上腔靜脈綜合征的護(hù)理共26張課件

1、上腔靜脈綜合癥的觀察與護(hù)理腫瘤科龔小云上腔靜脈綜合癥的上腔靜脈綜合癥又稱上腔靜脈阻塞綜合癥或縱隔綜合癥,是上腔靜脈或其周?chē)牟∽円鹕锨混o脈完全或不完全性阻塞,導(dǎo)致經(jīng)上腔靜脈回流到右心房的血液部分或全部受阻,從而表現(xiàn)為上肢、頸和顏面部瘀血水腫,以及上半身淺表靜脈曲張的一組臨床綜合癥。上腔靜脈綜合癥上腔靜脈解剖特點(diǎn)管壁較薄,內(nèi)部血流壓力低,被多組淋巴結(jié)所包繞。為血液自頭、頸、上肢及上胸回流到右心的主要靜脈通道;上腔靜脈解剖特點(diǎn)病理基礎(chǔ)上腔靜脈位于縱隔右前方,是從左右無(wú)名靜脈匯合至右心房的一段長(zhǎng)約6cm8cm的靜脈,其管壁薄,內(nèi)部壓力低,且被多組淋巴結(jié)包繞,故易受壓造成靜脈回流受阻,從而出現(xiàn)一系列

2、癥狀和體征實(shí)動(dòng)脈,腔靜k病理基礎(chǔ)生理病理上腔靜脈是頭、頸、上肢、上胸部血流回流的主干.當(dāng)該血管受壓可導(dǎo)致這些區(qū)域靜脈壓升高和淤血.胸腔和心包滲出,甚至氣管以及心搏出量減小伴有意識(shí)改變、視力下降、頭痛等癥狀若上腔靜脈受壓過(guò)久則可導(dǎo)致局部血栓形成,以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害在緩慢的受阻過(guò)程中,可發(fā)生乳房?jī)?nèi)側(cè)、脊柱、奇靜脈、胸廖的側(cè)支循環(huán)形成,表現(xiàn)出特征性胸壁淺靜脈怒張。生理病理導(dǎo)致上腔靜脈綜合征的疾病惡性疾病癌瘤直接浸潤(rùn)和壓迫所致的SVCS占90%以上支氣管肺癌(尤其是小細(xì)胞肺癌):發(fā)生率3%-15%,占70%85%(46%)惡性淋巴瘤:發(fā)生率2%8%,占10%15%胸內(nèi)轉(zhuǎn)移腫瘤(多為原發(fā)于乳房和睪丸的

3、腫瘤)占3%7%導(dǎo)致上腔靜脈綜合征的疾病非惡性疾病甲狀腺腺瘤、胸腺瘤及支氣管囊腫和結(jié)節(jié)病等慢性纖維性縱隔炎組織胞漿菌病-國(guó)外結(jié)核病國(guó)內(nèi)主動(dòng)脈瘤壓迫50年代前多見(jiàn),主要為梅毒性非惡性疾病309例SVCS患者的癥狀與體征臨床表現(xiàn)例數(shù)百分率%呼吸困難25482.2胸痛16252.4發(fā)熱10233.0臉部浮腫8928.8聲嘶6521.0上肢水腫247.8吞咽困難1652頸靜脈怒脹18158.6胸壁靜脈曲張153495顏面青紫4313.9Horner綜合2.3309例SVCS患者的癥狀與體征臨床表現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難胸痛頭痛三顏面及上肢水腫四五淺表皮下側(cè)枝循環(huán)形成頸靜脈怒張臨床表現(xiàn)少見(jiàn)的表現(xiàn)咽下困難聲音嘶啞乳糜胸暈厥或猝死少見(jiàn)的表現(xiàn)上腔靜脈綜合征的護(hù)理共26張課件上腔靜脈綜合征的護(hù)理共26張課件上腔靜脈綜合征的護(hù)理共26張課件上腔靜脈綜合征的護(hù)理共26張課件上腔靜脈綜合征的護(hù)理共26張課件上腔靜脈綜合征的護(hù)理共26張課件上腔靜脈綜合征的護(hù)理共26張課件上腔靜脈綜合征的護(hù)理共26張課件上腔靜脈綜合征的護(hù)理共26張課件上腔靜脈綜合征的護(hù)理共26張課件上腔靜脈綜合征的護(hù)理共26張課件上腔靜脈綜合征的護(hù)理共26張課件上腔靜脈綜合