冠心病的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)28張課件

1、冠心病的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2019-11楊靜冠心病的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)定義冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病:是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病,常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛,還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類:無癥狀心肌缺血(隱匿性冠心病)、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心臟病)猝死5種臨床類型臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征。定義危險(xiǎn)因素與誘因口冠心病的危險(xiǎn)因素包括:可改變的危險(xiǎn)因素和不可改變的危險(xiǎn)因口冠心病的發(fā)作常常與季節(jié)變化、素情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)增加、飽食、大量吸煙和飲酒等有關(guān)

2、?？诓豢筛淖兊奈ｋU(xiǎn)因素有:性別、年齡、家族史。此外,與感染有關(guān),如巨細(xì)胞病毒、肺炎衣原體幽門螺桿菌等危險(xiǎn)因素與誘因可改變的危險(xiǎn)因素冠心病的危險(xiǎn)因索高血壓,血脂異常(總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高、甘油可以苡變/拉制因素酯過高、高密度脂蛋白膽固醇過低)、超重肥胖、高血糖糖尿病,糖尿不良生活方式包括吸煙、不合理膳塊乏蘧動(dòng)食(高脂肪、高膽固醇、高熱量等)、缺少體力活動(dòng)、過量飲酒,神管以及社會(huì)心理因素日大口味重(酒可改變的危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)一癥狀典型胸痛因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā),突感心前區(qū)疼痛,多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛,也可為憋多數(shù)三淘和太主要為清從胸骨后或心前區(qū)開始,向上放射至左肩、臂,聯(lián)木總或

3、含服硝酸苷油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部胸痛也可出現(xiàn)在安靜狀態(tài)下或夜間,由冠脈痙攣所如胸痛性質(zhì)發(fā)生變化,如新近出現(xiàn)的進(jìn)行性胸痛傷下植事體力動(dòng)動(dòng)誘因或含服硝酸甘油不能緩解臨床表現(xiàn)一癥狀心絞痛的分級口國際上一般采用CCSC加拿大心血管協(xié)會(huì)分級法?？诎l(fā)生心肌梗死時(shí)胸痛劇烈,持續(xù)時(shí)間長(常常超過半小時(shí)),硝口I級:日?；顒?dòng),如步行,爬梯酸甘油不能緩解,并可有惡心、無心絞痛發(fā)作嘔吐、出汗、發(fā)熱,甚至發(fā)紺、口級:日?；顒?dòng)因心絞痛而輕度血壓下降、休克、心衰。口級:日?；顒?dòng)因心絞痛發(fā)作而明顯受口級:任何體力活動(dòng)均可導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。心絞痛的分級臨床表現(xiàn)癥狀口需要注意一部分患者的癥狀并不口

4、猝死約有13的患者首次發(fā)作冠心典型,僅僅表現(xiàn)為心前區(qū)不適病表現(xiàn)為猝死。心悸或乏力,或以胃腸道癥狀為口其他可伴有全身癥狀,如發(fā)熱、主。某些患者可能沒有疼痛,如出汗、驚恐、惡心、嘔吐等。合老年人和糖尿病患者。并心力衰竭的患者可出現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀臨床表現(xiàn)-體征口心絞痛患者未發(fā)作時(shí)無特殊。口患者可出現(xiàn)心音減弱,心包摩擦音。并發(fā)室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者,可于相應(yīng)部位聽到雜音。口心律失常時(shí)聽診心律不規(guī)則。臨床表現(xiàn)-體征檢查口1心電圖口心電圖是診斷冠心病最筒便,?？谛募」Ｋ罆r(shí)的心電圖表現(xiàn)用的方法。口急性期有異常Q波、ST段抬高?？谟绕涫腔颊甙Y狀發(fā)作時(shí)是最重要亞急性期僅有異常Q波和T波倒的檢查手段,還能夠發(fā)

5、現(xiàn)心律失常。不發(fā)作時(shí)多數(shù)無特異性。置(梗死后數(shù)天至數(shù)星期)口心絞痛發(fā)作時(shí)ST段異常壓低,變口慢性或陳舊性期(36個(gè)月)異型心絞痛患者出現(xiàn)一過性S-T段僅有異常Q波。若S-T段抬高持續(xù)抬高6個(gè)月以上,則有可能并發(fā)室壁瘤。口不穩(wěn)定型心絞痛多有明顯的ST段若T波持久倒置,則稱陳舊性心肌壓低和T波倒置梗死伴冠脈缺血檢查檢查口2血液學(xué)檢查口通常需要采血測定血脂、血糖等指標(biāo),評估是否存在冠心病的危險(xiǎn)因素?？谛募p傷標(biāo)志物是急性心肌梗死診斷和鑒別診斷的重要手段之口目前臨床中以心肌肌鈣蛋白為主檢查冠心病的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)28張課件冠心病的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)28張課件冠心病的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)28張課件冠心病的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)28張課件冠心病的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)28張課件冠心病的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)28張課件冠心病的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)28張課件冠心病的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)28張課件冠心病的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)28張課件冠心病的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)28張課件冠心病的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)28張課件冠心病的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)