冬眠低溫治療護理共18張課件

1、冬眠低溫治療護理聰明出于勤奮，天才在于積累冬眠低溫治療護理聰明出于勤奮，天才在于積累冬眠低溫治療的護理陳冬萍冬眠低溫治療的護理主要內容概念機制適應癥禁忌癥護理要點主要內容概念冬眠低溫療法是應用藥物與物理降溫降低病人體溫的方法。以降低腦耗氧量和腦代謝率、減少腦血流量改善細胞門通透性、增加腦對缺血缺氧的耐受力,防止腦水腫的發(fā)生和發(fā)展;同時有降低顱內壓的作用概念機制當體溫降至30時,腦代謝率僅為正常體溫時的50%左右,腦脊液的壓力較降溫前低56%。體溫每下降1%,腦血流量平均減少67%,腦脊液壓力平均下降55%。低溫還能顯著提高組織中三磷酸腺苷(ATP)含量及腺苷酸激酶的活性后者能是二磷酸腺苷(AD

2、P)迅速轉換為ATP,是維持腦組織生理活動的主要能源物質。機制適應癥重型和特重型顱腦損傷原發(fā)性和繼發(fā)性腦干損傷中樞性高熱顱內壓增高,伴有躁動和抽搐廣泛性腦挫裂傷、腦水腫神經外科手術適應癥禁忌癥診斷不明的疾病腦血栓形成房室傳導阻滯全身衰竭、休克、嚴重失水、失血年老及幼兒禁忌癥冬眠低溫療法的實施遵醫(yī)囑給予冬眠合劑(杜冷丁100mg氯丙嗪50mg異丙嗪50mg)肌肉注射或者微量泵泵入待病人逐漸進入冬眠狀態(tài),對外界的刺激反應明顯減弱,瞳孔縮小,對光反射遲鈍,呼吸平穩(wěn),頻率相對較慢,深反射減弱或消失后,用亞低溫治療儀的控溫帽、控溫毯對病人進行物理降溫,降溫速度以每小時1為宜,把病人的體溫控制在肛溫333

3、5(腋溫3133體溫過低易誘發(fā)心律失常,低血壓,凝血障礙等并發(fā)癥,體溫過高,高于35則治療效果不佳。亞低溫維持時間最短24h,最長57d,復溫采用自然復溫法,如有自然復溫困難者可以使用控溫毯調節(jié)至3637幫助復溫。冬眠低溫療法的實施冬眠低溫療法的原則臨床證明低溫療法對心肺復蘇后的腦蘇醒、中毒性腦病、顱腦損傷及顱腦手術后腦功能的恢復具有重要作用。一般來說,對于低溫治療指征的病人,應盡早、盡快實施低溫治療,使病人進入冬眠狀態(tài),只有這樣才能有效降低機體各重要器官結構、功能上的損害程度。冬眠過深容易岀現(xiàn)呼吸、循環(huán)意外。低溫治療持續(xù)時間不宜過長,一般為3-5天,最長為57天,病人渡過危險期后即可停止,因

4、為時間越長,并發(fā)癥越多。冬眠低溫療法的原則護理要求環(huán)境要求亞低溫治療的病人最好置于個安靜、空氣新鮮的單間里,室溫應控制在2224之間,室溫過高過低都會影響病人體溫的下降和穩(wěn)定;相對濕度50%60%,濕度過高空氣潮濕,有利于細菌繁殖,濕度過低,會導致呼吸道粘膜千燥。同時應定時進行室內空氣消毒,凈化室內空氣,以減少感染發(fā)生率護理要求嚴密觀察生命體征及意識瞳孔給予床邊4h連續(xù)監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度,并同時記錄患者神志、瞳孔、顱內壓,嚴格交接班。體溫的監(jiān)測24h持續(xù)監(jiān)測肛溫并認真記錄。使溫度控制在3335,觀察患者在接受亞低溫治療和復溫過程中是否發(fā)生寒戰(zhàn),若病患發(fā)生寒戰(zhàn)及時通知醫(yī)生給予相應的處理,復溫過程控制溫度以0.1/h速度提高嚴密觀察生命體征及意識瞳孔給予床邊4h連冬眠低溫治療護理共18張課件冬眠低溫治療護理共18張課件冬眠低溫治療護理共18張課件冬眠低溫治療護理共18張課件冬眠低溫治療護理共18張課件冬眠低溫治療護理共18張課件51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。陸游52、生命不等于是呼吸，生命是活動。盧梭53、偉大的事業(yè)，