:“6+1=7對(duì)?！鄙?:“這兩個(gè)算式都對(duì),因?yàn)樗麄兌妓愠隽诉@里一共的人數(shù)?！鄙?:“由于看的時(shí)候先看的不一樣,所以把1和6、6和1交換了位置,但意思是一樣的,”這時(shí)我適時(shí)地進(jìn)行了小結(jié):“對(duì),我們看這一隊(duì)排隊(duì)的小朋友可以先看男生,再看女生,那么一共人數(shù)就是1+6=7。也可以先看女生,再看男生,那么一共的人數(shù)就是6+1=7。”通過設(shè)置游戲情境使學(xué)生在積極投入到學(xué)習(xí)中,在“玩”中學(xué)習(xí),在“玩”中感悟;并且為學(xué)生提供了自我表現(xiàn)、自我評(píng)價(jià)的平臺(tái),從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和信心。

16、 三、 創(chuàng)設(shè)“開放性”的問題情境 開放的問題情境能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,放飛學(xué)生的思維,促使學(xué)生主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)、去想像、去探索,讓學(xué)生自己提出問題,并全身心地投入問題解決的過程中,充分凸現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。如,在教學(xué)第一冊0的加減法時(shí),我創(chuàng)設(shè)了這樣的一個(gè)問題情境:“小猴家有一個(gè)大桃園,在它媽媽的管理下,桃樹上結(jié)出了許多的桃子!嘿,這一枝就結(jié)出了5個(gè)桃子,(出示一枝結(jié)了5個(gè)桃子的圖片)小猴看了這些紅紅的桃子非常想吃,請你猜猜小猴會(huì)摘幾個(gè)?”生1:“可能會(huì)摘1個(gè)。”師:“你能提出什么問題?”生1:“還剩幾個(gè)?”師:“能列式計(jì)算嗎?”生1:“5-1=4?！鄙?:“小猴可能會(huì)摘下2個(gè)桃子,這時(shí)樹上還

17、剩3個(gè)桃子,算式是5-2=3?！鄙?:“小猴可能會(huì)摘下4個(gè)桃子,算式是5-4=1。”生4:“小猴可能會(huì)把樹上的5個(gè)桃子都摘下來,送給爸爸媽媽吃?！边@時(shí)我給予評(píng)價(jià):“你真是一個(gè)有孝心的孩子,當(dāng)小猴把樹上的桃子全摘下來時(shí),樹上還剩幾個(gè)桃子呢?又該怎樣列式呢?”學(xué)生很自然地得出樹上沒有桃子的結(jié)論,輕松地列出算式:5-5=0。然后,我又引導(dǎo)學(xué)生:“小猴摘了5個(gè)桃子,高興地回了家,它想把這些桃子放在兩個(gè)盤子里,你認(rèn)為可以怎樣放呢?”先讓學(xué)生用5個(gè)小圓片表示5個(gè)桃子,動(dòng)手?jǐn)[一擺,再和小組同學(xué)說一說,交流各自的想法,結(jié)果全班出現(xiàn)了多種擺法。有的說:“可以一盤放一個(gè),另一盤放4個(gè)。”有的說:“可以一盤放3個(gè),

18、另一盤放2個(gè)?！庇械恼f:“可以一盤放2個(gè),另一盤放3個(gè)?！边€有的說:“一盤放5個(gè),另一盤一個(gè)也不放?！蔽页藱C(jī)追問:“另一盤一個(gè)也不放,也就是另一盤放幾個(gè)?”生回答:“另一盤放0個(gè)?！边@時(shí)我對(duì)以上幾種方法都給予了肯定,重點(diǎn)讓學(xué)生對(duì)最后一種方法進(jìn)行了討論:“如果一盤放5個(gè),另一盤放0個(gè),兩盤一共有幾個(gè)桃子呢?算式又該怎樣列呢?”這樣,學(xué)生很快列出了算式:5+0=5。 通過創(chuàng)設(shè)小猴摘桃、吃桃、分桃這一系列的問題情境,為學(xué)生即將展開的學(xué)習(xí)活動(dòng)提供了廣闊的思維空間,問題由學(xué)生探索而來,在這種良好的情境下,學(xué)生的思維閘門打開,答案也異常豐富,既巧妙地寓復(fù)習(xí)舊知于情境之中,又使學(xué)生不知不覺地在充分的思維活動(dòng)

19、中學(xué)會(huì)了有關(guān)“0的加減法”,進(jìn)一步體驗(yàn)到數(shù)學(xué)的價(jià)值,感受數(shù)學(xué)就在我們的身邊,同時(shí)又活躍了思維。【精品】【岳圓】慢性腎衰【精品】【岳圓】慢性腎衰【精品】【岳犬貓慢性腎功能衰竭Chronic Renal failure岳圓2010.11.03犬貓慢性腎功能衰竭腎臟生理功腎皮質(zhì)腎錐體排出代謝廢物泌尿腎小盞腎乳頭維持電解質(zhì)平衡腎大盞1,25二羥VD3腎素腎靜脈分泌促紅細(xì)胞生成素腎孟前列腺素輸尿管內(nèi)分泌促胃液素臟內(nèi)部滅活甲狀旁腺素胰島素腎臟生理功病因腎前性:心衰、中暑、糖尿病、高血壓;腎性:腎炎、尿路感染、腎結(jié)石、自身免疫性疾病、中毒;腎后性:前列腺腫瘤、尿道狹窄、尿路阻塞病因【岳圓】慢性腎衰30張課件

20、癥狀消瘦、厭食、脫水嘔吐、腹瀉、口腔內(nèi)有腐臭味,可能繼發(fā)口腔潰瘍早期多尿,晚期少尿代謝性酸中毒常見并發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)、貧血、高血糖、高血壓、心血管疾病癥狀斷血液生化檢查:BUN、CRE、P、Ca尿液檢査:尿比重、尿蛋白、尿糖PH值、有無紅白細(xì)胞影像學(xué)檢査:光、B超斷斷低鉀、低鈣、高磷BUN CRE氮質(zhì)血癥尿比重下降,蛋白尿、管型尿光檢查早期可見腎臟腫大,晚期則體積縮小,中部密度增大,邊緣模糊B超顯示腎表面凹凸不平,皮、髓質(zhì)界限不清斷正常犬血液生化相關(guān)指標(biāo)參數(shù)數(shù)值單位血漿白蛋白(TP)2438總蛋白(ALB)5478尿素(BUN)810.4mmol/肌酐(CRE)60110moL甲狀旁腺素(PTH)3.85.8mmol/L鉀鈉氯鈣磷138156mmol